Cocos gram positivos
por Hadamo Sousa
Staphylococcus
aureus
● gram +
● curiosidade, o significado do nome
dessa bactéria é: aglomerado de
cachos de uvas dourado, que
remete a sua aparência na placa
de petri obtida no processo de
diagnóstico
Transmissão
● comum na microbiota natural dos
seres humanos, só oferece riscos
se estiver em ambiente errático
● geralmente associada a infecções
hospitalares, mas isso não
restringe sua capacidade de estar
presente na comunidade
Fatores de virulência
● consegue formar biofilmes
Sinais e sintomas
● possui proteína A na sua parede
celular, conferindo a essa bactéria
a habilidade de se esconder do
sistema imune, principalmente de
fagócitos
● produzem beta-lactamases,
substância que torna a bactéria
mais resistente a penicilina por
dificultar a penetração deste
●
antibiótico na bactéria
até mesmo as penicilinas
resistentes a beta-lactamases não
são mais eficientes contra esse
grupo de bactérias
● produz exotoxinas como a TSST- 1
(toxina que causa a síndrome do
choque tóxico)
● essa toxina gera uma hiper
resposta
● essa bactéria está muito associada
ao uso de absorventes internos
visto que esses produtos causam
microfissuras na pele e favorecem
a proliferação de bactérias
● produz enterotoxinas que agem no
trato gastrointestinal gerando
vômito e diarreia extrema
● essas enterotoxinas são termo
estáveis (resistentes ao calor)
● produz toxinas esfoliativas,
também chamada de esfoliatina
● a toxina esfoliativa quebra os
desmossomos presentes nas
junções de adesão entre as
células da pele
● chama-se esse quadro de
síndrome da pele escaldada
● síndrome do choque tóxico por
meio da toxina TSSt-1
● gastroenterite em decorrência da
enterotoxina (intoxicação
alimentar)
● síndrome da pele escaldada
devido a toxina esfoliativa
 ● um sintoma muito marcante é a
formação de abscesso (acúmulo
de pus por baixo da pele com
presença de muitas bactérias)
● o patógeno pode atingir a corrente
sanguínea através desse
abscesso
● por meio da corrente sanguínea as
bactérias podem ir para diversos
locais do corpo, causando: sepse,
endocardite ou pneumonia…
Diagnóstico
● cultura de bactérias e coloração de
gram
Tratamento
● em casos RAROS em que a
bactéria seja sensível a penicilina
G, usa-se penicilina G
● pode-se usar também penicilinas
resistentes a beta-lactamases
Prevenção
● lavar as mãos
● cefazolina em feridas cirúrgicas
Staphylococcus
coagulase negativos
● grupo de staphylococcus que une
S. epidermidis e S. saprophyticus
● cocos gram positivos
● anaeróbias facultativas
● imóveis
● predomina na pele e mucosas
● capazes de produzir bacteriocinas,
substância tóxica a outras
bactérias gram positivas
● menos virulenta que o S. aureus
Transmissão
● parte da microbiota natural
humana e animal
● costumam adentrar o corpo
humano pegando ‘carona’ em
dispositivos invasivos
● podem causar infecções,
especialmente em pacientes
hospitalizados ou
imunocomprometidos
Fatores de virulência
● produz delta-toxinas, também
chamadas de hemolisinas
● produz duas enzimas capazes de
adentrar tecidos
● seu principal fator de virulência é a
capacidade de formar biofilmes,
que serve como reservatório de
nutrientes e barreira contra
antibióticos ou células do sistema
imune
Sinais e sintomas
● raramente suas toxinas causam
complicações para seres humanos
● possíveis infecções de pele,
●
sangue, urina e mais.
os sintomas variam dependendo
da espécie e localização da
infecção
Diagnóstico
 ● exame de sangue
● cultura de bactérias
Tratamento
● difícil tratamento devido a sua
capacidade de formar biofilmes
● incisão, drenagem
● antibioticoterapia
Prevenção
● limpeza adequada de feridas
● lavagem das mãos
● boas práticas em procedimentos
Streptococcus
pyogenes
● coco gram positivo
● imóvel
Transmissão
● gotículas respiratórias
● contato direto
● compartilhamento de itens
pessoais
● infecções de pele
Fatores de virulência
● presença da proteína M, que tem
ação antifagocítica (impede
fagocitose) e anticomplemento
(impossibilita a ativação do
sistema complemento)
● cápsula de ácido hialurônico que
também dificulta o processo de
●
fagocitose
a proteína M também consegue
facilitar a invasão das células
epiteliais
● essa facilidade de invasão está
muito relacionada a infecções de
repetição/recorrentes
● produz exotoxinas pirogênicas
●
estreptocócicas (Spe)
Spe é um superantígeno que gera
uma inflamação exacerbada
● enzimas estreptolisinas O e S, que
são capazes de ‘matar’ leucócitos,
trombócitos e eritrócitos
● produz enzimas estreptoquinases
que degradam fibrina e dificultam a
coagulação e cicatrização de
feridas
Sinais e sintomas
● pode causar faringite
estreptocócica, com sintomas
como dor de garganta cefaleia,
linfadenopatia cervical
● pode causar febre reumática,
levando a disseminação da
infecção pelo tecido conjuntivo em
nível sistêmico
● nessa condição existe a reação
cruzada de antígenos e anticorpos
com os mais diversos tecidos do
corpo levando a febre alta,
poliartrite, pericardite e
acometimento das válvulas
cardíacas
● pode causar glomerulonefrite,
causada também pela reação
cruzada dos antígenos e
anticorpos nos glomérulos renais
● nesse quadro, a filtração
sanguínea fica danificada
 causando edema, hematúria,
hipertensão e proteinúria
Diagnóstico
● cultura de amostras de escarro
● teste sorológico
Tratamento
● penicilina
Prevenção
● cuidado com feridas
● higiene pessoal
Streptococcus
agalactiae
● bactéria gram-positiva
● de grande relevância clínica no
período gestacional
Transmissão
● presente na microbiota natural de
algumas pessoas, especialmente
no trato gastrointestinal e
geniturinário
● mães portadoras podem transmitir
bactérias para recém-nascidos
durante o parto
● pode ser transmitido por contato
próximo com secreções ou
superfícies contaminadas
Fatores de virulência
● presença de cápsula que ajuda a
evitar a fagocitose pelo sistema
imunológico
● possuem adesinas que permitem
que uma bactéria se ligue às
células humanas, facilitando a
colonização
● produzem enzimas capazes de
penetrar tecidos
Sinais e Sintomas
● em adultos pode causar infecções
do trato urinário, bacteremia,
infecções da pele e partes moles
● em recém nascidos podem levar a
sepse, pneumonia e meningite,
sendo uma causa importante de
morbidade e mortalidade neonatal
Diagnóstico
● cultura bacteriana a partir de
amostras clínicas como sangue,
urina ou líquor
Tratamento
● antibioticoterapia tanto para
pessoas adultas, quanto para
mulheres grávidas
Prevenção
● triagem de gestantes,
recomendada para identificar
mulheres portadoras e tomar
medidas preventivas
● administração de antibióticos a
mulheres portadoras durante o
 trabalho de parto para evitar a moléculas usadas para marcar o
transmissão. patógeno
● outro fator de virulência é a IgA
protease, uma substância capaz
de quebrar a imunoglobulina A que

