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  • Artigo Saneamento e Saúde

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    290 ARTIGO ORIGINAL | ORIGINAL AxrICLE Sfunda;to Osnalo Guz (Fier) fi aire GRD Bl Fundor Oswaldo Crus (oc) Into swaicocrz (20) short de vine Respratinoe = Suan. Rela (BD, Ba >undagt Oswalt Coz (Gown), feels Neon eouca(ersp) 80 Sarai Bast Ro aaa Uap. Instuto de Boga (rap, Deparameiode Sopa Calor (OBO) Jana RD, asl late SAU | 10010846 103,020050 8 Be SS Condigées socioeconémicas e impactos da pandemia da Covid-19 na regio da Sub-Bacia do Canal do Cunha, Rio de Janeiro Socioeconomic conditions and impacts of the COVID-19 pandemic in the Canal do Cunha Sub-Basin region, Rio de Janeiro municipality ‘Adriana Sotero Martins!, Marilda Agudo Mendonca Teixeira de Siqueira®, Geane Lopes Flores ‘Wagner Nazario Coelho, Elvira Carvajal, Maria de Lourdes Aguiar-Oliveira® oteo:s60/0102 owzoz2808 RESUMO O Municipio do Rio de Janeiro (MRJ) estava entreas cidades com alas taxas de mortalidade ao longo da pandemia de Covid-19. Neste estudo, analisamosastaxas de incidéncia, de mortalidadeeletalidade por Covid-19 nas éreas com predominancia de Aglomerados Subnormais (ASN). Foram cansiderados todas (0836 bairros da Sub-Bacia do Canal do Cunha (SBCC) associadas as caracteristicas demogrificas, socioe conémicas e epidemiolégicas, com estatistica espacial de Moran. A taxa le incidéncia nos bairros da SBCC foi de 621,5/10.000 habitantes. Complexo do Alemio, Mangueira, e Maré tiveram maiores proporgbes de ceasos e mortes. A menor incidéncia (336/102000 habitantes) ¢ mortalidade (,3/10.000 habitantes), mas com ‘major taxa de ltalidado (24.7%) foi registrada no Complexo do Alemao, Foi observado correlagao negativa centre a taxa de mortalidade e a proporedo de habitantes nos bairros com ASN (cho= cstatstica espacial, houve correlago inversa para ain. CConclui-se que incidéncia e mortalidade nas éreas de ASN estdo significativamente relacionadas com as cestruturas sociodemogrificas, demandando o raforgo dos sistemas de vigilancia e de controle da Covideta com territérios de favelas, As recomendagies nfo farmacol6gieas © a Atengao Primiéria 4 Sate em favelas ddesempenham relevante papel na redugio da transmissdo, mortalidade e iniquidades em sade, PALAVRAS-CHAVE Covid-t9, Areas de favelas. Incidéncia. Mortalidade. Estatistica espacial ABSTRACT Along COVID-19 pandemics, Rio de Janeiro (MR) has figured among the Brazilian cities with the highest mortality rates. In this study, we explored COVID-19 incidence and mortality in areas with a pre- dominance ofsubnormal population clusters (SNC) in MR. We analyzed 36 neighborhoods of Canal do Cunha Sub-basin (CCSB) and the associations between demographic, socioeconomic, and epidemiological features, ‘and the cumulative incidence, mortality, and lethality rates, and Moran's spatial statistics were performed. ‘The incidence rate in CCSB neighborhoods was 621.5/10,000 inhabitants. Complexo do Alemdo, Mangucira, and Maré had the highest proportions of cases and deaths. An the lowest incidence (33.6/10,000 inhabitants), ‘mortality (.3/40,000 inhabitants), But with the highest lethality rate (24.7%) was recorded in Complexo do ‘Alemdo. There was.a negative correlation between mortality and the proportion of inhabitants in neighborhoods with ASN (rhto=-0.433;p=0.023).Inspatial statistics, there was an inverse corelation for the incidence (Moran index, 0.155863; p=0.02). It is concluded that incidence and mortality a SNC areas are significantly related to their sociodemographic structures, highlighting the need to strengthen the surveillance and control systoms of | COVID-19 in slums territories. Non-pharmacological recommendations and suitable Primary Health Care in slums areas play a relevant role in reducing viral transmission, mortality, and health inequities. KEYWORDS COVID-19. Population subnormal clusters. neidence. Mortality. Spatial statisties Conaresscocindmen inc pi av 9 a et Su cin Canal Cnn, ae Introducaio Em dezembro de 2019, foram relatados em ‘Wuhan, China, os primeiroscasos de pneumo- -a de origem desconhecida, os quai foram posteriormente associados a infec¢ao por um novo coronavirust2, 0 Sars-CoV-23, No ser humano, 0 Sars-CoV-2 pode causar desde infeccio assintomatica até doenca mul- tissistémica, com envolvimento respiratério, gastrointestinal, hepsitico e neurolégico%®, O virusé transmitide principalmente por goticu- las infectadas pelo Sars-CoV-2 libertadas por individuos infectados¢; evidéncias crescentes sugerem um papel da transmissao viral peloar, ‘via aerossdis, particularmente em ambientes fechados ¢ em aglomeracbes™. A exposicao viral pode ocorrer através do contato com su- perficies contaminadas®, embora nio sefa uma via importante de propagagio viral. Como istematicamente detectado em Aguas residuais.e superficiais™, ‘opotencial de transmissao fecal-oral tem sido. debatido!, apesar de nfo haver relatos decon- taminagao por dgua ou alimentos®. Ap6s os easos na China, o Sars-CoV2 ra- pidamente se disseminou pela Asiae Europa, levando a Organizago Mundial da Satide (OMS)a declarar a pandemia de Covid-19 em marco de 2020¥. 