MODUL: RACIONALNA PRIMJENA LIJEKOVA – baza pitanja

1. Prekomjerno davanje diuretika Henleove pelje može uzrokovati sve OSIM:

a) hipovolemije
b) hiponatremije
c) hipomagnezijemije
d) hiperkalijemije
e) hipokalijemije

2. Za preparate digitalisa je točno sve OSIM:

a) nužan je oprez pri primjeni preparata digoksina u bolesnika s renalnim zatajenjem
b) svi pripravci digitalisa imaju uski terapijski prozor
c) na EKG-u nisu vidljivi znakovi intoksikacije digitalisom
d) simptom intoksikacije digitalisom može biti gubitak apetita
e) simptom intoksikacije digitalisom može biti proljev

U drugoj varijanti pitanja umjesto odgovora pod c) ponuđen je odgovor “hipokalijemija smanjuje
sklonost srčanom bloku u pacijenta koji uzima digitalis” i u tom pitanju je to točan odgovor jer
su ostali ponuđeni odgovori jednaki kao i ovdje.

3. U nefarmakološko liječenje arterijske hipertenzije spada sve OSIM:

a) redukcija unosa soli
b) redukcija tjelesne težine
c) prestanak pušenja
d) uzimanje metildope 2x250 mg tbl per os
e) joga

4. Točna je tvrdnja:
a) intramuskularne injekcije pacijent najbolje podnosi u stojećem položaju
b) kod ventrikularne tahikardije amiodaron se primjenjuje i.v. s fiziološkom otopinom
c) subkutanom injekcijom obično se daje 5 mL lijeka
d) intramuskularne injekcije daju se u lateralni gornji dio debelog mesa
e) u slučaju aspiracije krvi pri davanju intramuskularne injekcije pacijentu odmah treba dati
5 mg alprazolama per os

Postoji i varijanta pitanja gdje je b) kod ventrikularne tahikardije nalokson se primjenjuje

intravenski u bolusu, a ostali odgovori su isti pa je ponovno točno d).

Također postoji varijanta gdje je d) u slučaju aspiracije krvi pri davanju intramuskularne injekcije
pacijentu odmah treba dati 10 mg diazepama per os, ponovno je točno d).

5. Najčešći uzročnik intersticijske upale pluća koju treba liječiti antimikrobnim lijekovima je:
a) coronavirus
b) virus influenzae
c) respiratorni sincicijski virus
d) Mycobacterium tuberculosae
e) Mycoplasma pneumoniae
6. Kategorija rizika A prema FDA kategorijama rizika lijekova u trudnoći označava:
a) kontrolirane studije u žena nisu pokazale rizik za fetus
b) studije na gravidnim životinjama nisu pokazale rizik za fetus, ali nema kontroliranih
studija na ženama
c) studije na životinjama pokazale su teratogeni učinak, u žena nema kontroliranih studija,
lijek dati samo ako potencijalna korist opravdava mogući rizik za fetus
d) studije na životinjama ili ženama pokazale su teratogeni učinak ili je dokaz fetalnog rizika
potreban ljudskim iskustvom, rizik ne opravdava bilo koju moguću korist, kontraindicirani
u trudnica ili žena generativne dobi
e) niti jedan odgovor nije točan

7. Streptokokna angina nije izliječena benzatin fenoksimetilpenicilinom V (Silapen). Razlog može biti
sve osim:
a) izolirani S. pyogenes je samo kolonizat, a anginu je uzrokovala druga vrsta bakterija
b) bolesnik nije redovito uzimao terapiju
c) soj streptokoka stvara penicilinazu
d) došlo je do stvaranja peritonzilarnog apscesa
e) bolesnik je morao prekinuti terapiju radi alergijske reakcije

8. Akronim VRSA označava:

a) vikristin rezistentnog zlatnog stafilokoka
b) vinblastin rezistentnog zlatnog stafilokoka
c) vepezid rezistentnog zlatnog stafilokoka
d) vankomicin rezistentnog zlatnog stafilokoka
e) niti jedan odgovor nije točan

9. Najveća smrtnost zbog ventrikularne fibrilacije u akutnom infarktu srca je u:

a) prvom satu bolesti
b) nakon 6 sati od početka bolesti
c) nakon 12 sati od početka bolesti
d) nakon 24 sata od početka bolesti
e) nakon 48 sati od početka bolesti

10. U liječenju bolesnika s akutnim infarktom srca treba odmah dati na usta:
a) 100 mg acetilsalicilne kiseline
b) 150 mg acetilsalicilne kiseline
c) 300 mg acetilsalicilne kiseline
d) 600 mg acetilsalicilne kiseline
e) 1 g acetilsalicilne kiseline

11. Antiaritmik prvog izbora za kontrolu frekvencije ventrikula u novonastaloj supraventrikularnoj

tahikardiji srca je:
a) verapamil
b) propafenon
c) amiodaron
d) adenozin
e) diltiazem
12. Lijek izbora za liječenje ventrikularne tahikardije u akutnom infarktu srca je:
a) adrenalin
b) verapamil
c) amiodaron
d) medigoksin
e) sotalol

13. Ciljevi liječenja anafilaksije su:

a) adrenalinom prekinuti stvaranje i otpuštanje medijatora anafilaksije
b) adrenalinom poništiti učinak već oslobođenih medijatora anafilaksije na pojedinim
organima
c) spriječiti daljnje vezanje još slobodnih medijatora anafilaksije na pojedinim organima
antihistaminicima i kortikosteroidima
d) svi su odgovori točni
e) točni su odgovori b + c

14. Kod liječenja anafilaksije i alergijskih reakcija adrenalin kao agonist β receptora NE uzrokuje:
a) blokiranje daljnjeg otpuštanja medijatora anafilaksije iz mastocita
b) potiče kontrakciju glatke muskulature
c) povećava udarni volumen srca
d) povećava frekvenciju rada srca
e) povećava srčani minutni volumen srca

15. Kod liječenja anafilaksije i alergijskih reakcija adrenalin kao agonist β receptora uzrokuje:
a) blokiranje daljnjeg otpuštanja medijatora anafilaksije iz mastocita
b) potiče relaksaciju glatke muskulature
c) povećava udarni i minutni volumen srca
d) povećava frekvenciju rada srca
e) svi odgovori su točni

16. Mehanizam djelovanja antihistaminika u alergijskim reakcijama i anafilaksiji uključuje sve OSIM:
a) kompetitivni agonizam histaminu na H1 receptorima
b) smanjenje tonusa glatke muskulature
c) centralno sedativno djelovanje
d) antipruritički učinak
e) lokalno anestetsko djelovanje

17. Mehanizam djelovanja kortikosteroida u liječenju anafilaksije i alergijskih reakcija uključuje sve
OSIM:
a) stabilizacija membrane mastocita
b) inhibicija otpuštanja medijatora anafilaksije iz mastocita
c) smanjenje propusnosti kapilara
d) blokada sinteze medijatora anafilaksije
e) poticanje aktivnosti ciklooksigenaze

U drugoj varijanti pitanja pod d) je poticanje aktivnosti fosfolipaze A2 i to je točan odgovor.

