SURAT PERNYATAAN/PAKTA INTEGRITAS.
Saya yang bertanda tangan di bawab i
Nama Lengkap : DISKA DWI SASMITA
TempavTangggal Lahir + Ambarawa Barat, 14 Maret 2014
NISN 0149201674
NPSN + 10805121
Nama sekolah : SD MUHAMMADIYAH AMBARAWA
Alamat : Ambarawa Barat RT 03 / RW 03 Kec. Ambarawa
Telepon/Hp 1087713615738
‘Nama Orang tua/Wali : GUNAWAN DWI SASMITO
‘menyatakan secara sadar dan sungguh-sungguh atas hal-hal berikut:
1, Mengikuti Olimpiade Sains Nasional (OSN) atas kemauan sendiri dan tanpa paksaan dari
siapapun dan pihak manapun,
2. Bersedia mengikuti Olimpiade Sains Nasional (OSN) dengan jujur dan penuh tanggung
jawab.
Mematuhi dan mengikuti protokol kesehatan,
4. Bersedia dan patuh mengikuti segala peraturan yang telah ditentukan Panitia dan mematuhi
semua Keputusan Tim Juri Olimpiade Sains Nasional (OSN) atau Panitia.
5. Apabila saya tidak mematuhi segala ketentuan tersebut, saya dan orang tua/wali bersedia
menerima konsekwensinya, sesuai dengan ketentuan yang berlaku.
6. Apabila terjadi masalah teknis menyangkut komputer/smart phone, listrik, internet, dan
sarana lainnya, sepenuhnya menjadi tanggung jawab saya.
7. Atas akibat dari poin tiga dan empat (3 & 4), saya tidak akan melakukan tuntutan apapun
kepada Panitia/Balai Pengembangan Talenta Indonesia, Kementerian Pendidikan dan
Kebudayaan,
8. Surat pernyataan/pakta integritas ini, saya buat dengan sebenamya, tanpa ada paksaan dari
pihak manapun, dan agar dapat digunakan sebagaimana mestinya.
y
Ambarawa, 28 Februari 2024
Menyetujui Yang menyatakan
OrangTua
GUNAWAN DWI SASMITO. DISKA DWI SASMITA
Dipindai dengan CamScanner