0 cendrio epidemiolégico variou em diferentes paises, de acordo com a sua fase epidémica eas intervencdes adotadas, incluindo a vacinagao™®, No inicio de fevereiro de 2020, 0 Brasil declarou a Emergéncia em Saiide Piblica de Importiincia Nacional (Espin). Bm 26 de feve- reiro, foi registrado o primeiro caso importado de Covid-19 em Sao Paulo ¢, desde entao, 0 cenirio epidemiologico evoluiu segundo ases pecificidades regionais*®, No inicio de 2021, ‘ocorreu um recrudescimento da pandemia em. todo territério nacional, alcangando 12,534.68 de casos confirmados ¢ 312.206 dbitos em marco*, As taxas nacionais de incidéncia e mortalidade eram da ordem de.964/100.000 habitantes ¢ 148,6/100.000 habicant pectivamente, e estio ainda em ascensio em s, res. ‘marco de 2021, em todas as regides do Pais. A taxa de letal Em nivel nacional, 0 aumento significativo do mimero de casos graves e mortes exercet! grande impacto no Sistema Unico de Satide, que se encontra no limite da sua capacidade de atendimento. No estado do Rio de Janeiro, o primeiro pico epidémico ocorreu em maio de 2020. Contudo, desde janeiro de 2021, observou-se ‘um novo aumento das taxas de incidéncia e mortalidade, atingindo 3698,1 casos/100.000 habitantes e 2087 mortes/100.000 habitantes, em marco de 2021. Em abril, cidade do de Janeiro contabilizou um total de 245.106 casos confirmados e 22.477 morte: taxas de incidéncia, mortalidade e letalidade de 3679,5/100.000 habitantes, 3374/100.000 habitantes, €9,2%, respectivamente, exibindo a5* maior taxa de mortalidade no Brasil Nacidadedo Rio de Janeiro, 22% da popu- lacao vive em Areas de favelas%. A regio da Sub-Bacia do Canal do Cunha (SBCC) possui ‘omaior contingente de pessoas morando em favelas no municipio. A SBCC ocupa um ter- ritdrio de 7015,99 hectares, compreendendo 36 airros que abrigam 133 comunidades e 24 loteamentos irregulares?®, Esses territérios cresceram desordenadamente ao longo do tempo. Assim, as infraestruturas urbanas s precirias, possuem condigdes de moradia ede saneamento basico ~ abastecimento de dua, tratamento de esgotos, coleta de residuas e drenagem — inadequadase sofrem frequente desabastecimento de agua”. lém disso, a alta densidade populacional, mimero de agregados familiares e baixa renda per capita sto carac- teristicas comuns das comunidades, favore- cendoaincidéncia de doencas, especialmente as associadas i vulnerabilidade social®, tais como a Covid-19®, As pandemias tém sido um desafio em paises que apresentam profundas desigual- dades sociais, como o Brasil™. Nesse cen.rio, as mortes por Covid-19 em locais como Nova Yorke outras éreas metropotitanas dos Estados Unidos tém sido associadas a questoes étnicas 0 201 SAUDE DEBATE | RO DE AMIRO, V 46,1612, 750-902 ARUN 2072 22 Marin: AS Sa MAW Ca WH, Can Agi Csi ML ea disparidades sociais ede satide, incluindo as comorbidades associadas 20 Covid-19%. Nesse sentido, 0 objetivo deste trabalho foi o de avaliar os aspectos epidemiolégi- cos da Covid-19 por meio das dimensdes demogrificas e socioecondmicas da regiao da SBC, rea com 0 maior percentual de Aglomerados Subnormais (ASN) e um dos mais baixos indices de desenvolvimento humano da cidade do Rio de Janeiro®, Tais informagoes sao relevantes para adequar as politicas e estratégias de saiide para o controle e prevencio da Covid-19 em bairros com alta concentragao de favelas. Material e métodos Trata-se deestudo observacional, ecolégico e analitico que contempla as taxas de ineidén- ia, mortalidade e letalidade no territério de abrangéncia da SBC. Essa érea compreen- de 36 bairros da cidade do Rio de Janeiro? e, segundo dados do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatistica (IBGE) de 2010%, ha reas de ASN em 27 bairros (figura 1. De acordo com dados oficiais, 207175 casos con- firmados de Covid19 foram notificados para (0836 bairros da SBC no periodo de 133.2020 25.2.2020%, Figura 1. Mapa da localiza¢do da Sub-Bacia do Canal do Cunha (SBCC) ne Municipio do Rio de Jani, Brasil destaque ara a quanidade de Aslomerados Subnormais (ASN) por bats, 2010 1. Aboto;2 Agua Santa 3. unin 4 Sonuceso 5. Cachamb 6. Ca 7. Cascada: 8. Clean; 9. Compl do Alano 10. Del Casto 1. Encartace; 12. Engen Lea 3. Egenho da aia 1 Engen de Dero. Egerho Nov 16. Hina eis 8 aca 19, aca nis 20 Lins de Vasconesos; 21 Manga 2. Mangus 23 Mark 28 Mara da Gra: 25, Mer 26: Pda: 27 Paes 28. Quo; 29-Rachul 30. Roch: 3 Sampae 32 Sio Isto: 35 S20 Fandsco Xaver 34 Todoses| ‘anor 3. las Coa 36 Vasco da Gama Os bancos de dados foram construfdos em Sistema de Informacio Geogrifica (SIG) e os registros sobre a Covid-19 foram consultados no portal da Prefeitura do Rio de Janeiro, Painel Rio Covid-1925, como arquivo CSV criado em 224.2020, atualizado até 4.3.2021 Para efeitos do estudo, a taxa de ineidéncia acumulada por 10.000 habitantes correspon- de