Streptococcus é importante na defesa de

mucosas, como a mucosa
respiratória

pneumoniae Sinais e sintomas

● pneumonia
● otite média
● gram-positiva
● sinusite
● faz parte da microbiota normal,
● meningite, principalmente em
presente principalmente no trato
casos de fratura craniana
respiratório superior
● principal causa de pneumonia na
comunidade
Diagnóstico
Fatores de virulência ● colher amostra a variar do tipo de
infecção
● em casos de pneumonia e
● não tem beta-lactamases e nem
tuberculose, colhe-se escarro
exotoxinas
● em casos de meningite, pode-se
● porém, não é uma bactéria fácil de
fazer análise líquor
se matar por serem encapsuladas
● a cápsula composta por
polissacarídeos impede a
fagocitose
Tratamento
● os açúcares que compõem essa
● pode se usar penicilina, já que ela
cápsula podem mudar dentro de
não produz beta-lactamases e é
uma mesma espécie gerando uma
sensível (na maioria dos casos
variabilidade de sorotipos muito
grande
● o sistema imune consegue deter
essas bactérias através do
Prevenção
processo de opsonização
● existe vacinas tanto para crianças
● o processo de opsonização ocorre
quanto para adultos
quando o sistema imune marca os
● altamente recomendada para
microrganismos de forma que as
pessoas sem baço
células de defesa consigam fazer
o processo de fagocitose
● ENTRETANTO, esse processo só
ocorre em pessoas que possuem
um baço saudável, visto que é
esse órgão que produz as
 ● possui adesina, substância capaz
de promover uma forte adesão
entre bactérias ou entre as
bactérias e um tecido
● possui enzimas proteolíticas como

