Installatieopdracht

Behoort bij overeenkomst QuotationNumber

Aflevergegevens koper

Opdrachtgever Name

Contactpersoon Initials FirstName LastName

Adres MailingAddress1

PC + Woonplaats MailingPostcode MailingCity MailingCounty

Telefoonnummer PhoneNumber

Mobiele nummer MobileNumber

E-mailadres EmailAddress

Gegevens m.b.t. de productie

Stroomsoort TextField4

Elektra TextField5

Scharnieren TextField6

Programma CommentField3

Gegevens m.b.t. de installatie

Voorzieningen te verzorgen door opdrachtgever Gereed bij levering

Wateraanvoer Beluchte koudwaterkraan ¾" wartel, 2 5 bar YesNoField6
Waterafvoer ø PVC 50 mm incl. sifon 300 mm onder aansluitpunt YesNoField7
apparaat
Waterontharder c.q. - TextField7 YesNoField8
filter De klant blijft verantwoordelijk voor schade door kalk en chloride.
Aanschaf van een waterontharder en/of -filter ontheft de klant niet van
deze verantwoordelijkheid.

Elektra TextField8 YesNoField9

Afzekeren voor l=P/660, aparte elektrische groep
YesNoField1
Gasaanvoer TextField9 YesNoField10
Afvoerklassen A3, aansluitdruk 28 25 mBar
Gas en elektra Gas and electricty type YesNoField11
Luchtafvoer ø 200 mm YesNoField2
Ruimte Min. 30 cm aan rechterzijde t.b.v. service en ontkalking YesNoField12

Page 1 of 3
Opmerkingen/overige producten

Gegevens m.b.t. levering

Gewenste leverdatum DateField1

Laad- en lostijden YesNoField14
Laad- en losplaats YesNoField13
Trap TextField10
Deuropeningen NumberField8
Scherpe draai (doorgang meten) NumberField10 x NumberField11
Drempel hoger dan 10cm NumberField12
Plaatsing op onderstel type TextField11
Klant zorgt voor verticaal transport YesNoField16
Retour nemen apparatuur TextField1

Opmerkingen

CommentField5

Ondergetekende verklaart dat:

- Hij / zij het installatierapport heeft gelezen en akkoord gaat met het installatierapport

Contactpersoon Getekend op 7-3-2024

Initials FullName De overeenkomst is afgesloten met
FullName ( EmailWork)

SignaturePerson2
SignaturePerson1

Page 2 of 3
SignaturePerson3 SignaturePerson4

Page 3 of 3