Professional Documents
Culture Documents
HK-Group-C-Degree Qualification-Posts1
HK-Group-C-Degree Qualification-Posts1
ಹು ಗಳ
ಕ .ಸಂ. ಇ ಾ ಯ ಸರು ಹು ಯ ಪದ ಾಮ
ಸಂ
ೖದ ಾ ಾ ಕ ಾ ಟಕ ವೃಂದ
ಗೂ ಹು ಗಳು
1 ೖ ಾ ಾ ಮತು ಾ ಜ ಇ ಾ ೖ ಾ ಾ ಾರ ಾ ಾ 13
2 ಾವ ಜ ಕ ಗ ಂ ಾಲಯ ಇ ಾ ಗ ಂಥ ಾಲಕ 03
2. ಆ ಪ ಗ ಪ ರುವ ಾಲ :
ೕಷಸೂಚ :-
1. ಅಭ ಗಳು ಅ ಯನು ಭ ಾಡುವ ದಲು ಎ ಾ ವರಗಳನು ಓ ಅ ೖ ೂಂಡು ಆನಂತರ ೕ ತಮ
ಅನ ಯ ಾಗುವ ವರಗಳನು ಭ ಾಡತಕ ದು .
2. ಒ ಅ ಸ ದ ನಂತರ ಅ ಯ ೕಸ ಾ ೕ ದಂ ಾವ ೕ ವರಗಳನು ದು ಪ / ೕಪ ಾಡುವಂ ೕಡುವ
ಾವ ೕ ಮನ / ಾಖ ಗಳನು ಪ ಗ ಸ ಾಗುವ ಲ .
3. ಯ ಾನು ಾರ ಆ ೖ ಅ ಂ ಸ ಸುವ ಲಗತು ಗಳ ಆ ಾರದ ೕ ಾತ ೕ ಾಖ ಗಳ ಪ ೕಲ
ಾಡ ಾಗುವ ದ ಂದ ಅಭ ಗಳು ವ ೕ , ಾಹ ಸಂಬಂ ದ ಪ ಾಣಪತ ಗಳನು ಾಗೂ ಅ ಯ ೂೕ ರುವ
ಎ ಾ ೕಸ ಾ ಪ ಾಣಪತ / ಇತ ಪ ಾಣಪತ ಗಳನು ತಮ ಸ ನ ೕ ಅ ಸ ಸಲು ಗ ಪ ದ ೂ ಯ
ಾಂಕದಂದು ಾ ಯ ರುವಂ ಅ ಸೂಚ ಯ ಅನುಬಂಧದ ಸೂ ರುವ ನಮೂ ಗಳ ೕ ಕ ಾ ಯ ಾ
ಪ ಟು ೂಂಡು ಸದ ಾಖ ಗಳನು ಅ ಸ ಸು ಾಗ ಅ ೂೕ ಾಡತಕ ದು , ( ಾಖ ಗಳು ಸ ಷ ಾ ರು ೕಕು)
ತ ದ ಅವರ ೕಸ ಾ /ಅಭ ತ ವನು ರಸ ಸ ಾಗುವ ದು.
2
4. ಅಭ ಗಳು ಒ ಅ ಸ ದ ನಂತರ ಾವ ೕ ಾರಣಕೂ ಸರು, ಜನ ಾಂಕ, ಾಸ ಬದ ಾವ , ೕಸ ಾ ,
ಾ ಹ , ಮುಂ ಾದ ವರಗಳನು ದು ಪ ಾಡುವಂ ಸ ಸುವ ಮನ ಗಳನು ಪ ಗ ಸ ಾಗುವ ಲ . ಆದ
ಅಭ ಗಳು ಅ ಸ ಸಲು ಗ ಪ ರುವ ೂ ಯ ಾಂಕ ೂಳ ಈ ಾಗ ೕ ಸ ರುವ ಅ ಯನು ಸ ಯಂ
Delete ಾ ೂಸ ಾ ಮ ೂ ಂದು ಅ ಯನು ಸ ಸಬಹು ಾ . Delete ಾ ದ ಅ ಕ ರುವ
ಶುಲ ವನು ಾವ ೕ ಾರಣಕೂ ಂ ರು ಸ ಾಗುವ ಲ ಅಥ ಾ ಇತ ಾವ ೕ ಹು ಗ
ಸ ದೂ ಸ ಾಗುವ ಲ .