a ntimero de novos casos acumulados por niimero de habitantes no bairro *10.000. A taxa SADDEDEBATE | 810.06 ANEHO, a 1,0 290-302, ABRIL 202 de mortalidade acumulada por 10.000 habi- tantes écalculada pelo ntimero de mortesacu- muladas por niimero de habitantes no bairro *10.000. E a taxa de letalidade acumulada é igual 20 niimero de mortes acumuladas por imero de casos *100. Estas trés taxas foram consideradas as varidveis dependentes. Asvaridveis independentes foram definidas como bairros de residéncia; proporgao de ASN por bairro, percentual de grupos étnicos, dade; Conaresscocindmen inc pi av 9 a et Su cin Canal Cnn, ae razo de renda (em BRL), ¢ indicadores de sa- neamento, medido pelo acesso 4 guaecoleta de esgoto. Os dados foram obtidos a partir de bases de dados piblic oln (IPP) e o Sistema Nacional de Saneamento (SNIS), todos para o ano de 2018. Asanalises descritivase bivariadas (corre- lagio Spearman) foram realizadas utilizan- do 0 software BioEstat®. A significéncia foi estabelecida em 5% (p < 0,05). Para criar os mapas temiticos, foi utilizado o programa QGIS 2.184. E aestatistica espacial de Moran foi realizada no programa TerraView Social Policies versio 4.22, Calcularam-se os indices, lobais (Box Map) e locais (Moran Map) de Moran fim de medir a intensidade da auto- correla espacial, ou seja, com queas ta deineidéneia e de mortalidade Covidt9 foram correlacionadas no do espago geogrifico. Resultados Na SBCG, 71% dos bairros possuem ASN no seu territorio e cerca de metade (34%) da populagiio total da SBC vive nessas Areas, Portanto, embora nao seja a maioria da popu- lacZo da SBC, a populacio dos bairros com ASN 6 aque possui condigbes socioecondmicas mais baixas, exibindo renda média de 78 vezes inferior renda média da populagaio nao resi- dente nessas Areas. Esses dados corroboram 08 encontrados para.o municipio do Rio de Janeiro, que tinha cerca dle 763 areas de ASN, com 68,8% da populagio residindo em regives de ASN Dentre os 36 bairros da SBC, 0 Méier apresentou o maior ntimero de casos confir- mados por Covid-l9 (N=2641) e de mortes (N-180), Dentre os bairros que possuem ASN no seu territério, Bonsucesso apresentou 0 ‘maior ntimero de casos confirmados (N-1765), enquanto a Maré que teve 0 maior niimero de dbitos (N=169). 0 niimero mais baixo de casos absolutos foi observado em Vasco da Gama (N=60), com uma relagao entre casos ce mortes de 56,6%. 0 ntimero absoluto mais baixo de dbitos foi observado em Engenheiro Leal, um bairro sem ASN. A proporgio mais elevada entre casos e mortes foi observada xno Complexo do Alemiio, Mangueira e Maré (100,0%), bairros com muitos ASN. Em contraste, nove bairros da SBCC apresen- taram taxa de letalidade de 0,0%: Aboli¢o, Cavalcante, Engenheiro Leal, Maria da Graga, Méier, Quintino, Riachuelo, Rochae Todasos Santos. Até 2010, a8 Areas de ASN ni tinham sido deseritas ses bairros?®. A dos casos de Co dos bairros da SBCC esta representada na figura 2. 203 SAUDE DEBATE | RO DE AMIRO, V 46,1612, 750-902 ARUN 2072 204 SADDEDEBATE | s100E ANEHD,¥ a Marin: AS Sa MAW Ca WH, Can Agi Csi ML Figura 2 Distribuicdo espacial na cidade do Rio de Janeiro (MRI) para taxa de incdéncia da Covid"9 (A, taxa de ‘morialidade (6), taxa de letalidade (C),perodo de 13/03/2020 - 05/02/202%; reas de ASN nos birtos da SBCC (D), ddados IBGE de 2010 O grupo mais acometido pela infeccao da Covid-19 na SBCG e nos baitros com ASN da SBCC foi a faixa etiria de 30 2.39 anos (21%), seguido pelas pessoas com idades de 40 2 49 anos(19,9%). As duas faixas etarias foram res- ponséveis pela média de 40,1% dos easos, com- pondo um grupo etario com maior potencial transmissor em comparagio as outras faixas etirias. Nota-se que nestas mesmas faixas etirias 0 percentual de pessoas que evoluem a dbito foi de 2.5% e 6,5%, respectivamente, Porém nos bairros com ASN chama atengio 6 percentual de infeegao nas faixas de 20 a 29 anos, 30 2 39 anos ¢ 40 a 49 anos foram sempre maiores do que os da SBCC como um todo, sendo 13,6%, 21.5% e 20,1%, respectiva- ‘mente. Aoanalisar os grupos que compdem as faixas etirias mais avancadas, observa-se que © percentual de dbito foi mais alto. Na faixa etiria entre 70 e 79 anos os infectados repre sentaram 7.3% do total de casos de Covid-19, porém o percentual de dbitos foi de 26,7%, € uma taxa de letalidade de 34,29. Em relagio a0 sexo, dentre as pessoas infectadas as mu- Theres apresentam um percentual maior que os homens, representando 52,9% do total decasos registrad jaram muito pouco ao longo de toda epidemia, sugerindo que o sexo nao foi uma exposigao ao risco de infec por Sars-CoV-2. ‘Ataxa de incidéncia acumulada na popula- 40 dos 36 distritos da SBCC foi de 621,5 casos por 10,000 habitantes, com uma mediana de 33344 casos por 10,000 habitantes. Os valores Conaresscocindmen inc pi av 9 a et Su cin Canal Cnn, ae ais elevados de ineidéncia acumuladae mor- talidade foram registados em Bonsucesso,com 5091,8 casos por 10.000 habitantes ¢ 364.3, mortes por 10.000 