‫الجمهورية التونسية‬

‫وزارة العدل‬
‫*****‬

‫تاريخ تقديم االستمارة‪09:13:38 2024/02/04 :‬‬ ‫عدد مطلب الترسيم‪3423 :‬‬

‫إلى السيدة وزيـــرة العـــدل‬

‫الموضوع‪ :‬استمارة مطلب ترّش ح الجتياز المناظرة الخارجية باالختبارات للدخول‬
‫للمعهد األعلى للقضاء قصد الترسيم بجدول عدول اإلشهاد‬
‫مالحظة‪ :‬يجب تقديم نسخة من هذه االستمارة مع ملف مطلب الترّش ح‬

‫اسم المترّش ح‪ :‬اسماء بن محمود بن مصطفى بن خليفة‬

‫اللقب‪ :‬بن خليفة‬ ‫اسم الجد‪ :‬مصطفى‬ ‫اسم األب‪ :‬محمود‬

‫الجنس‪ :‬أنثى مهنة األب‪ :‬متقاعد‬ ‫جنسية المترّش ح‪ :‬تونسية‬

‫لقبها‪ :‬حميدة‬ ‫اسم األم‪ :‬فطوم‬

‫مهنة األم‪ :‬متقاعدة‬ ‫جنسيتها‪ :‬تونسية‬

‫تاريخ اإلصدار‪2016/11/20 :‬‬ ‫مكان اإلصدار‪ :‬تونس‬ ‫عدد ب ت و‪08884780 :‬‬

‫مكانها‪ :‬صفاقس‬ ‫تاريخ الوالدة‪1991/09/01 :‬‬

‫الحالة المدنية للمترّش ح‪ :‬أعزب‪/‬عزباء‬

‫مهنة القرين‪:‬‬ ‫القرين‪:‬‬

‫مهنة المترّش ح‪ :‬استاذة المؤّس سة‪ :‬تاريخ الترسيم بالعمل‪:‬‬

‫شهادة اإلجازة ‪ /‬األستاذية‪ :‬إجازة أساسية في القانون الخاص مسّلمة من‪ :‬إجازة تاريخ تسليم الشهادة‪:‬‬
‫‪2014‬‬

‫الخدمة الوطنية‪ :‬معفى‬

‫عنوان المراسلة‪ :‬عمارة الفيروز الميزانين الميزانين شارع الحرية نهج أحمد علولو صفاقس صفاقس ‪3020‬‬

‫البريد اإللكتروني‪asma.bkh24@gmail.com :‬‬ ‫الهاتف‪53439403 :‬‬

‫إمضاء المترّش ح‬
 ‫الجمهورية التونسية‬
‫***‬
‫وزارة العدل‬

‫‪3423‬‬ ‫عدد الترسيم ‪:‬‬

‫إسم المترّش ح ‪ :‬اسماء بن محمود بن مصطفى بن خليفة‬

‫اللقب ‪ :‬بن خليفة‬ ‫إسم الجد ‪ :‬مصطفى‬ ‫إسم األب ‪ :‬محمود‬

‫عدد بطاقة التعريف الوطنية ‪08884780 :‬‬

‫تم تسّلم استمارة مطلب الترّش ح الجتياز المناظرة الخارجية باإلختبارات للدخول للمعهد األعلى للقضاء‬
‫قصد الترسيم بجدول عدول اإلشهاد‪.‬‬

‫تونس في ‪:‬‬