2.1 ಅ ಗಳನು Online ಮೂಲಕ ೕ ಭ ಾ , ಾವ ತ /ಸ /ವ ೕ / ಾಹ ಾಗೂ ೂೕ ದ ೕಸ ಾ
ಸಂಬಂ ದ ಎ ಾ ಾಖ ಗಳನು ಅ ೕ ಾ ದ ನಂತರ ಶುಲ ವನು ಾಂ ಂ / ಾ /
ಾ /UPI ಮೂಲಕ ಸಂ ಾಯ ಾಡಬಹು ಾ ರುತ . ಶುಲ ವನು ಾವ ಸದ ಾಗೂ ಾಖ ಗಳನು / ಾವ ತ /
ಸ ಯನು ಅ ೕ ಾಡ ೕ ಇರುವ /ಅಸ ಷ ಾಖ ಗಳನು ಅ ೕ ಾ ರುವ ಅಭ ಗಳ ಅ ಗಳನು
ರಸ ಸ ಾಗುವ ದು.
ಅ ಸ ಸುವ ಸಂದಭ ದ ೂಂದ ಗಳು ಎದು ಾದ ಈ ಳಕಂಡ ೖ ನಂಬ ಅನು ಸಂಪ ಸಲು
ಸೂ .
ಪ. ಾ ಪ ಷ ಾ SC Scheduled Caste
2ಎ ಪ ವಗ -2ಎ 2A Category – 2A
2 ಪ ವಗ -2 2B Category – 2B
3ಎ ಪ ವಗ -3ಎ 3A Category – 3A
3 ಪ ವಗ -3 3B Category – 3B
ೖಕ ೖ ಾ ಾ -ಕ ಾ ಟಕ HK Hyderabad Karnataka
ತೃ. ತೃ ೕಯ ಂಗ TG Transgender
3.2 ಶುಲ :-
ಾ ಾನ ಅಹ ಅಭ ಗ ರೂ.600/-
ಪ ವಗ 2(ಎ), 2( ), 3(ಎ), 3( ) ೕ ದ ಅಭ ಗ ರೂ.300/-
ಾ ೖ ಕ ಅಭ ಗ ರೂ. 50/-
ಪ ಷ ಾ ,ಪ ಷ ಪಂಗಡ ,ಪ ವಗ -1 ಾಗೂ ಅಂಗ ಕಲ ಶುಲ ಾವ ಂದ
ಅಭ ಗ ಾ ಇ .
ಅ) ಾರ ೕಯ ಾಗ ೕಕ ಾ ರತಕ ದು .
ಆ) ಒಬ ೕವಂತ ಪ ಂತ ಚು ಮಂ ಪ ಯರನು ೂಂ ರುವ ಪ ರುಷ ಅಭ ಮತು ಈ ಾಗ ೕ
ಇ ೂ ಬ ಂಡ ರುವ ವ ಯನು ಮದು ಾ ರುವ ಮ ಾ ಅಭ ಯು ಸ ಾ ರ ಂದ
ಪ ಾ ನುಮ ಯನು ಪ ಯ ೕ ೕಮ ಾ ಅಹ ಾಗುವ ಲ .
ಇ) ಅಭ ಯು ಾನ ಕ ಾ ಮತು ೖ ಕ ಾ ಆ ೂೕಗ ವಂತ ಾ ರ ೕಕು ಮತು ಅವರ ೕಮ ಾ ಯು
ಕತ ವ ಗಳ ದ ವ ಹ ಆತಂಕವನು ಂಟು ಾಡುವ ಸಂಭವ ಇರುವ ಾವ ೕ ೖ ಕ/ ಾನ ಕ
ನೂ ನ ಂದ ಮುಕ ಾ ರ ೕಕು.
ಈ) ೖ ಕ ಾ ಅನಹ ಾ ಾ ಂಬು ಾ ೖದ ೕಯ ಮಂಡ ಯ ವರ ಯ ೕ ಅನಹ ಂಬು ಾ
ರಸ ಸುವ ಪ ಣ ೕಚ ಯನು ಾಜ ಸ ಾ ರವ ಾ ೂಂ ಮತು ಸ ಾ ರದ ೕಚ ಯು
ಾವ ೕ ಧದಲೂ ಈ ಯಮಗಳ ಮೂಲಕ ೕ ತ ಾ ರುವ ಲ .
