Attention à M / Mme : MR MOUTAOUAKIL

MICHOC

Affaire N° : XXX
Rapport établi par : Fouad ENNACIRI

RAPPORT DE VERIFICATION - E16C

Etat de conservation et essais de fonctionnement
Interventions sur site du : 17/02/2023
N° Interne : NC
Lieu d'intervention :
MICHOC
CASABLANCA
 Données d'inspection

Client MICHOC Affaire N° XXX

Représentant Client - Nom MR MOUTAOUAKIL Représentant Client - Fonction Responsable HSE

Autres Contacts (en copie du rapport)

Site d'inspection - Adresse MICHOC Ville/Pays CASABLANCA

Qualification Inspecteur obligatoire Rapport n° 02

Qualification de l'approbateur

Date de la Vérification 17/02/2023 Date de Dernière Visite 21/10/2019

Type de Visite Périodique

Nature Chariot Chariot élévateur à portée non variable Type E16C

Marque LINDE Année de Fabrication 2010

N° de Série C1X335A01593 Année de mise en Service

N° Interne NC Date de prochaine Vérification 18/02/2024

Vérification

Vérification Principale Etat de conservation et essais de fonctionnement

Textes de référence

Texte de Référence Globale Arrêté du 09 Septembre 1953 Texte de Référence Local (préciser si applicable)

Caractéristiques

Energie Thermique Ensemble d'Elevation Mât double

Tablier A déplacement latéral

Charge Maximum d'utilisation

C.M.U (kg) 1600 Hauteur maximale de levage (m) 4

Autre capacité (kg)

Organe de Préhension

Nature Bras de fourche N° de Série

Capacité (Kg) x distance D (mm)

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 Etat de conservation & Essais de Fonctionnement

A. ASPECTS DOCUMENTAIRES

Avis Actions

A.1 Carnet de Maintenance Sans observation

Modification Importante Non

En date du

Description

A.2. Affichage capacité Sans observation

A.3 Affichages divers (plaque constructeur) Sans observation

A.4 Rapport d'Adéquation Non Applicable

Référence des documents présentés

A.5 Capacité des équipements

Sans observation
interchangeables

A.6 Consignes de sécurité et d’utilisation Non Satisfaisant

A.7 Déclaration / Certificat de conformité /

Sans observation
Marquage CE/ e

A.8 Identification de l’accessoire Sans observation

A.9 Notice de montage Non Applicable

A.10 Notice d’installation et d’utilisation Non présenté

A.11 Notice d’instructions Non présenté

A.12 Rapports de vérification Sans observation

B. CONDUITE ET MANŒUVRE DE L'EQUIPEMENT

B.CONDUITE ET MANŒUVRE DE Tout conducteur doit être en possession d’une ‘’Autorisation de conduite’’ délivrée par l’employeur, qu’il devra produire lors
L'EQUIPEMENT de tout contrôle.

1. CABINE - POSTE DE CONDUITE

Avis Actions

1.1 - Accès à la cabine, au poste de conduite Sans observation

1.2 - Protection contre les chutes Sans observation

1.3 - Protection contre les risques de Action à

Remettre en place les antidérapants en caoutchouc manquants aux pédales.
cisaillement entreprendre

2. AFFICHAGES

Avis Actions

2.1 - Affichage capacité Sans observation

Action à
2.2 - Consignes de sécurité et d’utilisation Afficher les consignes de sécurité.
entreprendre

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 3. CHARPENTE

Avis Actions

3.1 - Flèche, télescope Sans Objet

3.2 - Mât Sans observation

4. CHASSIS

Avis Actions

4.1 - Etat général Sans observation

4.2 - Fixation Sans observation

Action à
4.3 - Pneumatiques Bandages des deux roues arrières usées, à remplacer.
entreprendre

5. SOURCE D'ENERGIE

Avis Actions

5.1 - Dispositif de séparation générale Sans observation

5.2 - Equipements, canalisations Sans observation

6. ECLAIRAGES

Avis Actions

Action à
6.1 - Eclairage (route, zone de travail) Rétablir l'éclairage de signalisation.
entreprendre

Action à
6.2 - Gyrophare Rétablir le gyrophare
entreprendre

7. ORGANE DE SERVICE ET DE MANŒUVRE

Avis Actions

7.1 - Mise en marche / Arrêt normal Sans observation

7.2 - Interdiction d’emploi (dispositifs de

Sans observation
condamnation, …)

7.3 - Autres arrêts accessibles (urgence, …) Sans Objet

7.4 - Indicateurs Sans observation

7.5 - Identification des organes de service Sans observation

7.6 - Retour automatique au point neutre Sans observation

Action à
7.7 - Avertisseur sonore, lumineux Remettre en service le klaxon.
entreprendre

8. CHAINES, DISPOSITIFS DE PREHENSION, VERINS

Avis Actions

8.1 - Attaches Sans observation

8.2 - Dispositifs de préhension Sans observation

8.3 - Chaînes Sans observation

8.4 - Vérins Sans observation

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 9. ESSAIS - MECANISMES

Avis Actions

9.1 - Limiteur de vitesse Sans observation

9.2 - Dispositif d’immobilisation hors service Sans observation

9.3 - Freins de service et de parking Sans observation

9.4 - Groupe moto-réducteur, vérins et circuits

Sans observation
hydrauliques

10. ESSAIS - DISPOSITIFS DE SECURITE

Avis Actions

10.1 - Limiteurs de course des mouvements de

Sans observation
levage

10.2 - Autres limiteurs de course/ hors courses Sans Objet

10.3 - Limiteur de charge Sans Objet

10.4 - Limiteur de moment de renversement Sans Objet

10.5 - Dispositif de blocage des éléments

mobiles en position route (hors extensions de Sans Objet
stabilisateurs)

10.6 - indicateur de dévers Sans Objet

11. CHARGE ET ESSAIS

Avis Actions

Charge et Essai Sans observation

Les essais ont

été réalisés avec
une charge
Essais inférieure à la
CMU. Voir
actions à
entreprendre.

Charge d'essais estimée (kg) 800

Déclenchement du limiteur de charge (Kg)

Portée autorisée au déclenchement (m)

Avis Général

Avis Général LES VERIFICATIONS ONT FAIT APPARAITRE LES DEFECTUOSITES OU ANOMALIES mentionnées dans le tableau " actions à entreprendre "
auxquelles il y a lieu de remédier

Commentaire Voir synthéses des actions à entreprendre.

Actions à entreprendre

Checkpoint Label Avis Actions NC Status Des photos

Remettre en place les

1.3 - Protection contre les
Action à entreprendre antidérapants en caoutchouc Ouvert
risques de cisaillement
manquants aux pédales.

2.2 - Consignes de sécurité et Afficher les consignes de

Action à entreprendre Ouvert
d’utilisation sécurité.

Bandages des deux roues

4.3 - Pneumatiques Action à entreprendre Ouvert
arrières usées, à remplacer.

6.1 - Eclairage (route, zone de Rétablir l'éclairage de

Action à entreprendre Ouvert
travail) signalisation.

6.2 - Gyrophare Action à entreprendre Rétablir le gyrophare Ouvert

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 7.7 - Avertisseur sonore,
Action à entreprendre Remettre en service le klaxon. Ouvert
lumineux

Le Vérificateur Approbateur

Fouad ENNACIRI Khalid SAFIR

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