Enterococcus ●
a hialuronidase enzima capaz de
degradar o ácido hialurônico
com essa enzima a entrada em
tecidos fica mais fácil
● produzem citolisinas, substância

faecalis e E. ●
que gera poras (buracos) na
membrana das células
essas poras levam ao
extravasamento do material celular
gerando um desequilíbrio osmótico

faecium severo

● são cocos gram-positivos Sinais e sintomas

● estão presentes na microbiota
● endocardite
intestinal normal, porém pode
● infecção urinária
causar doenças em determinadas
● colangite
situações como em casos
● sepse
oportunistas
● endometriose
● IRAS (infecção relacionada à
● abscesso intra-abdominal
assistência à saúde)
● halotolerantes (resistente a

●
grandes quantidades de sal)
se adapta a temperatura do corpo Diagnóstico
facilmente
● cultura em ágar (exame
● anaeróbio facultativo
laboratorial)

Transmissão Tratamento
● contato direto
● ampicilina (casos leves)
● equipamentos médicos
● penicilina+vancomicina (casos
contaminados (catéteres)
graves)
● contaminação assintomática
(quando a bactéria já presente no
organismo consegue se proliferar
de forma anormal por um
desequilíbrio na microbiota)

Fatores de virulência
Agente etiológico Transmissão Principal fator de Sintoma Diagnóstico Tratamento
virulência característico
Staphylococcus comum na produção de síndrome do cultura de antibioticoterapia
aureus microbiota, pode biofilmes, choque tóxico bactérias e
estar produz proteína e síndrome da coloração de
relacionado a A, pele escaldada
gram
infecções beta-lactamase
hospitalares por se
uso de enterotoxinas
aparelhos
invasivos

Staphylococcus comum na produz raramente exame de difícil tratamento,

coagulase-negati microbiota, pode hemolisinas, causa sangue e porém o mais
vos (S. estar produz enzimas complicações, cultura de eficiente é a
epidermidis e S. relacionado a e forma entretanto, antibioticoterapia
saprophyticus ) infecções intensos pode levar a bactérias
hospitalares por biofilmes infecções de
uso de pele, urinárias
aparelhos e sanguíneas
invasivos

Streptococcus gotículas presença da faringite cultura de antibioticoterapia

pyogenes respiratórias e proteína M, estreptocócica, amostras de
infecções de produção de febre escarro e teste
reumática e
pele cápsula de sorológico
glomerulonefrit
ácido e
hialurônico e
produção da
exotoxina
superantígeno

Streptococcus comum na presença de infecções cultura antibioticoterapia

agalactiae microbiota, cápsula, urinárias em bacteriana a tanto para
presente no trato adesinas e adultos, sepse partir de pessoas adultas,
urinário e pode produção de e meningite
amostras quanto para
ser transmitida enzimas em bebês e
entre mães e recém clínicas como mulheres grávidas
filhos nascidos sangue, urina
ou líquor
Streptococcus gotículas cápsula de pneumonia, em casos de antibioticoterapia
pneumoniae respiratórias ou polissacarídeo otite média e pneumonia e
muco com alta meningite, tuberculose,
variabilidade
principalmente colhe-se
dentro da
própria espécie em casos de escarro e em
fratura casos de
craniana meningite,
pode-se fazer
análise líquor

Enterococcus contato direto, produz endocardite, cultura em antibioticoterapia

faecalis e catéteres citolisinas, infecções ágar (exame
E. faecium infectados ou enzimas e urinária e laboratorial)
auto infecção adesinas sepse
(bactéria já
presente na
microbiota)