5. ೕಮ ಾ ಾನ: –
5.1ಕನ ಡ ಾ ಾ ಪ ೕ :- ಸದ ಹು ಗ ಕ ಾ ಟಕ ಾಗ ೕಕ ೕ ಾ ( ೕರ ೕಮ ಾ ) ( ಾ ಾನ )
ಯಮಗಳು 2021ರ ಉಪ ಯಮ (7) ರ ಷ ಪ ಸ ಾದಂ ಾ ೕ ಅಭ ಗಳು ಕನ ಡ ಾ ಾ
ಪ ೕ ಯ ಅಹ ಯನು ಪ ಯದ ೂರತು ಆ ಅಹ ಾಗುವ ಲ . ಈ ಪ ೕ ಯು ಗ ಷ 150
ಅಂಕಗಳ ಒಂದು ಪ ಪ ಯನು ಒಳ ೂಂ ದು , ಅಭ ಯು ಈ ಪ ಯ ಅಹ ೂಂದಲು ಕ ಷ
50 ಅಂಕಗಳನು ಗ ಸ ೕಕು. ಈ ಪ ಪ ಯನು SSLC ಹಂತದ ನ ಪ ಥಮ ಾ ಕನ ಡವನು
ಾನದಂಡವ ಾ ಟು ೂಂಡು ದ ಪ ಸ ಾಗುವ ದು.
5.2 ಸದ ಹು ಗ ಕನ ಡ ಾ ಾ ಪ ೕ ಯ ಅಹ ಾದ ನಂತರ ಕ ಾ ಟಕ ಾಗ ೕಕ ೕ ಾ ( ೕರ
ೕಮ ಾ ) ( ಾ ಾನ ) ಯಮಗಳು 2021 ರ ಉಪ ಯಮ 5( )ರ ಪ ಾರ ನ ಸ ಾದ ಸ ಾ ತ ಕ
ಪ ೕ ಯ ಕ ಷ ಪ ೕಕಡ 35 ರಷು ಅಂಕಗಳನು ಗ ಸುವ ದು ಕ ಾ ಯ ಾ ರುತ . ಈ ಪ ೕ ಯ
ಗ ದ ಅಂಕಗಳ ೕಕಡ ಾರು ಪ ಾಣದ ಆ ಾರದ ೕ (On the basis of the percentage of marks
secured in Competitive Examination) ಾಗೂ ಾ ಯ ರುವ ೕಸ ಾ ಯಮಗಳನ ಯ ಆ
ಾಡ ಾಗುವ ದು.
5.3 ಸ ಾ ತ ಕಪ ೕ ಾ ಾನ:
ಪ -1 ರ ಪಠ ಕ ಮವ ಈ ಳ ಷ ಪ ದಂ ಇರುತ .
ಪಠ ಕ ಮ
ಪ - 1 ಾ ಾನ ಾನ ಗ ಷ ಅಂಕಗಳು : 100
ಅವ : 1 ½ ಗಂ
(ಎ) ಪ ಚ ತ ಘಟ ಗ ಸಂಬಂ ದ ಷಯಗಳ ಾ ಾನ ಾನ
( ) ಾ ಾನ ಾನ ಷಯಗಳು
( ) ಭೂ ೂೕಳ ಾಸ ಷಯಗಳು
( ) ಸ ಾಜ ಾನ ಷಯಗಳು
(ಇ) ಾರ ೕಯ ಸ ಾಜ ಮತು ಅದರ ಳವ ಗಳ ಇ ಾಸದ ಷಯಗಳು
ಪ - II ಗ ಷ ಅಂಕಗಳು : 100
ಅವ : 02 ಗಂ
(ಎ) ಾ ಾನ ಕನ ಡ ಗ ಷ ಅಂಕಗಳು : 35
( ) ಾ ಾನ ಇಂ ೕ ಗ ಷ ಅಂಕಗಳು : 35
( ) ಕಂಪ ಟ ಾನ ಗ ಷ ಅಂಕಗಳು : 30
6. ಸ ಾ ತ ಕ ಪ ೕ ಾ ೕಂದ :-
7. ೖ ಕ ಾಹ ಮತು ವ ೕ :-
ಅನುಸೂ
ಇ ಾ ಯ 1. ೖ ಾ ಮತು ಾ ಜ ಇ ಾ ಯ ನ ಕ ಾ ಣ ಕ ಾ ಟಕ ವೃಂದದ
ಸರು/ಹು ಯ
ೖ ಾ ಾ ಾ ರ ಾ ಾ 13 ಹು ಗಳು
ಪದ ಾಮ /
ಹು ಗಳ ಸಂ
ೕತನ ೕ ರೂ.33,450 /- - 62,600/-