18. Kod akutno otrovanog bolesnika povraćanje treba izazvati:
a) pijenjem tople, blage otopine kuhinjske soli
b) uvijek kod besvjesnog bolesnika
c) polaganim pijenjem hladne vode
d) pijenjem tople otopine jako slane vode
e) pijenjem tople, blage otopine glukoze

19. Kod akutno otrovanog bolesnika ispiranje želuca orogastričnom sondom se izvodi:
a) isključivo u zdravstvenoj ustanovi
b) 4-12 h od uzimanja sredstva
c) ako je bolesnik pri svijesti
d) ako bolesnik surađuje
e) sve je točno

20. Za carbo medicinalis točno je:

a) slabo je djelotvoran ako se primjeni u prva 3 h nakon ingestije otrova
b) povećava udarni i minutni volumen srca
c) kontraindiciran je u otrovanjima acetilsalicilnom kiselinom
d) bolesnik će imati crnu stolicu
e) niti jedna tvrdnja nije točna

21. Eliminacija otrova stimulacijom diureze je indicirana u otrovanjima:

a) lijekovima i otrovima s pretežitom eliminacijom iz tijela putem žuči kako bi se poštedila
jetra
b) kod otrovanja s Amanitom phalloides
c) kod uboda pauka Latrodectus tridecimguttatus
d) lijekovima i otrovima s pretežitom eliminacijom iz tijela bubrezima
e) organofosfatnim spojevima

22. Specifičan antidot pri otrovanju benzodijazepinima je:

a) flumazenil
b) formijat
c) N-acetilcistein
d) carbo medicinalis
e) morfin

Postoji i pitanje gdje se traži specifičan antidot pri otrovanju oksazepamom. Među ponuđenim
odgovorima ponovno je točan flumazenil jer je oksazepam benzodiazepin jelte.

23. Za prijavu nuspojave:

a) treba biti siguran u uzročno posljedičnu vezu
b) dovoljna je samo sumnja
c) nije potrebno navesti inicijale bolesnika
d) nije potrebno navesti lijek koji je bolesnik uzimao
e) niti jedan odgovor nije točan
24. Koje su tvrdnje točne?
a) većina lijekova može proći kroz placentu
b) lijekovi činje 2% uzroka malformacija
c) najosjetljivije razdoblje za nastanak malformacija jest faza organogeneze (15.-60. dan
trudnoće)
d) niti jedna tvrdnja nije točna
e) sve su tvrdnje točne

25. Retinoidi:
a) ne smiju se prepisivati u trudnoći
b) spadaju u FDA kategoriju X
c) imaju učestalost kongenitalnih malformacija 20-30%
d) imaju teratogeni učinak
e) sve je točno

26. U liječenju bilijarne kolike ne preporuča se:

a) žučna dijeta
b) spazmolitici
c) morfin i njegovi agonisti
d) neopioidni analgetici
e) mirovanje

27. Koji od sljedećih lijekova najjčešće kao nuspojavu može imati kašalj:
a) simvastatin
b) azitromicin
c) atenolol
d) indapamid
e) enalapril

28. Terapija izbora za bolesnika s obiteljskom hipertrigliceridemijom je sve OSIM:

a) etambutol
b) striktna dijeta s čim manje rafiniranih ugljikohidrata i zasićenih masti
c) gemfibrozil
d) redukcija tjelesne težine
e) tjelesna aktivnost
29. U prevenciji i liječenju portalne encefalopatije preporuča se:
a) glicerinski supp.
b) gentamicin per os
c) klizme s kortikosteroidima
d) dijeta bogata proteinima
e) smanjiti unos soli + diuretici

U drugoj varijanti odgovori su drugačiji:

a) sedativi
b) antimikrobni lijekovi širokog spektra
c) laktuloza
d) dijeta siromašna proteinima + laktuloza
e) smanjiti unos soli + diuretici

30. U bolesnika s kroničnom renalnom insuificijencijom indicirana je primjena jednog od diuretika:

a) klortalidon
b) spironolakton
c) torasemid
d) kombinacija tiazida i amilorida
e) 10% otopina manitola

U drugoj varijanti pitanja umjesto torasemida ponuđen je furosemid pa je tamo on točan

odgovor.

31. Točna je tvrdnja:

a) opstipacija se najbolje liječi povećanjem viskoznosti stolice
b) laksativi se mogu primijeniti kod mučnine i povraćanja
c) svi laksativi mogu smanjiti apsorpciju lijekova
d) supozitoriji se moraju uzimati barem jednom dnevno peroralno da bi imali učinka
e) crijevna disaharidaza razgrađuje laktulozu

32. Skupina lijekova koja je na prvom mjestu kao najčešći uzrok padova u starijih osoba su:
a) benzodiazepini
b) NSAR
c) SSRI
d) makrolidni antimikrobni lijekovi
e) laktuloza

U drugoj varijanti pitanja odgovori su drugačiji:

a) benzodiazepini
b) diklofenak
c) acetilsalicilna kiselina
d) beta blokatori
e) blokatori kalcijevih kanala
33. Skupina lijekova koja je na prvom mjestu kao najčešći uzrok otrovanja je:
a) benzodiazepini
b) diklofenak
c) acetilsalicilna kiselina
d) azitromicin
e) laktuloza

34. Racionalna primjena antimikrobnog lijeka znači primjenu:

a) kad treba
b) pravog lijeka
c) u dovoljnoj dozi i prikladnom načinu
d) prikladno dugo vremena
e) sve je točno

35. Probiotik nije:

a) Clostridium difficile
b) Lactobacillus acidophilus
c) Lactobacillus paracasei
d) Lactobacillus plantarum
e) Bifidobacterium longum

36. Probiotik je:

a) Clostridium difficile
b) Lactobacillus spp.
c) Cryptosporidium parvum
d) E.coli
e) Necator americanus

37. Koja je svrha farmakoekonomske evaluacije?

a) da neki pacijenti dobiju sve lijekove
b) da svi pacijenti dobiju sve lijekove
c) da troškovi ulaganja u neki lijek budu veći od njegove koristi
d) raspodijeliti dostupan novac za lijekove
e) niti jedan odgovor nije točan

38. COX2 inhibitor je:

a) celekoksib
b) famotidin
c) metformin
d) bevacizumab
e) arbirateron

U drugoj varijanti pitanja odgovori su drugačiji:

a) rofekoksib
b) diklofenak
c) repaglinid
d) amlodipin
e) cimetidin
39. Za antihipertenzivne lijekove NIJE točno:
a) izbor ACE inhibitora ima prednost kod bolesnika s diabetesom mellitusom tip 2 i
nefropatijom
b) u nekomplicirane hipertenzije može se primijeniti hidroklorotiazid u dozi 12.5 mg ili 25
mg
c) alfa1 blokatori nisu lijek prvog izbora u liječenju arterijske hipertenzije
d) alfa1 blokatori pogoršavaju simptome vezane uz hipertrofiju prostate u starijih
muškaraca
e) alfa1 blokatori u bolesnika visokog rizika povećavaju mogućnost zatajivanja lijeve klijetke

U drugoj varijanti pitanja pod d) stoji “ACE inhibitori lijek su prvog izbora u liječenju hipertenzije
u trudnica” i to je ispravan odgovor. Ostali se odgovori ne razlikuju.