habitantes, respectivamen- te, retificando relatorios anteriores, Nesse contexto, é relevante salientar que moradores de ASN de bairros no entorno podem estar se declarando como residentes desse bairro, {que possui maior projecio social nesse terri- t6rio, introduzindo supostos enviesamentos no sistema de notificacao relativos ao local de residéncia na notificagto. Curiosamente, a menor incidéncia acumu- lada (33,6 por 10.000 habitantes) e a menor mortalidade (8,3 por 10.000 habitantes), emboracoma maior taxa de letalidade (247%), foram registradas no Complexo do Alemao, bairro com todo territério ocupado por ASN. Niimeros semethantes para as duas primeiras taxas foram encontrados no bairro Vasco da Gama, regio com baixa quantidade de ASN. Em contraste, as mais baixas taxas de mortali- dade foram registadas no Jacarezinho (74 por 10.000 habitantes). Os bairros de Bonsucesso e Higienépolis apresentarama taxa de letalidade ‘mais baixa (7,29), bairros da SBCC com me- Thores condigdes socioecondmicasem relago aos demais. Considerando as caracteri nomicas dos casos de Covid-19 em moradores dos bairros da SBCC com ASN, nio houve correlacio significativa quando se consi- derou a proporcao de pretos ¢ pardo. Em contraste, para os valores médios de renda em Reais (RS), ficou evidenciada a diferenga entre grupos populacionais: cidade do Rio de Janeiro (R$1.234,83 = 164,24), na SBCC (R$524,7129,28) € nos bairros da SBCC que possuem ASN (R$380,9125,78). No entanto, essa varidvel nao foi estatisticamente correla- cionada com os resultados da Covid-19 nestas anilises (tabela 1) Finalmente, foi encontrada uma correlacio negativa e significativa entre taxa de mortalidade Covid-19 e a proporgao de habitantes nos bairros com ASN (hi -0.433: p = 0,028). Tobela |. Corelacdo entre indieadres de casos e bits por Covid9« caractersticassocioeconimicas da populacao de bier da SBCC. Rio de Janeiro, Abril 2020 ~ Abril 2021 Variével Tncidéncia Acumulads Mortalidade Acumulada_Letalidade Acumolada Percentual de pretose pardos Raza derenae Percentual de cess0. gua Percentual de coetade esgoto Proporcdo de hab, em areas de ASN ome os7 (027 0209 160 0009 o0a4 ona 0.258 025 ox 02 0366 0433" 0046 ore eaboarao propa “ino = 0433: = 0023, As analises espaciais basearam-se, inicial- ‘mente no indice global de Moran, fornecendo um valor tinico como medida de associagio espacial para todo 0 conjunto de dados, ou seja, em toda SBC. Paraataxa de incidéncia acumulada de Covid-19, 0 indice Moran foi de -0,155863 (p = 0,02), evidenciando cor- relagio inversa significativa e baixo indice de associagao. Encontraram-se valores se- melhantes, mas nio significativos, quando a taxa de mortalidade acumulada foi consicle- rada espacialmente (indice global de Moran 153886, p = 0,07). 05 resultados da avaliagdo espacial global (BoxMap) paras taxas de incidénciae de mor- talidade da Covid-19 na SBC so mostrados 205 SAUDE DEBATE | RO DE AMIRO, V 46,1612, 750-902 ARUN 2072 296 Marin: AS Sa MAW Ca WH, Can Agi Csi ML na figura 3. Para a taxa de mortalidade, foi encontrada uma autocorrelac3o espacial po- itiva apenas no bairro de Cascadura (grupo preto com pontosbranco, +/+). Os bairros na ‘macrorregito sul da SBCC (em cinza escuro) ‘mostraram uma associacao espacial positiva tanto paraa incidéncia acumulada (figura 3 ~ A) como para as taxas de mortalidade (figura 3-B).Para as dreas restantes, principalmente s localizadas no Norte e Sudeste da SBC, foram encontrados outros bairros com asso- ciagao espacial negativa (cinza claro e preto). Figura. Andlse espacial do tipe BoxMap (Global) para Taxa de Incidncia (A e Taxa de Mortalidade (B) de Covid19 nos airs da SBCC, Rio de Janeiro, até abril de 2020 A i a2 (+4) 18 Base) 7 ms) 14 0 indice local de Moran (Moran Map) foiutilizado para explorar as correlagies espaciais especificas dos bairros da SBCC. Esse indicador decompde a analise global em contribuigoes individuais, permitindo aiden- ificacao de agrupamentos com dependéncia espacial. Valores significativamente elevados indicam elevada probabilidade de associagao espacial entre os bairras, Apsa decomposicio, ino foi possivel irar conclusdes paraa maioria SADDEDEBATE | 810.06 ANEHO, a 1,0 290-302, ABRIL 202 dos bairros da SBCC (N = 34 para taxas acu- :muliveis), Naanilise paraa taxa de incidencia, os bairros de Engenho da Rainha, Complexo do Alemao e Maria da Graga mostraram uma dependéncia espacial intermediiria, Naanilise espacial da taxa de mortalidade acumulada, foram observados valores semelhantes para 0s bairros do Complexo do Alemao e de Bonsucesso, demostrando associagao espacial nessas ireas (figura 4). Conaresscocindmen inc pi av 9 a et Su cin Canal Cnn, ae Figure 4. Analise espacial do tipo Maran Map (Local) para Taxa de Incidéncia (A) e Tara de Mortalidade(B) de Covids9 nos baitos do SBCC, Rive Janel até abil de 2020 CINao signiticative 33 Bas qi) 1 O64 (-/+) 2 Discussio Neste estudo, investigamos a incidéncia e a mortalidade por Covid-19 na SBCC, uma érea do municipio do Rio de Janeiro que compre- ende bairros com alta concentracao de ASN, fireas de baixo padrio socioecondmico, alta densidade populacional ¢ condigdes pre- cérias de habitacao e saneamento®. Dados histéricos tém evidlenciado que a pobreza, as desigualdades e os determinantes sociais de satide favorecem a propagaga de daengas infecciosas, contribuindo significativamente paraa morbilidade e mortalidade™. Na SBCC, cerca de 41,0% dos individuos acometidos pela Covid-19 se encontravam na xa etiria de 30 €49 anos, Entre osresidentes, das éreas de ASN, no entanto, pode ser perce- bbida uma mudanga de idade para adultos m: jovens, dado que se chegou a 13,6% de casos em individuos na faixa de adultos jovens de 20. 