ಹು Must be holder of Degree in Science or Commerce or Business
ಗ ಪ ಸ ಾದ Administration or any Branch of Bachelor of Engineering
ಾಹ
ಹು ಗಳ ವ ೕ ಕರಣ
1 ೕ ವೃತ ದ 01 ೕ ಂದು ಂದ 13 ೕ ಂದು ನವ
ೕಸ ಾ ಇತ ಮ ಾ ಣ ಅಂ. ಒಟು
ಪ. ಾ. 1 1 - - 2
ಪ.ಪಂ. 1 - - - 1
ಪ ವಗ -1 1 - - - 1
2ಎ 1 1 - - 2
2 1 - - - 1
ಾ.ಅ. 1 2 2 1* 6
ಒಟು 6 4 2 1* 13
ೕಸ ಾ ಇತ
ಪ. ಾ 1
ಪ.ಪಂ 1
ಾ.ಅ 1
ಒಟು 3
ವ ೕ ಕ ಷ – 18 ವಷ ಗಳು,
ಗ ಷ – ಾ ಾನ ಅಹ -35 ವಷ ಗಳು,
ಪ ವಗ 2(ಎ), 2( ), 3(ಎ), 3( )- 38 ವಷ ಗಳು
ಪ. ಾ/ ಪ.ಪಂ/ ಪ ವಗ 1- 40 ವಷ ಗಳು
(ಋ) ೕತ ಾ ಕ ಾ ದ ಪ ದ ಸದ ಅ ಯಮ ಅಥ ಾ 10 ವಷ ಗಳು
1957ರ ಕ ಾ ಟಕ ೕತ ಾ ಕ ಪದ (ರ ಾ )
ಆ ೕಶದ ೕ ೕತ ಾಲವನು ಸಂ ಾಯ ಾಡುವ
ೂ ಂದ ಡುಗ ಾ ಾ ಂದು ಪ ಾಣ
ಪತ ವನು ಾ ಾ ೕ ಂದ ಪ ಟು ೂಂಡು
ಆ ೕಗವ ಸೂ ಾಗ ಅದರ ಮೂಲ ಪ ಯನು
ಪ ೕಲ ಾಜರುಪ ಸ ೕಕು
8. ಅ ಗಳ ಸೂ ಪ ೕಲ :-
ಈ ಳಕಂಡ ೕಸ ಾ ೂೕ ದ
(12) ತೃ ೕಯ ಂಗದ ಅಭ ಗಳ ೕಸ ಾ ಪ ಾಣ ಪತ
8.1 ೕಸ ಾ ಪ ಾಣ ಪತ ಗಳು:-
(7) ಅನು ೕದ ಕ ಾ ಟಕ ಾವ ಜ ಕ ಉ ೂ ೕಗ ( ೖ ಾ ಾದ ಾ ಟಕ ಪ ೕಶ ೕಮ ಾ ಯ ೕಸ ಾ )
(ಅಹ ಾ ಪ ಾಣಪತ ಗಳ ೕ ) ಯಮಗಳು 2013 ಸಂಬಂ ದಂ ೕರ ೕಮ ಾ ಯ
371 ( ) ರಂ
ಸ ೕಯ ವ ಂಬ ೕಸ ಾ ಯನು ೂೕರುವ ಅಭ ಗಳು ಅನುಬಂಧ-ಎ ಯ ರುವ
ೖದ ಾ ಾ – ನಮೂ ಯ ೕ ಅಹ ಾ ಪ ಾಣಪತ ವನು ಸ ಮ ಾ ಾರ ಾದ ಸಂಬಂಧಪಟ
ಕ ಾ ಟಕಪ ೕಶ ಉಪ ಾಗದ ಸ ಾಯಕ ಆಯುಕ ಂದ ಪ ಟು ೂಂಡು ಈ ಪ ಾಣ ಪತ ದ
ಮೂಲಪ ಯನು ಅ ಸ ಸು ಾಗ ಅ ೂೕ ಾಡತಕ ದು .(ಈ ಪ ಾಣಪತ ದ
ೕ ದ
ನಮೂ ಯನು ಅ ಸೂಚ ಯ ೂ ಯ ೂೕ ಸ ಾ ). ಈ ನಮೂ ಯನು
ಅಭ ಗ ೂರತುಪ ಇತ ಾವ ೕ ನಮೂ ಗಳ ಪ ಯ ಾದ ಅಹ ಾ ಪ ಾಣ ಪತ ವನು
ೕಸ ಾ : ರಸ ಸ ಾಗುವ ದು.