40. Spironolakton je:

a) u malim dozama štetan u srčanoj dekompenzaciji
b) inhibitor protonske pumpe
c) laksativ
d) antagonizira učinak aldosterona
e) atipični tiazidski diuretik

U drugoj varijanti pitanja odgovori su drugačiji:

a) ACE inhibitor
b) inhibitor protonske pumpe
c) laksativ
d) antimikrobni lijek
e) diuretik koij štedi kalij

41. Za spironolakton NIJE točno:

a) može uzrokovati ginekomastiju
b) ginekomastija može biti nuspojava
c) posebno je učinkovit kod sekundarnog hiperaldosteronizma
d) u malim dozama pomaže u remodeliranju miokarda kod popuštanja srca
e) spada u diuretike Henleove petlje

42. Pri liječenju alergijske reakcije u pacijenta koji je uzimao β blokatore točno je:
a) klinička slika alergijske reakcije je teža
b) kod pacijenta je snižen prag osjetljivosti na histamin
c) kod pacijenta će bronhospazam biti jači
d) kod pacijenta će izostati adekvatan porast srčane frekvencije u hipotenziji uzrokovanoj
alergijskom reakcijom
e) sve je točno

43. Indikacija za primjenu antimikrobnog lijeka je:

a) serozna sekrecija iz nosa
b) gripa
c) febrilitet 37.5 °C uz negativne bakteriološke testove
d) spondilodiscitis
e) adenoviroza
44. Pacijentica koja se u vašoj ambulanti kontrolira radi arterijske hipertenzije i koja u terapiji uzima
valsartan 1x160 mg, amlodipin 1x5 mg, metoprolol 1x100 mg, acetilsalicilnu kiselinu 1x100 mg i
ibuprofen 4x400 mg dolazi vam radi vrtoglavice i letargije. Njezin ITM je sad 26 kg/m 2, tlak
122/68 mmHg, a puls 48/min. Ostali dio fizikalnog pregleda je bez promjena u odnosu na zadnji
put kad ste je vidjeli. Njezini laboratorijski nalazi su također nepromijenjeni. Koja je intervencija u
ovom trenutku optimalna?
a) evaluacija adrenalne insuficijencije
b) evaluacija hipotireoidizma
c) obustava svih antihipertenziva
d) procjena suradljivosti u smislu redovitog uzimanja lijekova
e) postupna obustava metoprolola

U drugim varijantama pitanja pacijentica umjesto metoprolola pije drugi β blokator (bisoprolol,
atenolol ili karvedilol). U svakom slučaju točan je odgovor postupna obustava β blokatora, ma koji
god bio već u pitanju. Ostali ponuđeni odgovori se ne razlikuju od ovdje navedenih.

45. Pacijentu s popuštanjem srca i arterijskom hipertenzijom je u terapiju prije 7 dana uveden
tijazidski diuretik klortalidon 25 mg uz ostalu terapiju: furosemid 1x40 mg, metoprolol 2x100 mg,
amlodipin 1x10 mg. Pacijent se sada tuži da se osjeća jako umorno te da u nogama ima osjećaj
trnaca. Što bi bio najvjerojatniji uzrok pacijentovih tegoba?
a) hiperkalemija
b) hipokalemija
c) rabdomioliza
d) hipernatremija
e) moždani udar

46. Žena u dobi od 75 godina dolazi u hitnu službu zbog osjećaja nedostatka zraka i lupanja srca.
Navedene tegobe ima unatrag 2 dana. Pacijentica je u statusu kardiopulmonalno kompenzirana,
RR 135/80 mmHg. Srčana akcija je apsolutno aritmična, bez čujnih šumova. Učini se EKG koji
pokazuje fibrilaciju atrija s odgovorom ventrikula 125/min. Koja je terapijska strategija u ovom
slučaju najispravnija?
a) konverzija u sinus ritam
b) kontrola srčane frekvencije
c) bolja kontrola hipertenzije
d) antikoagulacija
e) obrada etiologije aritmije
47. Za terapiju varfarinom kod pacijenta s recidivirajućom atrijskom fibrilacijom najtočnije je:
a) terapija dabigatranom isplativija je u pogledu odnosa troška i učinkovitosti
b) varfarin se ukida nakon mjesec dana
c) varfarin se ukida nakon 6 mjeseci
d) varfarin se zamjenjuje u terapiji kombinacijom acetilsalicilne kiseline i klopidogrela
e) varfarin se obustavlja nakon što se postigne sinus ritam u pacijenta

U drugoj varijanti pitanja odgovori su malo drugačiji (uključujući i onaj točan!):

a) potrebna je trajna terapija varfarinom
b) varfarin se ukida nakon mjesec dana
c) varfarin se postupno ukida
d) varfarin se zamjenjuje u terapiji kombinacijom acetilsalicilne i klopidogrela
e) varfarin se obustavlja nakon što se postigne sinus ritam

48. Najbolja terapijska opcija za liječenje novonastale supraventrikularne paroksizmalne tahikardije

je:
a) sotalol per os
b) digoksin parenteralno
c) verapamil ili diltiazem parenteralno
d) lidokain parenteralno
e) atropin parenteralno

U drugoj varijanti traži se prva terapijska opcija za istu stvar, a među ponuđenim odgovorima
(adenozin, digoksin, verapamil ili diltiazem, lidokain, atropin) točan je adenozin.

49. Pacijentica stara 72 godine koja je na programu hemodijalize radi kronične renalne insuficijencije
uslijed Balkanske nefropatije, javlja se u hitnu službu zbog opće slabosti i intolerancije napora.
Obradom se na EKG-u nađu visoki T valovi, a u serumu se evidentira vrijednost K=6.7 mmol/L. Što
treba dati pacijentici u terapiji odmah?
a) hemodijaliza
b) 2 mjerice Sorbisterita (kalcij polistiren sulfonat) na usta
c) kristalični inzulin 12 i.j. u 10% glukozi 500 mL i.v./1 h
d) 1000 mL 5% glukoze i.v. kroz 1 h
e) furosemid 80 mg i.v. u bolusu

Druga varijanta pitanja ima malo drugačije odgovore:

a) hemodijaliza
b) 10% otopina kalcijevog glukonata 10 mL i.v. kroz 2 minute
c) kristalični inzulin 12 i.j. u 105 glukozi 500 mL i.v.
d) 1000 mL 5% glukoze i.v. kroz 1h
e) amiodaron 300 mg i.v. u bolusu
50. Koji od sljedećih lijekova je najsigurniji u terapiji šećerne bolesti u trudnoći?
a) glibenklamid
b) glikvidon
c) repaglinid
d) glimepirid
e) inzulin

Ili u malo drugačijoj varijanti – Antidijabetik čija je primjena sigurna u trudnica je:
a) repaglinid
b) gliklazid
c) metformin
d) gliburid
e) pioglitazon

51. Koji od sljedećih lijekova je najsigurniji u terapiji arterijske hipertenzije u trudnoći?

a) lizinopril
b) furosemid
c) amlodipin
d) losartan
e) alfa metil dopu

U liječenju arterijske hipertenzije u trudnice, najracionalnije je upotrijebiti?

a) furosemid
b) lizinopril
c) valsartan
d) metildopu
e) indapamid

52. Žena stara 24 godine, u 20-om tjednu trudnoće, dolazi na konzultaciju zbog antimikrobne terapije
zubnog apscesa. Koji od sljedećih antimikrobnih lijekova u trudnoći treba izbjegavati?
a) doksiciklin
b) klindamicin
c) eritromicin
d) fosfomicin
e) cefaleksin

Postoji i varijanta ovog pitanja s drugim antibioticima (klindamicin, metronidazol, penicilin V,

cefaleksin) – ponovno je odgovor doksiciklin.
U drugoj pak varijanti umjesto doksiciklina uz klindamicin, metronidazol, penicilin V i cefaleksin
ponuđen je moksifloksacin i on je tu ispravan odgovor.

