7.

Cauze specifice de HDS și tratamentul

acestora
7.1. Hemoragia variceală
Etiopatogenie. Factori predispozanți. Pentru
apariția varicelor esofagiene
este necesară o presiune în vena portă de
peste 12 mmHg. Factorii predictivi
pentru HDS variceală sunt: mărimea
varicelor (varicele mari sângerează mai
frecvent) (Figura 1), culoarea varicelor
(varicele albastre sângerează mai frecvent
decât varicele albe), prezența semnelor roșii
pe suprafața varicelor (Figura 2):
spoturi și linii roșii, spoturi hematochistice,
roșeață difuză (se asociază cu un risc
crescut de sângerare) și funcția hepatică
evaluată prin scorul Child.

Tratamentul hemoragiei acute variceale.

Hemoragia variceală
reprezintă cea mai severă formă de HDS,
ceea ce aduce în prim plan importanța
mijloacelor de resuscitare; aproximativ 50%
din episoadele de hemoragie variceală
sunt autolimitate. Măsurile de resuscitare
includ stabilirea unei linii de acces
intravenos adecvat și corectarea pierderii de
sânge prin administrarea de soluții
cristaloide, masă eritrocitară și plasmă
proaspătă. Administrarea de sânge trebuie
limitată la o țintă de 7-8 g hemoglobină, cu
excepția celor în șoc cu hemoragie în
derulare și celor cu afecțiuni severe
cardiace. O linie venoasă centrală este foarte
utilă pentru administrarea volumului de
fluide necesar. La pacienții cu hemoragie