16
9 . ಸೂಚ ಗಳು :-
ಅಭ ಗಳು ಅ ಸ ಸು ಾಗ ಹು ಗ ಪ ದ ಾ ಹ ಯ ಪ ಾಣ ಪತ , ವ ೕ
ಸಂಬಂ ದಂ ಪ ಾಣ ಪ ರ, ಾಗೂ ೕಲ ಂಡ ೕಸ ಾ ಗಳನು ೂೕರುವ ಎ ಾ ಅಭ ಗಳು ಸಂಬಂ ದ
ಪ ಾಣ ಪತ ಗಳನು ಅ ಯನು ಸ ಸಲು ಗ ಪ ದ ೂ ಯ ಾಂಕದಂದು ಾ ಯ ರುವಂ
ಪ ಟು ೂಂಡು ಅ ಂ ಕ ಾ ಯ ಾ ಅ ೕ ಾಡತಕ ದು .
1 ಅಭ ಗಳು ತಮ ಅನ ಸುವ ೕಸ ಾ ಗಳನು ಆ ೖ ಅ ಸ ಸುವ ಸಮಯದ ೕ ೂೕರತಕ ದು (claim)
ಾಗೂ ಈ ಸಂಬಂಧ ಸದ ಪ ಾಣ ಪತ ಗಳನು ತಪ ೕ ಆ ೂೕ ಾಡತಕ ದು . ಈ ಎರಡೂ ಪ ಗಳು
ಕ ಾ ಯ ಾ ದು , ತ ದ ಅಂತಹ ೕಸ ಾ ಯನು ರಸ ಸ ಾಗುವ ದು. ಈ ಸಂಬಂಧತದನಂತರ ಸ ಸುವ
ಾವ ೕ ಮನ ಗಳನು ಪ ಗ ಸ ಾಗುವ ಲ .
2 ೕಸ ಾ ಪ ಾಣ ಪತ ಗಳ ನಮೂ ಗಳನು ಅ ಸೂಚ ಯ ೂ ಯ ೂೕ ಸ ಾ .
3 ಇತ ನಮೂ ಗಳ ಸ ಸಲ ಡುವ ೕಸ ಾ ಪ ಾಣ ಪತ ಗಳನು ರಸ ಸ ಾಗುವ ದು
4 ೕ ೂೕ ಮತು ಸ ಯನು / ಾಖ ಗಳನು ಅ ೂೕ ಾಡ ೕ ಇರುವ ಅಪ ಣ ಾ ರುವ ಾಖ ಗಳನು
ಪ ಮುಖ ಸೂಚ :
ಈ ಅ ಸೂಚ ಯು ಾ ಾದ ೕ ಈ ಅ ಸೂಚ ಯ ನಮೂ ರುವ ಹು ಗಳ ೕಮ ಾ ಸಂಬಂ ದಂ
ಸ ಾ ರವ ಾವ ೕ ಯಮಗಳು ಮತು ೕ ಶನಗಳನು ಾ ಾ ದ / ದು ಪ ಾ ದ /
ಪ ಷ ದ ಅವ ಗಳನು ೕಮ ಾ ಪ ಯ ಸಮು ತ ಹಂತದ ೕ ೂಳ ಾಗುವ ದು.
10. ಆ ೕಗ ೂಡ ಪತ ವ ವ ಾರ:-
ಆ ೕಗವ ಅಭ ಗ ೂಂ ಾವ ೕ ಪತ ವ ವ ಾರವನು ನ ಸುವ ಲ . ಾಸ ಬದ ಾವ
ಇದ ಅಭ ಗಳು ತ ಮನ ಯ ಮೂಲಕ ಆ ೕಗದ ಗಮನ ತರತಕ ದು . ಈ ಾಸ ಬದ ಾವ ಯನು
ಪ ಗ ಸಲು ಆ ೕಗವ ಪ ಯ ಸುವ ದು. ಆ ಾಗೂ ಈ ಾರದ ಆ ೕಗವ ಾವ ೕ ಜ ಾ ಾ ಯನು
ವ ೂಳು ವ ಲ . ಈ ಬ ಅಭ ಗಳು ಎಚ ರ ವ ಸತಕ ದು . ಅಭ ಗಳು ಆ ೕಗ ೂಡ
ಸಂಪ ಸ ೕ ೕ ಾದ ಸಂದಭ ದ ತಮ ಮನ ಯ ಳಕಂಡ ಾ ಗಳನು ಒದ ಸತಕ ದು :-
(i) ಹು ಯ / ಷಯದ ಸರು/ ೂೕಂದ ಸಂ
(ii) ಅಭ ಯಪ ಣ ಸರು ಾಗೂ ಇ- ೕ ಐ
(iii) ಅ ಯ ನಮೂ ರುವ ಅಂ ಾಸ