53. Za mutaciju vitamin K epoksid reduktaze kompleksa 1 (VKORK1) točno je:

a) ovaj je enzim važan u metaboliziranju varfarina
b) ovisno o mutaciji VKORK1, može biti prisutna rezistencija na varfarin
c) potrebite doze varfarin za postizanje terapijskog pV/INR mogu biti i 30 mg/dan
d) nosioci CYP 2C9*2 alela su osjetljiviji na djelovanje varfarina
e) sve je točno
54. Padovi su među najčešćim i najozbiljnijim problemima s kojima se susreću stariji građani. Koji bi
od sljedećih lijekova radi tog razloga trebalo izbjegavati u starijoj populaciji?
a) metformin
b) omeprazol
c) lizinopril
d) alprazolam
e) zolpidem

Druga varijanta pitanja ima malo drugačije odgovore:

a) metformin
b) tianeptin
c) oksazepam
d) amlodipin
e) zolpidem

I u trećoj varijanti traži se benzodiazepin:

a) metformin
b) omeprazol
c) lizinopril
d) diazepam
e) zolpidem

55. Oštećenje renalne funkcije uvijek treba imati na umu pri propisivanju terapije starijim
pacijentima. Dozu kojeg od sljedećih lijekova NE treba prilagoditi u slučaju oštećenja bubrežne
funkcije?
a) metformin
b) cefuroksim aksetil
c) ciprofloksacin
d) urapidil
e) digoksin

PAZI! U drugoj varijanti pitanja odgovori su drugačiji:

a) metformin
b) cefuroksim aksetil
c) ceftazidim
d) azitromicin
e) digoksin

Kreativno postoje i 3. i 4. varijanta u kojoj su odgovori isti kao i u prvoj samo što je točan urapidil
jednom zamijenjen moksifloksacinom koji je onda točan odgovo, a drugi put ceftriaksonom.
56. Kratkotrajna kortikosteroidna terapija kroz 5 dana u pacijenta s dokazanom infekcioznom
mononukleozom ima smisla kod:
a) svakog pacijenta s grloboljom u sklopu infekciozne mononukleoze
b) svakog pacijenta s infekcioznom mononukleozom i kožnim osipom
c) pacijenta s trombocitozom u sklopu infekciozne mononukleoze
d) pacijenta s povećanim tonzilama s faringealnim eksudatom i potencijalnom
opstrukcijom dišnih putova
e) pacijenta s leukopenijom u sklopu infekciozne mononukleoze

57. Sustavna gljivična infekcija gdje je kao uzročnik izolirana C. glabrata, najbolje će u
imunokompetentnog pacijenta odgovoriti na terapiju s:
a) flukonazolom
b) vorikonazolom
c) sulfometoksazol+trimetoprinom
d) anidulafunginom
e) itrakonazolom

U drugoj varijanti pitanja odgovori su:

a) vorikonazolom
b) nitrofurantoinom
c) sulfometoksazol+trimetoprinom
d) ehinokandinom
e) itrakonazolom

U trećoj varijanti odgovori su manje više isti, a točan je odgovor kaspofungin. (potejto-potato)

58. Sustavna gljivična infekcija gdje je kao uzročnik izolirana C.krusei, najbolje će odgovarati na
terapiju s?
a) flukonazolom
b) nitrofurantionom
c) sulfometoksazol+trimetroprimom
d) anidulafunginom
e) itrakonazolom

59. Sustavna gljivična infekcija gdje je kao uzročnik izoliran Aspergillus spp., najbolje će u
imunokompromitiranog pacijenta odgovoriti na terapiju s:
a) flukonazolom
b) vorikonazolom
c) liposolubilnim amfotericinom B
d) kaspofunginom
e) itrakonazolom

60. Koji će od sljedećih lijekova u interakciji s varfarinom značajno pojačati antikoagulacijski učinak?
a) zolpidem
b) atenolol
c) itrakonazol
d) atorvastatin
e) ramipril
 U drugoj varijanti pitanja odgovori su drugačiji:
a) oksazepam
b) bisoprolol
c) flukonazol
d) amlodipin
e) enalapril

Još su ih malo izvrtili i u trećoj varijanti:

a) lacidipin
b) atenolol
c) metformin
d) atorvastatin
e) flukonazol

Baš vole ovo pitanje pa ima i 4. oblik:

a) zolpidem
b) atenolol
c) sulfometoksazol+trimetoprim
d) atorvastatin
e) ramipril

61. Za razvoj serotoninskog sindroma u pacijenta starog 46 godina koji je za depresiju uzimao
sertralin 1x100 mg dnevno, tramadol 2x100 mg za bolove u zglobovima te omeprazol 1x60 mg
dnevno za gastričke tegobe, najčešće može biti odgovorna interakcija sertralina s?
a) grejpom
b) čajem od ginsenga
c) tramadolom
d) omeprazolom
e) svi odgovori su točni

PAZI! U drugoj varijanti pitanja isti pacijent ne pije tramadol, a ponuđeni odgovori su:

a) bupropionom
b) crnim čajem
c) tramadolom (na roku 20.06.2022. ga nije pio, ali to je bio točan odgovor. prije je bio
omeprazol)
d) omeprazolom
e) metforminom

62. Za razvoj pretjerane sedacije i otežanog disanja u pacijenta starog 46 godina koji je za depresiju
uzimao mirtazapin 1x30mg dnevno te omeprazol 1x40 mg dnevno za gastričke tegobe može
najčešće biti odgovorna interakcija mirtazapina s?
a) čajom od ginko biloba
b) čajom od ginsenga
c) tramadolom
d) omeprazolom
e) lacipinom
63. Žena stara 45 godina prima se u bolnicu zbog izrazito jakih bolova u maloj zdjelici i rebrima. Prije
4 godine izvršena joj je mastektomija zbog invazivnog duktalnog karcinoma, rubovi ekscizije nisu
pokazivali rasapa malignih stanica, no 4/12 ekscidiranih l.č. bilo je pozitivno na tumorske stanice.
Kroz idućih nekoliko godina provedeno je nekoliko ciklusa kemoterapija uz antiestrogensku
terapiju nakon čega su slijedile kratkotrajne remisije. RTG kostiju sada pokazuje multiple koštane
metastaze. Pacijentica se dobro osjeća uz morfin 4 mg/h s.c. Pacijenticu se priprema sada za
otpust kući. Koja će doza morfina per os njoj dati jednaki stupanj analgezije?
a) morfin (produljeno djelovanje) 150 mg po bid plus morfin sulfat 30 mg po svakih 4 h pp
b) morfin (produljeno djelovanje) 215 mg po bid plus morfin sulfat 40 mg po svakih 4 h
c) morfin sulfat 25 mg svakih 4 h
d) morfin 36 mg s.c. svakih 6 h
e) morfin (produljeno djelovanje) 70 mg po bid plus morfin sulfat 10 mg po svakih 4 h pp

PAZI! U drugoj varijanti pitanja pacijentica se dobro osjeća uz morfin 7 mg/h s.c. Svi ostali
odgovori su isti, jedino je b) promijenjen u: morfin (produljeno djelovanje) 250 mg po bid plus
morfin sulfat 40 mg po svakih 4 h pa je u ovom slučaju to točan odgovor.