29 anos. Além disso, apenas 7.3% das fecgdes virais foram notificadas em individuos ais velhos (70-79 anos), mas com uma taxa de letalidade mais elevada, como esperado™. Es mente a baixa mortalidade acumnulada em parte dos bairros que abrigam areas com ASN, padrio etério poderia explicar parcial- Nie signinicativo 34 Bas wy 1 mas (4+) 1 como o Complexo do Alemao, Jacarezinho e Manguinhos. & também relevante salientar que esses bairros compdem uma das zonas ‘mais violentas da cidade do Rio de Janeiro, 0 que pode contribuir significativamente paraa subnotificagao devido a0 acesso ou admi desafiadora ao Sistema de Unico de Satide, 0 que impede um diagnéstico real. De acordo com essas observac taxa de casos fatais foi encontrada em locali- dades como Complexo do Alemao, Mangueira € Maré (100,0%), ao contrario de bairros da SBC que quase nao abrigam favelas, como ‘0 Cachambi (1,6%). Sob perspectiva comple- ‘mentar, foram observadas taxas mais elevadas de incidéncia acumulada, mortalidade e leta- lidade pela Covid-19 em bairros com menor renda per capita e maior proporgao de habi- tantes em dreas de ASN, revelando o impacto desproporcional das pandemias sobre grupos populacionais socialmente desfavorecidos. Em Salvador, Bahia, foi relacada uma pro- porgio mais elevada de casos fatais, equiva- lente a 1,42 vezes, em munieipios com alta privagdo social em comparacio as suas con- trapar yectivamente)™. Resultados semelhantes foram relatados para outras viroses respiratérias. SAUDE DEBATE |KO DEANE, 46 1412 290-202 RUN 2022 298 Matis AS Sta MAM Fl, Coaho WN, Cana, ea ha ML sade oeeare Em estudo conduzido na Inglaterra sobre as variagdes na mortalidade por Influenza A (HIND) em 2009 entre grupos socioecon- micos distintos, os autores evidenefaram que individuos no quintil mais carente da popu- lacio apresentavam uma taxa de mortalidade padronizada por idade e sexo trés vezes maior queado quintil menos carente (RR =3,1,95% 122-44 As conclusdes deste estudo salientam a face social das pandemiias em curso e esto de acordo com a literatura nacional einterna- ional sobre o papel dos determinantes sociais nesse contexto2221282840,f também relevante salientar que os grupos vulnerveis mostram. geralmente maior frequéncia de fatores de risco que contribuem significativamente para aumento da gravidade e mortalidade por Covid-t9 t asma, Doenga Pulmonar Obstrutiva Cronica (POC), doenga cardiovascular, obesida- dea8383941, Qutras condigées também favo- recem a transmissao viral em ambientes de baixo padrio socioeconémico tais como aglo- ‘meragao doméstica; utilizagio de transportes piiblicos#2e nivel de educagao inferior, o que dificulta a correta compreensiio das orien- tages em satide e o efetivo reconhecimento das situagoes de risco, comprometendo a ca- pacidade de tomar decisées e 0 atendimento oportuno dos servigos de satide*® Os resultados nao revelaram correlagao entre incidéncia e taxas de mortalidade na popuilacdo dos bairros com ASN ¢ raga. Nos Estados Unidos, foi relatada elevada incidén- cia e mortalidade na populacao negra. Em alguns estados dos EUA, mais de 70% das mortes na Covid-19 ocorreram entre afro- -americanos*, Em Chicago, 59,2% dos dbitos por Covid-19 ocorreram entre negros, sendo ataxa de mortalidade da ordem de 34,8 por 100.000 habitantes vs. 8,2 por 100.000 hal tantes brancos*. Entretanto, cabe destacar que cerca de um terco dos registros (32.4%) no apresentava a informagao sobre raga, ressaltando anecessidade de completude das bases de dados. como hipertensio, diabetes Casos que ocorreram nos ASN da SBCC podem ter sido notificados em outros bairros tais como em Bonsucesso, um bairrodo Rio de Janeirocom ASN ecereado por ireas de favelas Além disso, casos de Covid-19 de residentes da comunidade podem estar sendo subnoti- ficados em razio do estigma edo preconceito a eles atribuido*. Os vulnerdveis & Covid-19, moradores de favelase periferias, pessoas que ‘vivem nas ruaseo grupo com maior prevalén- cia de morbidades especificas so compostos expressivamente por negros4845, \ correlagio negativa, nas avaliagies espaciais de Moran, entre a taxa de mortalidade por Covid-19 e 2 proporcao de habitantes dos bairros com ASN, confirmam que esses territdrios estio sob riseo mais elevado de doenca grave e de morte. A associagao espacial positiva