11. ನ ಾ ಾ ದೂರ ಾ ಸಂ ಗಳು:-
ೕಂದ ಕ ೕ ಯ ಾ ೕಂದ : 080-30574957/ 30574901
ಾಂ ೕಯ ಕ ೕ ೖಸೂರು : 0821-2545956
ಾಂ ೕಯ ಕ ೕ ಳ ಾ : 0831-2475345
ಾಂ ೕಯ ಕ ೕ ಕಲಬು : 08472-227944
ಾಂ ೕಯ ಕ ೕ ವ ಗ : 08182-228099
12. ದುನ ಡ :-
ಒಬ ಅಭ ಯು ನಕ ವ ಾ ರುವ ಂದು ಅಥ ಾ ೂೕ ಾ ದ ಾ ೕಜು ಅಥ ಾ ದ ಾದ ದ ಾ ೕಜುಗಳನು
ಸ ರುವ ಂದು ಅಥ ಾ ತಪ ಅಥ ಾ ಸುಳು ೕ ೕ ರುವ ಂದು ಅಥ ಾ ಾಸ ಕ ಾ ಯನು ಮ ಾ ರುವ ಂದು
ಅಥ ಾ ೕಮ ಾ ಉ ೕಶಗ ಾ ನ ಸ ಾದ ಸಂದಶ ನದ ಅನು ತ ಾಗ ವನು ಅನುಸ ಸು ರುವ ಂದು ಅಥ ಾ
ಅನುಸ ಸಲು ಪ ಯ ರುವ ಂದು ಅಥ ಾ ಅವರ ೕಮ ಾ ಯ ಸಂಬಂಧದ ಾವ ೕ ಇತ ಅಕ ಮ ಮತು ಅನು ತ
ಾಗ ವನು ಅವಲಂ ರುವ ಂದು, ಕಂಡುಬಂದ ಅವನು/ಅವಳು ಸ ತ: ನ ವ ವ ಾರಗ ಮತು ಸು ಕ ಮ
ಒಳಪಡುವ ದಲ ; ಹು ಯ ಸಂದಶ ನ ಂದ /ಆ ಂದ ಅಭ ತ ವನು ರದು ಪ ಸ ಾಗುವ ದು.
ಆ ೕಗದ ಆ ೕಶದ ೕ
ಸ /-
ಾಯ ದ
ಕ ಾ ಟಕ ೂೕಕ ೕ ಾ ಆ ೕಗ
18
ನಮೂ ೆಗಳ
.ನಮೂ -
(ಪ. ಾ / ಪ.ಪಂ ೕ ದ ಅಭ ಗ ಾತ )
( ಯಮ 3ಎ (2) (3) ೂೕ )ಅನುಸೂ ತ ಾ ಅಥ ಾ ಅನುಸೂ ತ ಬುಡಕಟು ಗ (ಪ. ಾ/ಪ.ಪಂ) ೕ ದ ಅಭ ಗ ೕಡುವ ಪ ಾಣ ಪತ
........................................................... ಾಜ ದ / ೕಂ ಾ ಡ ತ ಪ ೕಶದ * ................................. ಯ/
ಾಗದ................................................. ಾ ಮ / ಪಟ ಣದ * ಾ ಾದ ೕ / ೕಮ .............................. ಎಂಬುವವರ ಮಗ /
ಮಗ ಾದ ೕ / ೕಮ ...................................ಇವರು ಅನುಸೂ ತ ಾ /ಅನುಸೂ ತ ಬುಡಕಟು * ಎಂದು ಾನ ಾಡ ಾ ರುವ
ಾ /ಬುಡಕ * ೕ ರು ಾ ಂದು ಪ ಾ ಕ .