64. Muškarac star 67 godina s inoperabilnim karcinomom jednjaka uzima morfin s produljenim
djelovanjem 130 mg per os BID i morfin sulfat za probijajuću bol (prosječna dnevna doza je 40
mg/dan). Razina njegove boli se nije promijenila, no njegova bolest je toliko uznapredovala da on
u zadnje vrijeme ne može više progutati tablete ili tekuće lijekove. Kako biste ovom pacijentu dali
adekvatnu analgeziju uz pomoć Fentanil flastera?
a) 150 mcg svaka 3 dana
b) 200 mcg svaka 3 dana
c) 250 mcg svaka 3 dana
d) 450 mcg svaka 3 dana
e) 500 mcg svaka 3 dana

PAZI! U drugoj varijanti pitanja isti pacijent uzima morfin s produljenim djelovanjem 200 mg per
os BID i morfin sulfat 80 mg/dan. Ponuđeni odgovori su isti, ali onda je ispravan b) 250 mcg
svaka 3 dana.
U trećoj pak varijanti isti pacijent uzima morfin s produljenim djelovanjem 180 mg per os BID i
morfin sulfat 40 mg/dan. Ponuđeni odgovori su isti, ali onda je ispravan b) 200 mcg svaka 3
dana.

65. Laboratorijska metoda koja ima izvrsnu negativnu prediktivnu vrijednost za dijagnosticiranje
duboke venske tromboze donjih ekstremiteta je?
a) palpacija perifernih pulsacija donjih ekstremiteta
b) LDH
c) d-dimeri
d) fibrinogen
e) CK
66. U pacijenta s epizodom recidiva DVT s anamnestičkim podatkom o heparinom induciranoj
trombocitopeniji, a koji nije redovito uzimao varfarin, optimalna ˝mostna˝ terapija do postizanja
terapijskih vrijednosti PV/INR varfarinom, provodila bi se s?
a) enoksaparinom
b) nije potrebna mostna terapija
c) fondaparinuksom
d) nefrakcioniranim heparinom
e) fraksiparinom

67. U trudnoći je sigurna primjena sljedećeg lijeka (FDA kategorija B):

a) ranitidin
b) doksiciklin
c) lizinopril
d) karbamazepin
e) ciprofloksacin

68. Lijek koji je na prvom mjestu kao najčešći uzrok otrovanja u SAD je:
a) paracetamol
b) diklofenak
c) acetilsalicilna kiselina
d) azitromicin
e) alprazolam

69. Racionalan izbor za kontrolu frekvencije kronične AF je:

a) noradrenalin
b) diltiazem
c) lidokain
d) alprazolam
e) nifedipin

70. U liječenju bolova u trudnice, najracionalnije je upotrijebiti:

a) diazepam
b) indometacin
c) pregabalin
d) ibuprofen
e) paracetamol

71. Za varfarin NIJE točna tvrdnja:

a) reverzibilno antagonizira vitamin K
b) izlučuje se u majčinom mlijeku tijekom laktacije
c) poznati je teratogen
d) učinak se prati mjerenjem protrombinskog vremena
e) daje se oralno
72. Metotreksat:
a) ne smije se pripisivati u trudnoći
b) spada u FDA kategoriju X
c) ima učestalost kongenitalnih malformacija >40%
d) ima teratogeni učinak
e) sve je točno

73. Točna je tvrdnja:

a) flumazenil je specifičan antidot za opioide
b) nalokson je specifičan antidot za benzodiazepine
c) konakion pomaže pri zaustavljanju krvarenja usred primjene heparina
d) nema kontraindikacija za primjenu metformina u pacijenata s renalnom insuficijencijom
e) dozu klindamicina nije potrebno prilagođavati kod pacijenata s renalnom
insuficijencijom

74. Najčešći uzročnik vaginitisa u svijetu je:

a) Clostridium difficile
b) Trichomonas vaginalis
c) Cryptosporidium parvum
d) E. coli
e) Chlamydia spp.

75. Koji od slijedećih biljnjih preparata ima potencijal za interakciju sa sertralinom?

a) čaj od bazge
b) čaj od brusnice
c) čaj od Gospine trave
d) čaj od ginsenga
e) čaj od koprive

76. Lijek izbora u terapiji T.vaginalis uzrokovanog vaginitisa u trudnice u 19. tj trudnoće bit će:
a) mebendazol
b) metronidazol
c) klindamicin
d) klaritromicin
e) flukonazol

77. Displazija zubne cakline u djece mlađe od osam godina može se javiti uz primjenu:
a) talidomida
b) sulfonamida
c) kloramfenikola
d) tetraciklina
e) stilbestrola
78. Kod blage astme, lijek izbora je:
a) salmeterol per inhalationem
b) ipratropij bromid per inhalationem
c) kisik na masku
d) teofilin per os
e) salbutamol per inhalationem

79. Ako omjer vjerojatnosti izloženost (odds ratio, OR) s 95% intervalom pouzadnosti (CI) iznosti
1,17-1,33 za određeni ishod (npr. infarkt miokarda) tada je točna tvrdnja u svezi skupine liječene
novim lijekom u odnosu na dosadašnje liječenje:
a) uz novi lijek je veća vjerojatnost javljanja infarkta
b) nulta hipoteza je prihvaćena
c) nulta hipoteza je odbačena, a učinak novog lijeka je koristan
d) nema razlike između skupina u pogledu vjerojatnosti javljanja infarkta
e) uz novi lijek je manja vjerojatnost javljanja infarkta

80. Prvi korak u liječenju opstipacije je:

a) kirurški zahvat
b) mirovanje
c) promjena ishrane
d) ništa od navedenog nije točno
e) uvođenje laksativa kroz 3 tjedna

81. Muškarac, 40 godina star, s krvnim tlakom oko 165/96 mmHg (izmjeren u više navrata), s
palpitacijama, pušač, kojemu je otac umro od srčanog infarkta u 50. godini života. U
labaratorijskim nalazima: ukupni kolesterol 7,5 mmol/L, LDL-C 5,2 mmol/L, HDL-C 0,9mmol/L. Što
ćete učiniti osim davanja savjeta o promjeni životnih navika?
a) propisati beta blokator
b) propisati dihidropiridinski blokator kalcijskih kanala
c) propisati beta blokator i statin
d) redovito kontrolirati tlak tijekom 3mj., a nakon toga ponovno procijeniti stanje
bolesnika
e) propisati anksiolitik

82. S obzirom na primjenu placeba u kliničkom ispitivanju slijedeće tvrdnje su točne osim:
a) placebo je neaktivna, inertna tvar koja je pripremljena da po mogućosti bude izgledom
ista ili što sličnija aktivnoj ispitivanoj tvari
b) placebom kontrolirani pokus nije etički prihvatljiv ako postoji dokazano liječenje
c) uporabom placeba izbjegavamo stvaranje lažno pozitivnih ili lažno negativnih
zaključaka
d) služi nam kao kontrola u kliničkim istraživanima
e) uporabom placeba dobivamo podatak o učinkovitosti novog lijeka
83. Za ocjenu najjeftinijeg programa koji ima jednaku zdravstvenu korist koristimo sljedeću
farmakoekonomsku analizu:
a) analiza troškova i koristi
b) analiza minimalizacije troškova
c) ni jedno od navedenog
d) analiza troškova i učinkovitosti
e) analiza troška i probitaka

84. Europska grupa preporučuje eradikacijsku terapiju za H.pylori u obliku:

a) dvojne terapije
b) antibiotik + H2 blokator + antacid
c) nema preporučene terapije – sastavlja se pojedinačno za svakog bolesnika
d) trojne terapije
e) antibiotik + H2 blokator

