Runners with patellofemoral pain have altered biomechanics which

targeted interventions can modify: A systematic review and meta -

analysis.

Neal BS1, Barton CJ2, Gallie R3, O'Halloran P3, Morrissey D4.

Author information

Abstract

Patellofemoral pain (PFP) is the most prevalent running pathology and

associated with multi-level biomechanical factors. This systematic review
aims to guide treatment and prevention of PFP by synthesising
prospective, observational and intervention studies that measure clinical
and biomechanical outcomes in symptomatic running populations.
Medline, Web of Science and CINAHL were searched from inception to
April 2015 for prospective, case-control or intervention studies in
running-related PFP cohorts. Study methodological quality was scored by
two independent raters using the modi�ied Downs and Black or PEDro
scales, with meta-analysis performed where appropriate. 28 studies were
included. Very limited evidence indicates that increased peak hip
adduction is a risk factor for PFP in female runners, supported by
moderate evidence of a relationship between PFP and increased peak hip
adduction, internal rotation and contralateral pelvic drop, as well as
reduced peak hip �lexion. Limited evidence was also identi�ied that
altered peak force and time to peak at foot level is a risk factor for PFP
development. Limited evidence from intervention studies indicates that
both running retraining and proximal strengthening exercise lead to
favourable outcomes in both pain and function, but only running
retraining signi�icantly reduces peak hip adduction, suggesting a possible
kine matic mechanism. Put together, these �indings highlight limited but
coherent evidence of altered biomechanics which interventions can alter
with resultant symptom change in females with PFP. There is a clear need

1
for high quality prospective studies of intervention ef�icacy with
measurement of explanatory mechanisms.

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TRADUCCION

Los corredores con dolor patelofemoral han alterado la biomecánica, lo

que las intervenciones dirigidas pueden modi�icar: una revisión
sistemática y un metanálisis. Neal BS1, Barton CJ2, Gallie R3, O'Halloran
P3, Morrissey D4. Información del autor Resumen El dolor patelofemoral
(PFP) es la patología de carrera más frecuente y se asocia con factores
biomecánicos de varios niveles. Esta revisión sistemática tiene como
objetivo orientar el tratamiento y la prevención de la PFP mediante la
síntesis de estudios prospectivos, observacionales e de intervención que
miden los resultados clínicos y biomecánicos en poblaciones con
síntomas sintéticos. Se realizaron búsquedas en Medline, Web of Science y
CINAHL desde su inicio hasta abril de 2015 para estudios prospectivos, de
casos y controles o de intervención en cohortes de PFP relacionadas con
la carrera. La calidad metodológica del estudio fue cali�icada por dos
evaluadores independientes utilizando las escalas Downs y Black o PEDro
modi�icadas, con un metanálisis realizado cuando fue apropiado. Se
incluyeron 28 estudios. La evidencia muy limitada indica que el aumento
de la aducción máxima de la cadera es un factor de riesgo para la PFP en
mujeres corredoras, respaldado por la evidencia moderada de una
relación entre la PFP y el aumento de la aducción máxima de la cadera, la
rotación interna y la caída pélvica contralateral, así como la reducción de
la �lexión máxima de la cadera. También se identi�icaron pruebas
limitadas de que la fuerza pico y el tiempo de pico a nivel de pie alterados
son un factor de riesgo para el desarrollo de PFP.

2
Las pruebas limitadas de los estudios de intervención indican que tanto el
ejercicio de reentrenamiento en ejecución y el fortalecimiento proximal
conducen a resultados favorables tanto en el dolor como en la función,
pero solo el reentrenamiento en ejecución reduce signi�icativamente la
aducción máxima de cadera, lo que sugiere un posible mecanismo
cinemático. En conjunto, estos hallazgos resaltan la evidencia limitada
pero coherente de biomecánica alterada que las intervenciones pueden
alterar con el cambio de síntomas resultante en mujeres con PFP. Existe
una clara necesidad de estudios prospectivos de alta calidad sobre la
e�icacia de la intervención con la medición de los mecanismos
explicativos. Copyright © 2015 Elsevier B.V. Todos los derechos
reservados.