tanto paraa ineidéncia acumuulada como para as taxas de mortalidade entre os bairros damacrorregiio sul da SBCC sugere que essas éreas sejam prio ritérias para o controle da Covid-19, salientan- do a necessidade de uma politica adaptada as populagdes ¢ aos territérios vulnersveis. Nas dreas de ASN, onde a pobreza urbana é mais acentuada ¢ 0 acesso ao saneamento & deficitirio, o Sars-CoV-2 espalhou-se mais rapidamente, uma ver que esses territérios no témacessoa politicas pablieas que possam apoiar a protecao coletiva, Ainda assim, a eficacia das intervengées nao farmacolégicas recomendadas durante a pandemia* tais como o distanciamento social, o uso de uma mascara e as medidas de higiene adequadas exerceu menor impacto nesses territorios, dadas as suas dificuldades de implantacao, Para a maioria dos bairros da SBC, contudo, nao foi possivel extrair inferéncias espaciais aps a anslise de de- composiga0. Nao ficou claro se era devido A auséncia de incidéncia associada A morta- lidade entre bairros ou se era consequéncia da baixa notificagao de casos confirmados e dbitos atribuidos a Covid-19. A adogao de estratégias individuais de preveneao tem sido dificultada pela falta de comunicacio, falta de coordenagio e atuagio Conaressccscindmen ince poi oi 9 a eto Sb-Cl Cam, os nara 209, conjunta entre autoridades ¢ instituigdes, gerando desconfianca ¢ enfraquecendo a aderéncia a0 distanciamento social e a0 1o- ckdown*?. 0 mesmo se pode dizer da lavagem das mios nas favelas, onde ocorre a maioria das doengas transmissiveis pela égua, mascuja adocio é dificultads pela falta de acesso agua tratada em qualidade e quantidade suficiente para supriras necessidades diérias*®4®. A situ agao atual de declinio econémico significativo impacta substancialmente as populagoes de baixa renda, que nao podem escolher entre ficar em casa ou correr o risco sem manter 0 isolamento, porque precisam sair todos os dias para manter seu sustento™, Portanto, o distanciamento social como medida relevante de intervengao de satide pablica destinadaa minimizaro risco de trans- missfo viral é um desafio para essa populao. Accapacidacle de se isola, trabalhar distancia comacesso totalmente di tal e manter oren- dimento mensal sto inacessiveis is populagées debaixa renda®, tais como as que habitam as reas dos ASN na SBC. Assim, defendemos 0 reforgo das parcerias centre os setores paiblico e privado, onganiz bes sociais e esforgos locais, para desempe- nhar um papel central naconstrugo de capital social, promovendo a resiliéncia, cultivando a determinagio politica e desafiando efi mente politicas e praticas diseriminatérias que afetam de forma desproporcional as po- pulagdes vulneriveis*, Esperamos que esta informagao possa con- tribuire subsidiar,reforcando a vigilancia de ‘monitoramento da Covid-19 nos territérios vulneriveis da SBC. Consideragées finais No conjunto, conclui-se que as taxas de in- cidéncia e de mortalidade acumulada na populagao dos bairros com areas de ASN estio significativamente relacionadas com as estruturas socioeconémicas e demograti- cas, realcando a necessidade de uma politiea orientada as populagdes e territérios vulne- riveis. Recomendacdes nio farmacolégicas ¢ adequados cuidados primérios de satide cem dreas de favelas desempenham um papel relevante na redugio da trans mortalidade e iniquidades de saiide, Além disso, a vigilancia deve ser melhorada nessas reas, especialmente nos bairros com ASN. isso viral, Colaboradores Martins AS (0000-0002-4312-7699)*, Siqueira MAMT (0000-0003-4685-9817)*, Plores GL (0000-0003-0876-2790)", Coelho WN (0000-0002-5518-181X)*, Carvajal E (0000-0001-7368-515X)* e Aguiar-Oliveira ML (0000-0002-2472-5263)* contribuiram igualmente paraa elaboragao do manuscrito. = Orc (Open Researcher snd Contato) SAUDE DEBATE | RO DE AMIRO, V 46,1612, 750-902 ARUN 2072 300 Matin AS Sgt MAM res, Cau WN, Cana, Ai: lr ML Referéncias 1. Zhou B Yang XL, Wang X-6, etal pneumonia ou threak associated with anew corpnavinisof proba ble bat origin. Nature. 2020 [acesso em 2020 abr 1 579 (7798)270-273 Disponivel em: itps/www.na- sure com/articles/e41586.020.2012.7 2. WuF, Zhao, YuBetal.A new coronavirus associa. ‘ed with human respiratory disease in China Nature, 2020 facessoem 2020 abr] 579708):265-268 Dis- ponivel em: http wvenature.com/srticles/41586- 020-2008: 3. Grupo de Estudo Coronaviridae do Comité Inter- ‘nacional de Taxonomia de Virus. "The species seve- re acute respiratory syndrome-telated coronavirus: classifying 2019-nCoV and naming it SARS-Cov.2. Nat Microbiol, 2020, [acessoem 2020 abr 54)S36- 544, Disponive em: tp: nature.com/ariles/ sH1564-020-0695-z. 4. DiGennaro F Pizol D, Marotta C, eal: Corona ris Diseases (COVID 10) Current Status and Fut re Perspectives: A Narrative Review. IntJ Environ Res Public Health, 2020 facesso em 2020 abr 1h; 17(8:2600,Disponivel em: itps/pubmed. nism, nih gow 32295188. 