85. Principi liječenja boli kod bolesnika s malignom bolešću su:

a) prevenirati bol kada god je to moguće
b) na vrijeme započeti analgetičku terapiju
c) uključiti bolesnika da sudjeluje u liječenju svoje boli
d) vjerovati bolesniku
e) svi odgovori su točni

86. Cilj pokusa treće faze kliničkog ispitivanja je:

a) dokazivanje apsolutne i relativne djelotvornosti
b) dokazivanje kojim bolesnicima s određenom bolesti odnosno karakteristikom lijek
posebno koristi
c) pronalaženje optimalnog načina primjene doza
d) pronalaženje nedostataka, loših strana, nuspojava liječenja, apsolutni ili relativno
(usporedba sa standardnom terapijom)
e) sve navedeno je točno

87. Fiziološki antagonist histamina koji se rabi u liječenju anafilaksije je:

a) adrenalin
b) klopiramin
c) aminofilin
d) ranitidin
e) metilprednizolon

88. Interakcija lijekova očituje se kao:

a) neuspjeh liječenja (neučinkovitost)
b) pojačan farmakološki učinak
c) toksični učinak
d) sve je točno
e) ništa nije točno
89. Prema algoritmu za liječenje depresije:
a) selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina (SIPPS) su antidepresivi prvog izbora
b) neučinkovit antidepresiv mijenjamo odmah nakon 2-3 tjedna
c) bolesnika treba što prije uputiti psihijatru
d) informacije o lijeku samo zaplaše pacijenta
e) zabranjeno je propisivati anksiolitike

90. Funkcionalna ili strukturna oštećenja ploda (malformacije) se mogu pojaviti pri primjeni lijeka ili
druge tvari u trudnoći ako je primjena bila u fazi:
a) 121 dan nakon oplodnje do kraja trudnoće
b) 18-60 dana nakon oplodnje
c) bez obzira na fazu trudnoće
d) 61 – 121 dana nakon oplodnje
e) do 14 dana nakon oplodnje

91. Faza kliničkog ispitivanja koja se provodi nakon registracije je:

a) I
b) II
c) III
d) IV
e) V

92. O genetičkom polimorfizmu govorimo kada se neka genska varijanta u populaciji pojavljuje s
učestalošću:
a) > 5%
b) < 5%
c) < 1%
d) > 1%
e) > 2%

93. U liječenju hiperlipidemije, odnosno prevenciji i liječenju ateroskleroze, najčešće se koriste

lijekovi iz skupine:
a) fibrati
b) statini
c) inhibitori apsorpcije kolesterola
d) adsorbensi žučnih kiselina
e) nikotinska kiselina i njezini derivati

94. Od navedenih lijekova učinak starenja je posebno izražen (potenciranje učinka) pri primjeni:
a) diazepama
b) heparina
c) acetilsalicilne kiseline
d) prazosina
e) nitroglicerina
95. U terapiji uretritisa uzrokovanog C. trachomatis u obzir dolazi:
a) penicilin
b) itrakonazol
c) tetraciklin
d) sulfometaksazol s trimetoprimom
e) aminoglikozid

96. Hipertoničari s dijagnozom astme ne bi trebali uzimati:

a) beta-blokatore
b) ACE inhibitore
c) alfa-blokatore
d) blokatore kalcijskih kanala
e) diuretike

97. Enoksaparin:
a) spada u niskomolekularne heparine
b) učinkovit je u terapiji akutnog koronarnog sindroma
c) ima manju incidenciju trombocitopenije od nefrakcioniranog heparina
d) lakše se primjenjuje od nefrakcioniranog heparina
e) svi su odgovori točni

U drugoj varijanti pitanja drugačije su ponuđeni odgovori:

a) spada u antiaritmike
b) učinkovit je u terapiji akutnog koronarnog sindroma
c) za nuspojavu može imati hipotireozu
d) za nuspojavu može imati kornealne depozite
e) niti jedan odgovor nije točan

Ova baza je “prepiši al’ malo promijeni da se ne skuži” pa tako imamo i 3. varijantu pitanja gdje
se traži što NE vrijedi za enoksaparin?
a) spada u niskomolekularne heparine
b) učinkovit je u terapiji akutnog koronarnog sindroma
c) ima manju incidenciju trombocitopenije od nefrakcioniranog heparina
d) lakše se primjenjuje od nefrakcioniranog heparina
e) potrebna je redovita kontrola APTV-a

98. Protamin sulfat antidot je za:

a) opioidne analgetike
b) benzodiazepine
c) varfarin
d) blokatore kalcijevih kanala
e) heparin
99. Kategorija rizika X prema FDA kategorijama rizika lijekova u trudnoći označava:
a) kontrolirane studije u žena nisu pokazale rizik za fetus
b) studije na gravidnim životinjama nisu pokazale rizik za fetus, ali nema kontroliranih
studija na ženama
c) studije na životinjama pokazale su teratogeni učinak, u žena nema kontroliranih studija,
lijek dati samo ako potencijalna korist opravdava mogući rizik za fetus
d) studije na životinjama ili ženama pokazale su teratogeni učinak ili je dokaz fetalnog
rizika potvrđen ljudskim iskustvom, rizik ne opravdava bilo koju moguću korist,
kontraindicirani u trudnica ili žena generativne dobi
e) niti jedan odgovor nije točan

100. Tigeciklinov spektar djelovanja NE pokriva?

a) MRSA
b) S. Pneumoniae
c) P. aeruginosa
d) Acinetobacter spp.
e) VRE

101. Ertapenemov spektar djelovanja ne pokriva:

a) E.coli
b) K.pneumoniae ESBL
c) P.aeruginosa
d) P.mirabilis
e) E.coli ESBL

102. S obzirom na jačinu supresije sekrecije želučane kiseline, najpotentiniji inhibitor protonske
pumpe je:
a) omeprazol
b) pantoprazol
c) rabeprazol
d) lansoprazol
e) ova 4 lijeka ekvivalentnog su učinka

103. S obzirom na jačinu supresije sekrecije želučane kiseline, najslabije će djelovati:

a) omeprazol
b) pantoprazol
c) cimetidin
d) felodipin
e) ranitidin

U drugoj varijanti pitanja umjesto felodipina ponuđen je maprotilin koji je ujedno i točan odgovor
(ostali ponuđeni odgovori su isti).
104. Koji od sljedećih lijekova će najmanje doprinijeti smanjenju seksualnog libida pacijenta?
a) citalopram
b) bupropion
c) fluoksetin
d) paroksetin
e) sertralin

Ili u drugoj varijanti – koji od sljedećih lijekova će poboljšati libido pacijenata?

a) citalopram
b) bupropion
c) fluoksetin
d) mirtazapin
e) nortriptilin

105. Koji od slijedećih lijekova će najmanje doprinijeti porastu težine pacijenta?

a) citalopram
b) bupropion
c) fluoksetin
d) mirtazapin
e) nortriptilin

106. Najbolja terapijska opcija za izvedbenu anksioznost je?

a) alprazolam
b) diazepam
c) lorazepam
d) propranolol
e) atenolol

107. Koji od sljedećih lijekova NIJE terapijska opcija za liječenje sindroma sustezanja od alkohola u
pacijenata koji nije hospitaliziran?
a) klozapin
b) fenobarbiton
c) lorazepam
d) diazepam
e) flurazepam