¨ ಸಂ ಾನ (ಅನುಸೂ ತ ಾ ಗಳು) ಆ ೕಶ, 1950
¨ ಸಂ ಾನ (ಅನುಸೂ ತ ಬುಡಕಟು ಗಳು) ಆ ೕಶ, 1950
¨ ಸಂ ಾನ (ಅನುಸೂ ತ ಾ ) ( ೕಂ ಾ ಡ ತ ಪ ೕಶಗಳು) ಆ ೕಶ, 1950
¨ ಸಂ ಾನ (ಅನುಸೂ ತ ಬುಡಕಟು ಗಳು) ( ೕಂ ಾ ಡ ತ ಪ ೕಶಗಳು) ಆ ೕಶ, 1951
(ಅನುಸೂ ತ ಾ ಮತು ಅನುಸೂ ತ ಬುಡಕಟು ಗಳ ಪ ( ಾ ಾ ಡು) ಆ ೕಶ 1956, ಮುಂಬು ಾಜ ಪ ನ ರಚ ಾ ಅ ಯಮ, 1960,
ಪಂ ಾ ಾಜ ಪ ನ ರಚ ಾ ಅ ಯಮ, 1966, ಾಚಲ ಪ ೕಶ ಾಜ ಅ ಯಮ, 1970 ಮತು ಈ ಾನ ಪ ೕಶಗಳ (ಪ ನ ರಚ ಾ
ಅ ಯಮ, 1971ರ ಮೂಲ ದು ಪ ಾದಂ )
¨ ಸಂ ಾನ
¨ ಸಂ ಾನ (ಜಮು ಮತು ಾ ೕರ) ಅನುಸೂ ತ ಾ ಗಳ ಆ ೕಶ, 1956
¨ ಅನುಸೂ ತ ಾ ಮತು ಅನುಸೂ ತ ಬುಡಕಟು ಗಳ ( ದು ಪ ) ಅ ಯಮ, 1976ರ ಮೂಲಕ ದು ಪ ಾದಂ
ಸಂ ಾನ (ಅಂಡ ಾ ಮತು ೂೕ ಾ ೕಪಗಳ) ಅನುಸೂ ತ ಬುಡಕಟು ಗಳ ಆ ೕಶ, 1959.
¨ ಸಂ ಾನ ( ಾದ ಮತು ಾಗರಹ ೕ ) ಅನುಸೂ ತ ಾ ಗಳ ಆ ೕಶ 1962
¨ ಸಂ ಾನ ( ಾಂ ೕ ) ಅನುಸೂ ತ ಾ ಗಳ ಆ ೕಶ, 1964
¨ ಸಂ ಾನ (ಅನುಸೂ ತ ಬುಡಕಟು ಗಳ) (ಉತ ರ ಪ ೕಶ) ಆ ೕಶ, 1967
¨ ಸಂ ಾನ ( ೂೕ ಾ, ದಮ ಮತು ೕ ) ಅನುಸೂ ತ ಾ /ಬುಡಕಟು ಗಳ ಆ ೕಶ 1988
¨ ಸಂ ಾನ ( ಾ ಾ ಾ ಂ ) ಅನುಸೂ ತ ಬುಡಕಟು ಗಳ ಆ ೕಶ
2. ೕ/ ೕಮ /ಕು ಾ * ............................................................. ಮತು / ಅಥ ಾ ಅವನ* / ಅವಳ* ಕುಟುಂಬವ
.................................................................................................. ಾಜ / ೕಂ ಾ ಡ ತ ಪ ೕಶದ
................................................................. ಾ / ಾಗದ .......................................... ಾ ಮ / ಪಟ ಣದ ಾ ಾನ ಾ
(ಗಳು)
ಸ ..........................................................
ತಹ ೕ ಾ ..............................................
ಸ ಳ: ಪದ ಾಮ
ಾಂಕ: ಕ ೕ ಯ ಹ ೂಂ
ಾಜ / ೕಂ ಾ ಡ ತ ಪ ೕಶ *
* ಅನ ಯ ಾಗ ರುವ ಪದಗಳನು ದಯ ಟು ಟು / ೂ ದು ಾ
ಸೂಚ : ಇ ಉಪ ೕ ದ ‘ ಾ ಾನ ಾ ಗಳು’ ಎಂಬ ಪ ಾವ ಯು ಪ ಾ ಾ ಧ ಅ ಯಮ, 1950ರ 20 ೕ ಪ ಕರಣದ ರುವ
ಅಥ ವ ೕ ೂಂ ರುತ . ಾರತ ಸ ಾ ರದ ಪತ ಸಂ : 12028/2/76-ಎ -1 ಗೃಹ ಮಂ ಾ ಲಯ ಅನು ಾರ ಾ , ಅಂಥ ಪ ಾಣ
ಪತ ಗಳನು ೕಡಲು ಸ ಮ ಾ ರುವ ದ ಾ , ಾರತ ಸ ಾ ರದ ( ಬ ಂ ಮತು ಆಡ ತ ಸು ಾರ ಇ ಾ ) ಪತ ಸಂ :13-2-74 ಇಎ (ಎ )
ಾಂಕ: 05.08.1975ರ ನಮೂ ದ ಾ ಾ ಯು, ಾಷ ಪ ಗಳು ಸಂಬಂಧಪಟ ಆ ೕಶದ ಅ ಸೂಚ ಯನು ೂರ ದ ಸಮಯದ
ಪ ಾಣ ಪತ ಾ ಅ ಸ ದವ ಯು, ತನ ಾಯಂ ಾಸ ಸ ಳವನು ೂಂ ದ ಸ ಳ ೕ ದವ ೂಬ ಾ ರ ತಕ ದು . ಅ ೕ ೕ ಯ
ಒಂದು ಾಲೂ ನ ನೂ ಾ ಾ ಯು ಇ ೂ ಂದು ಾಲೂ ೕ ದ ವ ಗ ಸಂಬಂಧಪಟ ಪ ಾಣ ಪತ ವನು ೕಡಲು ಸ ಮ
ಾ ಾ ಾಗುವ ಲ .