5 GeH, Wang X, Yuan X, etal. The epidemiology and clinical information about COVID-I0 Eur J Clin Mi- crobiol Infect Dis, 2020, facesso em 2020 abr 14k (99)2.9, Disponivel em: hnps//wwwncbinim nih, hy Merissais, 6. World Health Organization. Modes of transmission ofvirus causing COVED 19: implications for IPC pe: caution recommendations. 2020 [acess em 2020 abr 1 Disponivel em: hitps://wwrasho nt/publications- dations 7 Lia Y, Ning Z, Chen ¥, etal Aerodynamic analysis of 'SARS.Go¥-2in «wo Wulan hospitals Nature. 2020 [acess em 2020 abr 27} (682)557-60, Disponivelem: ps:// ww nature.com atch /41586-020-22718. SADDEDEBATE | 810.06 ANEHO, a 1,0 290-302, ABRIL 202 National Academies of Sciences, Engineering and “Medicine. Rapid Expert Consultation onthe Possibi- lity of Bioaerosol Spread of SARS-CoV.2 forthe CO: ‘Vip 19 Pandemic. Washington, DC: National Acad mies Pres; 2020 facesso em 2020 der], Disponivel em: haps: nap.ed/catalg/25769. Santarpia JL, Rivera DN, Herrera VL, etal Aerosol and surface contamination of ARS-CoV-2 observed in quarantine and isolation care Sci Rep.2020[aces- soem 2020 der 13 10():12752. Disponivel em: 71 (/ewow nature com/aricles/s41598.020.69286. “Morawsks L, Milton DK. It Is Time to Address Ai. borne Transmission of Coronavirus Disease 2019 (COVID-19). Clin. Infect Diseases. 2020 [acessoem 2020 jul 6), 719): 2811-2813, isponivel emt: https// scaemic oupcom/cid/advance-aticle/do/101093/ «idina030/5867708. Rangel EF, Afonso MMS, Sotero-Martins A, 2 al Can Climate and Environmental Fators Putatively Increase SARS-Cov2 Transmission Risks? AJSR, 2021 [acesso om 2021 mar 28} 11(4):294-199.Dispo- nivel em htrps,//hiomedgridcom/fulkext/xohumey/ can.climare-and environmental actors putatively. Yan Doremalen N, Bushmaker T, Morris DH, eal Aerosol and Surface Stabiliy of SARS-CoV.2 asCom- pared with SARS-CoVAL N EnglJ Med, 2020 acesso em 2020 mar 17]: (582)1864-1567 Disponivel em: ht- ps /tweinsim.orgoi/fll/0.1056/nejme2004973 Aguiar-oliveira ML, Campos A, R. Matos A, etal ‘Wastewater-Based Epidemiology (WBE) and Viral erection in Polluted Surface Water-A Valuable Tol for COVID 19 Surwillance—A Brief Review Inter. J Env. Res. Public Health. 2020 [acesso om 2020 dez 14 17@4):9251. Disponivel em: reps. com 1660-4601/17/24/0251 Heller L, Mota CR, Greco DB, COVID-19 feecal-oral ss Aro we asking the right questionst Conaresscocindmen inc pi av 9 a et Su cin Canal Cnn, ae Sei Total Environ. 2020 [acesso em 2020 abr 25]; (729)438019, Disponivel em: hieps://pubmed nebi ‘mani. gov/32282720/. 15, World Health Organization. Water, sanitation, by- iene, and waste management for SARS-CoV.2, the virus that eauses COVID.19. 2020, acesso em 2020 2019] Dispontvel em: hups://weweatho nt/publi- ‘cation. etal edirect/WHO-2019.nC0V.1DC.WA- sH.20204, 16, Work! Health Organization. WHO Director-General’ ‘opening emarks tthe media briefingon COVID-19, [acesso em 2020 jul 3]. Disponivelem-hirps/svww. 17 World Health Organization, Coronavirus disea- s0 2019 (COVID-19) - Situation Report 190. faces. s0 em 2020 jul 29] Disponivel em: hitps://se¥W who.int/does/defaule-source/coronaviruse/si- pftsforsn=fect7a14.2. 18 Johns Hopkins University: COVID-19 Dashboard by the Conter for Systems Seionce and Engineering (CSB). [acesso em 2021 mar 28]-Disponivelem:ht- ‘ps (/eoronavirasjhu.edu/map hen 18 World Health Organization. WHO Coronavi- rus Disease (COVID-19) Dashboatd.[acesso em 2020 dez 13). Disponivel em: hnupss{/eovidia nxi2YVERShIRYS01mZrsPstoMgsRwfOzthg- nsPafshzlistxambGWrxoCYesQavD BE. 20, asl Miniséro da Saude. Boletim Epidemiogko 1N2-Doengapelo coronavirus COVIDAS,[acessoem 2020 outs]. Disponivel em: btps./portalarquivos2. aude gob /images/p/2020/September/23/ale- pat 21, olivelen Andrade R, Covi! Hrs now has third highest numberof eases behind US and Russia BNL, 2020 [acesso om 2020 mai 2} (360)m2058.Dispo- 2. 28 28. 26 28 nivel em: hatps/vwrrchm.com/content/369/bm- Oliveira WK, Duarte E, Franga GVA, etal. Como Brasil pode deter a COVID.19 Epidemiol. Serv Sai- , 2020 [acesso em 2020 out; 29(2) Disponivel em: hips //wwescelabr/scielaphp2script-sck Oliveira MLA, Abreu AL, Siqueira MM. A organi- zagio da vsilincialaboratoral ea rede de lbora- trios de Sade Pablica no contexto da pandemia de COVID.0, In: Profissionais de Saide e Cuidados Dk: Colegdo COVED; 2021 4 [acesso em 2021 mar 12]. Dispontvel em: hreps:// wonconass ong /bibliotaca/volume.s.profissio. suals-de-smide-c-cuidados-primariax/ Primsitios. Bras CConselho Nacional de Secretérios de Saide, Paine! CONASS-COVID-19 [acesso em 2021 mar 28] Dis- ponivelem:hps,/twww.conassorgbr/painelconass. covidid io de Janeiro, Prefeitura do Municip. Pinel Rio COVID-19 [acesso em 2021 mar 2), Disponivel em i comexpsrivncs/80f697 873469892951S868bd002cC4 Instituto Brasileiro de Geografiae statistic, Cen- s02010,facessoem 2022 maio 3), Disponivelems hte psfienso20idibgegoubt/. ‘Handam NB, Santos JAA, Moraes Neto AHA, etal Sa- itary quality (bacteriologieal and physical-chemical) of drinking wator in urban slums in Rio de Janeiro, 2, Brazil. Wat. Sanit. Hyg, Develop. 