108. Povoljno djelovanje beta blokatora u pacijenata s kongestivnim zatajenjem srca ćemo
pripisati kojem od slijedećih učinaka?
a) poboljšanoj dijastoličkoj funkciji
b) smanjenju broja beta adrenergičkih receptora u srcu
c) poboljšanju provodljivosti u AV čvoru
d) povećanoj izloženosti stanica miokarda katekolaminima
e) antagonističkom učinku na beta 2 receptore
109. Žena s dugogodišnjom šećernom bolešću, stara 65 godina dovedena je u OHBP nakon što se
počela osjećati slabo u restoranu. Za vrijeme večere počela je osjećati lupanje srca te mučninu i
vrtoglavicu. Hitna medicinska pomoć brzo je stigla do restorana i transportirala je u hitnu službu
unutar 15 minuta. U hitnoj službi je uredne svijesti, no blago agitirana. Puls joj je nepravilno
nepravilan, oko 130/min, tlak?, resp. frekvencija je 22/min. Saznajete da ima koronarnu bolest i
da joj je učinjena prije angioplastika. Tijekom zadnje kateterizacije srca je utvrđena EF od 47%.
Koja je terapijska opcija pravilna?
a) kontrola frekvencije s infuzijom verapamila ili diltiazema
b) kemijska kardioverzija s digoksinom
c) kemijska kardioverzija s propafenonom
d) kemijska kardioverzija s amiodaronom
e) TEE kako bi se procijenilo prisutstvo atrijskih tromba prije sinkronizirane kardioverzije

110. Metoda izbora za dijagnosticiranje DVT donjih ekstremiteta je:

a) palpacija perifernih pulzacija donjih ekstremiteta
b) MR
c) d-dimeri
d) kolor dopler vena donjih ekstremiteta
e) CT donjih ekstremiteta

111. Koji je lijek oslonac terapije u astmatskom statusu?

a) intravenski kortikosteroid
b) aminofilin i.v.
c) parenteralni beta 2 agonist
d) MgSO4 2 g i.v.
e) nebulizirani beta 2 agonist kratkog djelovanja

112. Ukoliko je kožni test preosjetljivost na penicilinski antimikrobni lijek pozitivan, rizik IgE
posredovane reakcije preosjetljivosti kod davanja penicilina u terapijskoj dozi pacijenta je:
a) 5-15%
b) 15-30%
c) 40-60%
d) 60-90%
e) 100%

PAZI! U drugoj varijanti pitanja traži se rizik kod davanja cefalosporina – onda je točan odgovor
5-15%.

113. Koji od sljedećih lijekova ne bi trebali piti s mlijekom?

a) amoksicilin
b) ciprofloksacin
c) cefuroksim
d) klaritromicin
e) linezolid
114. Žena stara 45 godina s teškim reumatoidnim artritisom koja u terapiji uzima metotreksat i
anti-TNF terapiju se prezentira s vrućicom i bolnošću desno lumbalno. U urinu se nađe piurija te
se započne terapija s ampicilinom i gentamicinom. Dva dana nakon toga ona je afebrilna te se
započne terapija kombinacijom sulfometaksazola s trimetoprimom kroz 14 dana. Koju biste
komplikaciju terapije mogli očekivati nakon 7 dana?
a) egzacerbaciju artritisa
b) urtikariju
c) nefrotoksičnost
d) pancitopeniju
e) Steven - Johnsonov sindrom

115. Muškarac star 56 godina je u terapiji dobio vankomicin 2x 1g i.v. radi teške MRSA infekcije
kože i mekih tkiva. Trećeg dana terapije on razvija svrbljivi, makulopapulozni osip po trupu i
ekstremitetima. Osip zaostaje i pogoršava se pri ponavljanim infuzijama. Što treba učiniti?
a) prekinuti davati vankomicin, početi davati linezolid
b) usporiti infuziju vankomicina
c) nastaviti terapiju uz premedikaciju parenteralnim antibioticima
d) promijeniti sistem za infuziju
e) nastaviti terapiju uz premedikaciju parenteralnim kortikosteroidima

116. Za daptomicin NIJE točno?

a) idealan je lijek za bakterijske pneumonije
b) u plazmi je >85% vezan za proteine
c) 80% se izlučuje urinom
d) nema značajnijih CYP450 interakcija
e) potrebna je tjedna kontrola CPK

117. Koji bi od slijedećih lijekova trebalo izbjegavati u primjeni duljoj od 6 tjedana kod pacijenata
radi opasnosti od razvitka ovisnosti?
a) metformin
b) omeprazol
c) lizinopril
d) escitalopram
e) alprazolam

118. Pacijentu s popuštanjem srca i arterijskom hipertenzijom je u terapiju uveden tijazidski

diuretik klortalidon 25mg uz ostalu terapiju: furosemid 2x100 mg, amlodipin 1x10 mg. Pacijent se
sada tuži da se osjeća da ga noge tijekom hodanja bole jače nego inače. Što bi bio najvjerojatnije
uzrok tome?
a) hipokalemija
b) hipernatrijemija
c) rabdomioliza
d) dijabetička ketoacidoza
e) moždani udar

PAZI! U drugoj varijanti pitanja ponuđeni su a) hiperkalemija i b) hiponatremija pa je tamo

hiponatremija točan odgovor. Ostali ponuđeni odgovori se ne razlikuju.
119. Najlošija terapijska opcija za liječenje novonastale supraventrikularne tahikardije je:
a) adenozin
b) digoksin
c) verapamil
d) diltiazem
e) labetalol

120. Koji od slijedećih lijekova je najsigurniji u terapiji depresije u trudnoći?

a) maprotilin
b) sertralin
c) alprazolam
d) amitriptilin
e) paroksetin

121. Pažljivo praćenje PV-a/INR-a kod bolesnika na terapiji varfarinom potrebno je:
a) nakon početka primjene većine antibiotika
b) za vrijeme primjene većine antiobiotika
c) nakon početka primjene nekih epileptika
d) točni su odgovori a) i b)
e) točni su odgovori a), b) i c)

122. Kod bolesnika s epileptičkim napdajima, mučninom, povraćanjem i smetenošću

uzrokovanima teškom hiponatrijemijom (Na 108 mmol/L) terapija prvog izbora je:
a) ograničenje unosa tekućine
b) 0.9% otopina NaCl i.v.
c) 3% otopina NaCl i.v.
d) manitol i.v.
e) furosemid i.v.

123. Bolesnica na kroničnoj terapiji litijem prezentira se u hitnu službu porećajem stanja svijesti.
Heteroanamnestički se doznaje podatak o poliuriji, a lab. obradom se utvrdi Na 161 mmol/l.
Optimalna terapija je:
a) furosemid i.v.
b) 5% otopina glukoze i.v.
c) 0.9% otopina NaCl i.v.
d) 3% otopina NaCl i.v.
e) ništa nije točno

124. Za terapiju teške hipofosfatemije je točno:

a) korekcija akutne respiratorne alkaloze može dovesti do ispravljanja hipofosfatemije
b) primjena kalijevog fosfata i.v. može dovesti do hipokalcemije
c) hiperalimentacija i primjena inzulina mogu dovesti do ispravljanja hipofosfatemije
d) preferira se peroralna terapija
e) točni su odgovori a) i b)
125. Ispravna terapija hiperkalcemije jest:
a) 0.9% postotna otopina NaCl i.v.
b) furosemid i.v.
c) kortikosteroidi
d) bisfofonati
e) sve navedeno dolazi u obzir

