You are on page 1of 1
SURAT PERNYATAAN/PAKTA INTEGRITAS, Saya yang bertanda tangan di bawah ini Nama Lengkap : ADILA ZAHRATUL SYAHLA, ‘Tempav/Tangggal Lahir : Ambarawa, 20 Desember 2012 NISN £3123024115 NPSN + 10805121 Nama sekolah : SD MUHAMMADIYAH AMBARAWA Alamat : Desa Ambarawa RT 004 RW 003 Kee Ambarawa TelepoHp +1 0852-8744-2966 Nama Orang tua/Wali : YULIYANI menyatakan secara sadar dan sungguh-sungguh atas hal-hal berikut: 1. Mengikuti Olimpiade Sains Nasional (OSN) atas kemauan sendiri dan tanpa paksaan dari siapapun dan pihak manapun, 2. Bersedia mengikuti Olimpiade Sains Nasional (OSN) dengan jujur dan penuh tanggung jawab. 3. Mematuhi dan mengikat protokolkeschatan 4. Bersedia dan patuh mengikuti segala peraturan yang telah ditentukan Panitia dan mematuhi semua Keputusan Tim Juri Olimpiade Sains Nasional (OSN) atau Panitia, 5. Apabila saya tidak mematuhi segala ketentuan tersebut, saya dan orang tua/wali bersedia ‘menerima konsekwensinya, sesuai dengan ketentuan yang berlaku. 6. Apabila terjadi masalah teknis menyangkut komputer/smart phone, listrik, intemet, dan sarana lainnya, sepenuhnya menjadi tanggung jawab saya. 7. Atas akibat dari poin tiga dan empat (3 & 4), saya tidak akan melakukan tuntutan apapun kepada Panitia/Balai Pengembangan Talenta Indonesia, Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan, 8. Surat pemnyataan/pakta integritas ini, saya buat dengan sebenamya, tanpa ada paksaan dari ppihak manapun, dan agar dapat digunakan sebagaimana mestinya. Ambarawa, 28 Februari 2024 Menyetujui Yang menyatakan OrangTua YULI YANI ADILA ZAHRATUL SYAHLA Dipindai dengan CamScanner

You might also like