2021 facesso em 2021 abr17:10(3):413-24. Dispontveleme hitps// iwaponline.com/washdev/aticle/10/3/413/74896/ Prieto GFT. sede do capital: 0 abasteimento de saga em favlas da perifra da cidade do Rio de J- sr [ert [So Palo: Universidade de Sto lo; 201 [acess em 2020 abr 17] Dispnivel em sde-28022013-1049U/. 301 SAUDE DEBATE | RO DE AMIRO, V 46,1612, 750-902 ARUN 2072 302 SADDEDEBATE | s100E ANEHD,¥ a Marin: AS Sa MAW Ca WH, Can Agi Csi ML 29, Forrira A Favelas no Rio de Janciro: nascimenta ex pansio remocioe, agora, exclusso através de muros. Biblios W Ver. Biblio. Geog iene, Soe. 2009 [acesso em 2021 abr 17); (8) Disponivelem:hitpsy/revistes, ub.edu/index.php /bsw/artcle/view/25822. 30, Souza CDF, Carmo RE, Machado ME. The burden of COVID 19 n Brazil is greater in areas with high so- cial deprivation. Travel Med [2cessoem 2020 nov 27]: 27(7)185. Disponivelem: hips//academic.oup, ‘cont /atiele/doi/i01003/hom/inaatss/se00712, SL. Estrela FM, Soares CFS, Cruz MA, etal. Covid19 Pandemic: reflecting vulnerabilities in the light of tgeuder race and class. Cine, Sade Colet, 2021 [acesso em 2021 mar 25} 25(9):34513436, Disponi- vel em utp //wworacino/sciela php?script-se snomsisatlngsen, 32. Laurencin CT, MeClinton A. The COVID39 Pane demic: a Call t Action to Identify and Address Ra- cial and Ethnic Disparities. 3 Rac thn Health Disp, 2020 [acesso1m 2020 jun 25; 7() 398.402. Dispo 1 em: hrtps//ewwencbislmanih gov/pme/arti- slex/PMe7sa006 33. Instituto Pereira Passos indice de Desenvolvimento Social (1D8) por Areas de Planejamento (AP), Reg. des de Planjamento (RP, Resides Administrativas (A), Bairose Favelas do Municipio do Rio de Sa neiro~ 200 [acess em 2021 abr 17). Disponivel em cpa io /dsraseefatde76a52 43803. sefecae2006e097 534, Sotoro-Martins A, Carvajal E, Salles MI, etl Inei- «déncia da COVID-19 na cidade do Rio de Janeitoe a relat da vulnerabilidade do aeesso ao saneamen- tomasircas de favelas, In Silva MED, organizadora. Incerfaces entre Desenvolvimento, Melo Ambiente e Sustentablidade, Ponta Grossa:Atena Editors;2021 83-62, [acesto.m 2021 abr 8). Dsponivel em: ht: sns/arwnwatenaeditoracom.br/post-ehook 914 a8, Singuss Acharya A, Challagundla Ket al. Impact of Social Determinantsof Heathon the Emerging CO- ‘VID.9 Pandemic in the United States. Front Public 2%. ” 40. a Health. 2020 [acesso em 2020 jul 2] 8406. Disponi- velem hnps/wrw frontiersin ong/arcle/i0.a380/ ‘pubh.202000406,full Pedreaiiez A, Mosquera Sulbaran J, Mufioz N.SARS- CCoV-2 infection represents. high isk forthe elder- Iysanalysisof pathogenesis. Arch Virol. 2021 [acesso em 2021 mar 22] 166(6)1865.1574. Disponivel em hespspubmed nebislm nih gow!33781241/. Rutter PD, Mytton OT, Mak Mata. Socio-economic Aisparitiesin mortality due to pandemic influenza in England, tnt J Public Health, 2012 [acesso em 2021, mar 28} $7(4):745.750. Disponivel em: herp:/link ambra C, Riordan R, Ford 4 etal. The COVID.20 pandemic and health inequalities, 3 Epidemiol Community Heath, 2020 [acesso em 2020 nov 25}; 7 (1964-968. Dsponive em hut /orcdong/0000- o92.1294-6851. Mishra SeyedzenouziG, Almoitad A, etal Health Inesualities During COVID.10 and Their Effects on Morbidity and Mortality. JH 2021 acesso em 2021, ‘mar 27);(18)19-26.Disponivelem: htipsd/ewwd. ‘vepress.com/health-inequalities-during-cavid19- article HL. Kopel PeisettiA, Roghant A, etal. Racial and Gen «er. Based Differences in COVID 19. ront Public He alth, 2020 acesso.em 2020 jul 28h (418. Disponi- velemt bttps,/rafromicrsinong/aticl/10.2289/ ‘pubb.202000838/fll Jordan RE, Adab P, Cheng KK. Covid- risk factors forsevere disease and death, BMJ. 2020 [acesso em 2021 mar 28); 1198. Disponivel em: https://www. ‘bmy.comy/lookup/doi/10,126/bmmi98. “Mendonca FD, Rocha SS Pinheiro DLE, etal Rogiio Norte do Brasilea pandemia de COVID-1%andlise socioscondmiea « epidemioligica/ North region of Brazil and the COVID-19 pandemic: socioeconomic and epidemiologic anaysis/ Regién Norte de Brasily lapandomia de COVID-19:andlsis. Health NPEPS. 42 44 46. ” Comat scoscindmn ince poi oC 9 a eto S-n doCane Cam, svara 303 2020 [scesso em 2020 mato If 5(1):20-37 Disponi- vel em: hetps://periodicos unematbr/index.php/ snpeps/articleview/4505, Sua A, Himmelstein DU, Woolhandler Seta. Racial Aisparitiosin neurologic health careaccess and utili- zation in the United States, Neurology 2017 acess0 rm 2020 jun 13} 88(24) 2268-2275 Disponivel em: hesps/nnourologyong/ontent/s/24/2268 “Morrow-Howell N, Galicia W, Swinford E, Recove ring from the COVID-19 Pandemic: A Focus on Ol- der Aduls.5 Aging Soc Policy. 2020 [acesso1em 2020 ‘ut 25]; 32(4-5)526-535 Disponivel ems https://pub- ‘meadnchi.nlm nih gow/82836225/ ermardes JA, Atruzz0 RC, Montero DMLV. Geogra- faeCovid-e neolberaismo,vulnerabilidades luca pelavida. Rew. Tamoios, 2020 acessoem 2020 maio 4J:16().Dispontvel em: hutps//wwwe-publicacoss, ‘ieribr/indexsphp tamoos/atcle/iew/50645, Brasil. Ministéio da Side, Doletim Epidemioldgieo 1.06 Ampliag da Vigilancia, Medidas to Farma-

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