126. Za eksenatid je točno:

a) daje se peroralno
b) dovodi do pada tjelesne težine
c) slabije je učinkovit od inhibitora dipeptidil peptidaze 4
d) dovodi do ubrzanja pražnjenja želuca i stimulacije lučenja inzulina
e) nije u prometu u Republici Hrvatskoj

127. Kod žene u dobi od 65 godina s dijabetesom tipa 2, mogući razlog pogoršanja bubrežne
funkcije je:
a) terapija ACE inhibitorom
b) terapija nesteroidnim antireumatikom
c) terapija statinom
d) terapija metforminom
e) točni su odgovori pod a) i b)

128. Pacijentu koji se od ranije liječi od dijabetesa tipa 2, hiperlipidemije i hipertenzije u terapiju je
uveden vorikonazol zbog sumnje na aspergilozu. Od ostale terapije uzima metformin, ramipril,
simvastatin, hidroklorotiazid i acetilsalicilnu kiselinu. Nakon tjedan dana terapije javlja svjetlucava
svjetla u vidnom polju. Također osjeća generalizirane bolove u mišićima. Što se može učiniti oko
ovih novih problema?
a) zamijeniti simvastatin pravastatinom
b) smanjiti dozu simvastatina
c) smanjiti dozu vorikonazola
d) zamijeniti vorikonazol nekim drugim antifungikom kako bi se izbjegao gubitak vida
e) propisati mu nesteroidni antireumatik

129. Uz koji je od navedenih lijekova najmanji rizik hipoglikemije?

a) glibenklamid
b) glikvidon
c) repaglinid
d) glimepirid
e) metformin

130. Dokazano teratogeni u trudnoći su lijekovi koji su s obzirom na klasifikaciju FDA označeni s:
a) D
b) Y
c) X
d) Z
e) A
131. Testovi akutne toksičnosti provode se s ciljem:
a) određivanja učinaka koji nastaju unutar 24h
b) određivanja odnosa doza-odgovor
c) utvrđivanja ciljnjih organa
d) utvrđivanja vrijednosti LD50
e) sve navedeno je točno

132. Najčešća nuspojava flutikazona je:

a) gljivične infekcije usta i ždrijela
b) hipertenzija
c) tahikardija
d) kašalj
e) fini tremor ruku

133. Oznaka D na lijeku, s obzirom na rizik uzimanja u trudnoći znači:

a) kontroliranim studijima nije pokazan rizik za plod
b) korist primjene u trudnica može biti prihvatljiva usprkos poznatim podacima o
fetalnom riziku
c) kontraindiciran je u trudnice ili u žena koje pokušavaju zatrudnjeti
d) nedostaju kontrolirane studije u trudnica
e) niti jedan odgovor nije točan

134. Profilaksa antimikrobnim lijekovima opravdana je u svim navedenim slučajevima osim:

a) prevencija TBC ili meningitisa u osobe koje su u bliskom kontaktu s oboljelim
b) kirurška profilaksa pri operativnim zahvatima gdje je rizik postop. Infekcije > 5%
c) prevencija streptokokne infekcije u bolesnika s reumatskom bolesti srca
d) prevencija bakterijske superinfekcije u osoba oboljelih od gripe
e) prije ekstrakcije zuba u bolesnika s prostetskim valvulama

135. Za primjenu digoksina u dječjoj dobi pri određivanju doze koristit ćemo:
a) određivanje doze izračunom s obzirom na površinu tijela
b) određivanje doze izračunom s obzirom na masu (Clarkovo pravilo)
c) određivanje doze s obzirom na dobno-specifično doziranje
d) nećemo ga primijeniti u djece mlađe od 6 godina
e) određivanje doze izračunom s obzirom na dob (Youngovo pravilo)

136. Lijek prvog izbora u terapiji akutnog napada gihta je:

a) indometacin
b) paracetamol
c) acetil salicilna kiselina
d) alopurinol
e) ibuprofen
137. Od navedenih nuspojava neovisna o osnovnom farmakološkom učinku (tip B) je:
a) opadanje kose uz primjenu citostatika
b) anafilaksija uz primjenu penicilina
c) krvarenje uz primjenu varfarina
d) hipotenzija uz primjenu alfa blokatora (doksazosin)
e) porast učestalosti malignih bolesti uz klofibrat

138. Izbacite uljeza:

a) heroin – nalokson
b) varfarin – protamin sulfat
c) alprazolam – flumazenil
d) amlodipin – kalcijev glukobionat
e) paracetamol – N-acetilcistein

139. Apsolutna indikacija za perikardiocentezu bila bi:

a) tamponada srca
b) perikardijalni izljev
c) disekcija ascendentne aorte
d) ascites
e) pneumomedijastinum

140. Koji od NSAR ima najmanji potencijal izazivanja krvarenja iz gastrointestinalnog trakta?
a) ibuprofen
b) diklofenak
c) ketoprofen
d) acetilsalicilna kiselina
e) indometacin

141. Primjena kojeg antikoagulansa se u tromboprofilaksi tijekom trudnoće smatra sigurnom?

a) enoksaparin
b) dabigatran
c) klopidogrel
d) varfarin
e) acetilsalicilna kiselina

142. U pacijenta s benignom hiperplazijom prostate i povišenim vrijednostima krvnog tlaka,

optimalan terapijski pristup bilo bi propisati:
a) torsemid
b) doksazosin
c) felodipin
d) metoprolol
e) ramipril
143. Terapijska paralela vankomicinu bio bi:
a) ceftazidim
b) cefepim
c) piperacilin s tazobaktamom
d) klindamicin
e) teikoplamin

144. Muškarac 59 godina star, nakon podizanja tereta javlja naglu razdirajuću bol u prsima i
leđima. U anamnezi neregulirana hipertenzija 3. stupnja, neredovito uzima lijekove. Nije pretio,
nema šećernu boelst. Primarno sumnjamo na:
a) pleuritis
b) disekciju aorte
c) stabilnu anginu pektoris
d) miokarditis
e) torakalnu bol

145. Trudnica stara 24 godine, u 6. mjesecu trudnoće, dolazi vam radi dizuričkih tegoba, febriliteta
38.3°C i suprapubične nelagode u trajanju (nedostaje tekst). Od terapije troši jedino folat 5 mg.
Inače je zdrava. Koji antimikrobni lijek bi propisali u terapiji uroinfekta?
a) ciprofloksacin 2x500 mg tbl per os kroz 3 dana
b) obilna oralna hidracija i simptomatsko liječenje
c) azitromicin 500 mg 1x1 tbl kroz 3 dana
d) fosfomicin 3 g 1x navečer
e) SMZ+TMP 800 mg+160 mg 2x1 tbl kroz 3 dana

146. Koji od sljedećih inhibitora ponovne pohrane serotonina neće dovesti do produljenja QT
intervala u EKG-u?
a) fluoksetin
b) escitalopram
c) fluvoksamin
d) sertralin
e) paroksetin

147. U terapiji erizipela u pacijenta s anamnezom preosjetljivosti na penicilin, optimalan izbor

antimikrobne terapije bio bi:
a) klindamicin
b) cefaleksin
c) metronidazol
d) linezolid
e) flukloksacilin

148. U liječenju MRSA uzrokovane sistemske infekcije u pacijenta s terminalnom kroničnom

bubrežnom insuficijencijom optimalan izbor antimikrobnog lijeka bio bi:
a) vankomicin
b) klindamicin
c) fidaksomicin
d) linezolid
e) SMZ+TMP