KEMENTERIAN ENERGI DAN SUMBER DAYA MINERAL BADAN GEOLOGI PUSAT AIR TANAH DAN GEOLOGI TATA LINGKUNGAN 11 Diponegoro No. 57, Bandung 40122 Tlp, (022) 7274676, 7274677; Fax (022) 7206167 BERITA ACARA PENGAWASAN PENGEBORAN EKSPLORASI DAN PELAYANAN AIR MELALUI PENGEBORAN AIR TANAH DALAM. Pada ha ini JS. tangeat 9... bulan .AQUrt4S: tahun 2OK...., dengan ini kami selaku Tim Teknis telah melaksanakan pengawasan pengeboran pada pekerjaan Eksplorasi Dan Pelayanan Air Bersih Melalui Pengeboran Air Tanah Dalam — Paket SB. 2hyang terletak di Kecamatan Kabupaten Provinsi Koordinat Dengan hasil pengawasan sebagai berikut 1. PERSIAPAN PENGEBORAN - Koordinasi Sudah Belum oO - Uji Potensi : udah TO Betum oO = Mobilisasi peralatan =: fudah & Betum Oo - Spoel Bak a: sudah © Belum o - Rig Set Up : Coy swith Belum el ~ Catatan - 2. PENGEBORAN - Kedalaman dan Diameter Lubang Bor een wincri Fb..m - Water loss E fa Tidak Oo = Lubang mudahruntuh = oo 5 Tidak Oo - Catatan : 3. KONSTRUKSI ~ Pengawasan Konstruksi re Ya I Tidak - Catatan : 4, PENGEMBANGAN SUMUR, PENYEMENAN, DAN UJI PEMOMPAAN ~ Pengawasan kompresor dan Gravel-pack > Ove Tidak ~ Pengawasan : : Penyemenan : Ov ( Tidak ~ Pengawasan Uji Perompaan Ov (1 Tidak - CatatanKEMENTERIAN ENERGI DAN SUMBER DAYA MINERAL BADAN GEOLOGI! PUSAT AIR TANAH DAN GEOLOGI TATA LINGKUNGAN 1 Diponegoro No. 57, Bandung 40122 Telp. (022) 7274676, 7274677; Fax. (022) 7206167 5. DATA KELENGKAPAN Pelaksana Lapangan ety ~ Nama erusahaan Pelasna : CV, GOoTRiNulert i = Nama Site Manager : ee - Nama Juru Bor - Nama Wellsite Geologist = Nama Anggota Tim + Jumlah Tenaga Lokal Kelengkapan Alat Pelindung Diri (APD) = Helm : Memakai (] Tidak [7] Pelindung mata (pengelasan saat konstruksi) wl Swe 8 ~ Kaus Tangan : a ~ Pakaian lengen panjang ——: femakai =] Tidak «= E) . - Sepatu : Memakai DO Twk © Kelengkapan Pengeboran ~ Deskripsi Cutting Ada OO Tak TF ~ Cutting Box ‘ada Dt = Data Hasil Logging : a Otek - Buku Harian : ‘Ada OO tk Cy ~ Papan Info Pekerjaan : Ada Ota CATATAN PERIALANAN Lokasi Perjalanan Alat Transportrasi Waktu, Bandung = 8ynab aya Cinet- Ppvtuy = hepary es —__Kupany - Atampin [= — Afembun - Wha AP. _ Karty MattKEMENTERIAN ENERGI DAN SUMBER DAYA MINERAL BADAN GEOLOGI PUSAT AIR TANAH DAN GEOLOGI TATA LINGKUNGAN J Diponegoro No. 57, Bandung 40122 Telp. (022) 7274676, 7274677; Fax. (022) 7206167 7. FOTO LAPANGAN Foto Situasi Pengawasan Lengkap Foto Peralatan Yang Sedang Dipergunakan Jawa TimurFoto Spoel Bak, Rig Pengeboran, Lubang Bor dan Mesin Bor Foto Cutting Box, Buku Harian dan catatan cutting Foto pemasangan pipa buta atau saringan jarak dekat saat pengawasan konstruksi Foto pemasangan pipa buta atau saringan jarak Jauh saat pengawasan konstruksi Foto lainnya apabila diperlukan Mengetahui, Perwakilan Daerah Setempat JuruBor / PerwakilanPelaksana PengawasPekerjaan | PengawasPekerjaan II (escclads.) EPG GOBOI)LAPORAN PELAKSANAAN KEGIATAN MONITORING DAN PELAKSANAAN PEMBANGUNAN SUMUR BOR TA 2019 DI DESA DIRUN KECAMATAN LAKMANEN KABUPATEN BELU PROVINS! NUSA TENGGARA TIMUR (Tgl31Juli-4 Agustus 2019 ) Oleh: Jaka Purnama Novianto Bagus Sukotjo KEMENTERIAN ENERGI DAN SUMBER DAYA MINERAL. BADAN GEOLOGI PUSAT AIR TANAH DAN GEOLOGI TATA LINGKUNGAN JALAN DIPONEGORO NO. 57, BANDUNG. KODE POS 40122 Telp. (022) 7274676, 7274677; Fax. (022) 7206187 E-mail: pag@bgl.esdm.go idLAPORAN PELAKSANAAN KEGIATAN MONITORING DAN PELAKSANAAN PEMBANGUNAN SUMUR BOR TA 2019 DI DESA DIRUN KECAMATAN LAKMANEN KABUPATEN BELU PROVINSI NUSA TENGGARA TIMUR (Tgl31Juli—4 Agustus 2019 )