Cardiac Action Potentials

‫הלב עובד כיחידה עצמאית‬

‫‪.‬‬ ‫• משלב חשמל עם מכאניקה‬
‫• חשמל ‪ :‬קוצבים ומערכת ההולכה‬
‫• שריר הלב "מיוקארד"‬

‫‪.‬‬ ‫• וויסות קצב וכוח הכיווץ‬

‫• המערכת הסימפטטית ופראסימפטטית‪.‬‬
 ‫מה מייחד את הלב ???‬
‫הלב מורכב מכמה סוגי רקמות‬
‫רקמה מתכווצת ‪ :‬אחראית על הפעילות המכאנית של הלב‬ ‫‪.1‬‬
‫רקמת קצוב "הולכה" ‪ :‬קצב לב מעבר זרם בצורה מסודרת‬ ‫‪.2‬‬
‫רקמת חיבור מסתמים וקרומי הלב ‪ :‬מבנה הלב הפרדה בין עליות לחדרים‬ ‫‪.3‬‬

‫מה שונה בשריר לב לעומת שריר שלד?‬

‫מאפיינים אנטומים‪ :‬הלב שריר חלק ומשורטט עם הרבה מיטוכונדריה ומכיל צמתי קישור ‪Gap Junction‬‬
‫מאפיינים תפקודים‪:‬‬
‫‪ .1‬סיבי השריר עובדים כיחידה אחת ‪.‬‬
‫‪ .2‬תא שריר לב יכול להפעיל את כולם ‪.‬‬
‫‪ .3‬שריר הלב לא יכול לבצע כיווץ ממושך ‪.‬‬
 ‫הלב עובד כיחידה עצמאית‬
‫השריר בנוי כשריר משורטט עם הרבה יותר מיטוכונדריה‪.‬‬ ‫•‬
‫השריר מכיל צמתי קישור רבים לאורך הסיבים – ‪Gap-Junction‬‬ ‫•‬
‫תא שריר לב אחד יכול להפעיל את כולם‪.‬‬ ‫•‬
‫שריר לב אינו מסוגל לבצע כיווץ ממושך‪.‬‬ ‫•‬
‫פוטנציאל הפעולה‬
‫תא מיוקרד מחכה במנוחה עד להגעה של‬
‫גירוי חשמלי שיגרום לחוסר יציבות של‬
‫הממברנה והגעה בבת אחת של התא‬
‫לנקודת ה ‪Treshhold‬‬
 ‫‪Cardiomyocytes‬‬
‫‪ - Tresh hold‬של תא מיוקרד זה מינוס ‪ 70‬אם התחיל בתא אחד כל תאי הלב יגיעו יחדיו‬

‫פוטנציאל פעולה של תא מיוקרד מתחיל במינוס ‪90‬‬

‫רוב הנתרן בחוץ והוא שואף להיכנס פנימה‪ ,‬רוב האשלגן בפנים‬
‫והוא שואף לצאת החוצה‪ ,‬ורוב הסידן בחוץ שואף להיכנס פנימה‬
 cardiac myocytes
Resting Potential

" ‫"הרשת הסרקופלזמית‬

 cardiac myocytes
Depolarization
 cardiac myocytes

Early Repolarization
cardiac myocytes

Plateau
cardiac myocytes
Repolarization
cardiac myocytes

https://youtu.be/v7Q9BrNfIpQ
‫רפרקטורית מוחלטת ‪Absolute Refractory Period-‬‬
‫• פרק זמן של ‪ 200‬מילישניות‪.‬‬
‫• מתחיל מיד עם הדפולריזציה ( שלב ‪.)0‬‬
‫• נמשך עד לאמצע שלב הרפולריזציה ( שלב ‪.)3‬‬
‫• התא לא מסוגל להגיב לגירוי ולעבור דפולריזציה נוספת‬
 ‫רפרקטורית יחסית ‪Relative Refractory Period -‬‬

‫פרק זמן של ‪ 50‬מילישניות‪.‬‬ ‫•‬

‫מתחיל מיד לאחר התקופה הרפרקטורית המוחלטת‪.‬‬ ‫•‬
‫התא יהיה מסוגל להגיב לזרם‪ ,‬ולעבור דפולריזציה נוספת‪.‬‬ ‫•‬
‫למרות שלא ביצע רפולריזציה מלאה‪.‬‬ ‫•‬
 ‫פוטנציאל החשמלי בקוצבי הלב ‪:‬‬
‫• עקב דחף חשמלי המגיע ממערכת ההולכה של הלב או מתא שכן ‪.‬‬
‫• פוטנציאל הפעולה קצר מאשר בשריר הלב והוא תלוי בקצב הלב המושפע ממערכת העצבים האוטונומית‬

‫מערכת ההולכה של הלב ‪,‬דומה מערכת העצבים‬

‫פוטנציאל פעולה בתאי קוצב‬
‫שלב ‪ - Depolarization 0‬קלציום נכנס‬
‫שלב ‪ – Repolarization 3‬אשלגן יוצא‬
‫שלב ‪ – Slow Depolarization4‬נתרן נכנס קלציום נכנס‬
‫מי שולט בחוקי המשחק ????‬
‫הקוצב המגיע ראשון לערך הסף הוא זה ששולט‬ ‫•‬
‫הקוצב הראשי לא מתפקד הקוצב השני יכנס לתפקוד‬ ‫•‬
‫במידה והקוצבים כושלים תא מיוקרד יכול לתפקד כקוצב‬ ‫•‬
‫כיצד משפיעה מערכת העצבים‬
‫האוטונומית על תאי קוצב?‬
‫כיצד משפיעה מערכת העצבים‬
‫האוטונומית על קוצב הסינוס?‬
‫וכך מפעמה לפעמה‬

‫הקוט האיזואלקטרי‬
‫פעילות לבבית תקינה‬
‫שאלות‬