Les laveurs-désinfecteurs SOMMAIRE Introduction Définition Principe Le rdle de LD dans le circuit de stérilisation Les avantages et les inconvénients Organes principaux LD Définition Fonctionnement Description des cycles Caractéristiques indispensable La maintenance seem Sean vc Conca> Introduction On ne stérilise bien que ce qui est propre, donc pour cela il faut en amont laver, désinfecter, sécher. Eviter que le malade ne soit infecté, tel est le but du processus de stérilisation. Pour cela il faut des moyens humains, matériels, financiers, et assure le maintien en condition opérationnel du systéme, d’un bout l'autre de la chaine. > Qualification de l’installation S’assurer que tous les services d’alimentation nécessaires ont été correctement fournis et reliés et que le LD est apte a fonctionner en toute sécurité ; Exemples : — Eau potable, osmose ou déminéralisée — Aspects techniques : courant électrique, etc. — Evacuation de la vapeur —Raccords ~etc > Dé ion Un laveur-désinfecteur est une machine a laver qui présente généralement comme une cuve parallélépipédique, qui peut combiner & la fois deux actions, une action mécanique et une action chimique > Principe Le matériel est lavé par aspersion: des jets d’eau nettoient instrumentation de toute part ou méme de facon dirigée a l'aide d’équipements spécifiques. Cette opération fait appel a des bras rotatifs ou a buse fixes sur lesquels pourront se fixer les instruments Ses vc ConanL’eau de lavage est renouvelée en continu et les phases pou les cycles de nettoyage, désinfection et séchage se déroulent selon un programme préétabli, correspondant au type de matériel 8 nettoyer. > Le réle de LD dans le circuit de stérilisation Uintérét de la présence de laveur-désinfection dans le circuit de stérilisation sera mis en valeur non seulement pour la protection du personnel, mais surtout avoir la possibilité de tracer le cycle de lavage. On pourra surveiller le processus de lavage, le valider et garder une tragabilité (température, temps de différentes phases) v Avantages 1 Les supports accessoires peuvent étre spécifiques aux instruments nettoyer; ® Possibilité de désinfection thermique et chimique; 1 Protection de personnel; v Inconvénient ™ Durée du cycle long, immobilisation du matériel; 1 Chargement limité pour les matériels 8 fort encombrement; 1 Séchage par fois difficile si le chargement est trés important; Sean vc ConcaExemple de cycle de lavage avec désinfection thermique Phase de pré-rincage:arrivée eau froid “dure"pour éliminer les souillures Evacuation de l'eau. Phase de nettoyage: arrivée d'eau froide ou chaude adoucie avec injection du détergent a la température d’activation, puis montée en température de détergence. Phase neutralisation: arrivée d'eau froide ou chaude adoucie avec injection du neutralisant a la température d’activation, puis montée en température de neutralisation. Evacuation de l'eau. Phase de rincage: arrivée d’eau froide ou chaude adoucie afin d’éliminer les produits Evacuation de |’eau. Phase de désinfection: arrivée d’eau froide ou chaude adoucie, ou eau osmose, a la température d’activation puis montée en température de désinfection. Evacuation de l'eau. Séchage terminal par air filtré. Organes principaux Sean vc ConcaOrganes principaux ~électrovannes d’arrivée d'eau (eaux: froide"dire", adoucie, osmoses, chaude) -pompe de vidange ou électrovane pour vidange par gravité. -pompes injection de produits -résistances de chauffage. Organes optionnels -systéme de séchage -filtre de séchage -systéme de tracabilité -condenseur pour I’extraction -condenseur pour I’évacuation -surchauffeur d’eau Ses vc ConanOrganes de sécurité obligatoires -verrouillage de porte. -détection de surchauffe des résistances -protection du moteur. Organes de sécurité optionnels ~double sondes de température pour la tracabilité et de contréle a Vintérieur de la chambre. ~détection du niveau de produit dans les bidons. ~détection du dosage des produits dans la chambre. -détection de présence d’eau en fond de cuve aprés évacuation. Modularité d’un laveur et ses accessoires support anesthésie support plateau support instrument support ccelioscopie Ses vc ConanLaveur Désinfection de I’ endoscope Exemple de raccordement des circuits Gastroscope Olympus 140 Obturator or extra Channel Biopsy Blocker Water bypass Leak test Suction Sean vc Conca> Définition Machines automatisées destinées surfaces internes et externes des en stérisables a la vapeur d’eau. > Fonctionnement lest impératif de procéder a une pré-désinfectio! écouvillonnage préalable des canaux des endoscopes alaver et désinfecter les \doscopes souples, non net aun avant la mise en machine afin d’assurer la libre circulation des fluides dans les canaux. Une validation du procédé concernant Vensemble “machine/produits utilisés/dispositive traités" -Des procédures, instructions et modes opératoires seront élaborés par l'utilisateur pour le fonctionnement en routine. > Description Des Cycles Tous les endoscopes, canaux, surfaces externes trait doivent étre soumis aux phases de traitement suivantes: -Prétraitement -Test d’étanchéité ingage préliminaire -Premier nettoyage -Premier ringage ~Seconde nettoyage -Ringage intermédiaire - Désinfection -Purge des canaux -Ringage terminale -Purge des canaux -Séchage > Cycle d’auto désinfe Journalier: Permettant de désinfecter toutes les canalisations 's dans le LDE cuves, réservoir et toutes composants en contact avec I’eau ou solutions utilisées pour lavage, désinfection, rincage des endoscope Sean vc ConcaToutes les opérations de maintenances, réparation ou test doivent @tre suivies d’un cycle d’auto désinfection afin de prévenir la prolifération de micro-organismes au sein de la machine. > Caractéristiques indispensables HL Un systéme de protection doit éviter la rétro conta de l'appareil par I’égout. B Les points de convexion de I" doivent étre identifiés par le fabricant. B La liste des produits validés avec a machine doit étre fournie par le fabricant. Bl Le produit de nettoyage doit étre désinfectant mination ‘endoscope a la machine différent du produit alimentation de la mac! > Concernant I’eau d’ Peau requise pour le B Le fabricant doit spécifier la qualité de fonctionnement de son appareil. Quel que soit le systeme utilisé, la qualité microbiologiaue de l'eau d’alimentation de la machine doit étre périodiquement contrélée par l'utilisateur. > La formation des utilisateurs BH Une formation du personnel technique doi rée par le fabricant sur le fonctionnement et la it tre assu maintenance. B Tout nouvel opérateur, soins devra avoir suivi une formation définie et validée sur la machine et les modes opératoires a au sein de I’établissement de appliquer. Sean vc Conca™ Les différentes opérations de maintenance 3 effectuer doivent étre décrites par le fabricant. Le calendrier des maintenances préventives doit étre prévu par le constructeur. Les recommandations minimales a respecter suivant: Un contréle visuel des niveaux de produit doit étre réalisé obligatoirement en début de journée. -Un entretien des filtres et des installations d’eau adoucie et /ou déminéralisée selon la Périodicité déterminée par le fabricant, - Un vérification périodique que le dispositif est apte 4 désinfecter les endoscopes. > Caractéristiques recommandées Un compte-rendu du déroulement du cycle peut étre imprimé apres chaque cycle. Chaque enregistrement devra étre identifié et archivé. La bonne circulation des flux a l'intérieur des canaux de Vendoscope devrait pouvoir vérifiée automatiquement tout au long du cycle avec déclenchement d’un message d’erreur en cas de dysfonctionnement. > Liste des vérifications et contréles de routine Désintection de début de | Avant te lancement dun En fin de cycle de programme ‘cycle de désinfection désinfection Faire Te cycle Fauis- infection ou vérifier quil!a été fait, Goutoesiniecion_[WEher a praence de pep \Vérifier les bonnes connexions ides flacons de produits. Vérifer le niveau des produits. | /crsertapsence demu done Verifier état des tuyauxet le connecteur du testeur jiges plongeantes et 'absence |d'étancheité. {de plicature. Verifier les connexions e&té machine, eBté endoscope. fouverture du LOE (aspect, séchage, odeur). Verifier les connexions Verifier le postionnement des Détecter des fuites éventuelies | supports de charge, [dans le compartiment « produits ». Verifier rétat des systemes de {traitement d'eau (colmatage, /témoins de bon Honctionnement). Verifier Tétat de la cuve et du fitce de fond de cuve, \Vérifier la rotation des bras de wvage pour les machines & /aspersion. 10Entretien / maintenance @ Les opérations d’entretien et de maintenance doivent étre enregistrées, planifiées et documentées. Plusieurs niveaux de maintenance doivent étre 1 Plusieurs niveaux de maintenance doivent étre définis : Opérateur + Service technique de I’établissement + Le fabricant/fournisseur (ou le service technique de I’établissement par délégation aprés formation) a Sean vc Conca