19
(ಪ ವಗ -1 ೕ ದ ಅಭ ಗ ಾತ )
ನಮೂ - ಇ
( ಯಮ 3ಎ (2) (3) ೂೕ )
ಂದು ದ ವಗ ಗ (ಪ ವಗ -1) ೕ ದ ಅಭ ಗ ೕಡುವ ಪ ಾಣ ಪತ
………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………… ಾ ಮ / ಪಟ ಣದ / ನಗರ ಾ ಾದ ೕ/
ೕಮ ………………………….....................................................
……………………………………… ……ಇವರ ಮಗ / ಮಗಳು / ಪ /ಪ ಾದ ೕ/
ೕಮ ................................................... …………………………………………………………ಇವರು
ಂದು ದ ವಗ ಗಳ (ಪ ವಗ ) …………………………………. ಾ ಯ …………………………………ಉಪ
ಾ ೕ ರು ಾ ಂದು ಪ ಾ ಕ ಸ ಾ .
ಸ ಳ : ತಹ ೕ ಾ
ಾಂಕ : ………….……………… ಾಲೂ ಕು
ಕ ೕ ಯ ಹರು
20
(ಪ ವಗ - 2ಎ, 2 , 3ಎ, 3 ೕ ದ ಅಭ ಗ ಾತ )
ನಮೂ - ಎ
( ಯಮ 3ಎ (2) (3)ನು ೂೕ )
ಂದು ದ ವಗ ಗ (2ಎ, 2 . 3ಎ, 3 ) ೕ ದ ಅಭ ೕಡುವ ಆ ಾಯ ಮತು ಾ ಪ ಾಣ ಪತ
……………………………………… ರ ಾಸ ಾ ರುವ ೕ / ೕಮ
…………………………………………………… ಇವರ ಮಗ / ಮಗಳು / ಪ / ಪ ಾದ ೕ / ೕಮ /
ಕು ಾ ……………………………………………… ಇವರು ಮತು ಆತನ / ಅವಳ ತಂ / ಾ / ೕಷಕರು / ಪ
/ ಪ ಯು, ಸ ಾ ಆ ೕಶಗಳ ಸಂ :ಎ ಡಬೂ 225 ಎ 2000 ಾಂಕ: 30.03.2002 ರ ಷ ಪ ದ
ೕಲುಸ ರದ ( ೕ ೕಯ ) ಾ ಯ ಬರುವ ಲ ಂದು;
ಅಭ ಾಗ ಅಥ ಾ ಆತನ / ಆ ಯ ತಂ ಾ / ೕಷಕ ಾಗ /ಪ /ಪ ಾಗ , ಸ ಾ ರದ ೕ ಯ 1
ೕದ ಯ ಅಥ ಾ 2 ೕ ದ ಯಅ ಾ ಾ ಲ ಂದು;
ಅಥ ಾ
ಾವ ಜ ಕ ವಲಯ ಉದ ಮದ ತತ ಾನ ಾದ ಹು ಯನು ೂಂ ರುವ ಲ ;
ಅಥ ಾ
ಾಸ ೕಜಕರ ೖ ಳ , 2 ೕ ದ ಯ ಅ ಾ ಯ ಸಂಬಳ ಂತ ( ೕತನ ೕ ರೂ. 43100-83900/-)
ಕ ಯಲ ದ ಸಂಬಳವನು ಪ ಯುವ ೌಕರ ಾ ಲ ಂದು;
ಅಥ ಾ
ಆತನ /ಅ ಯ ತಂ ಾ / ೕಷಕರು /ಪ /ಪ ಯ ಆ ಾಯವ 8 ಲ ರೂ ಾ ಗ ಂತ ೕರುವ ಲ ಂದು
(ಸ ಾ ರದ ಆ ೕಶ ಸಂ : ಂವಕ 304 ಎ 2017 ಂಗಳೂರು, : 14-09-2018);ಅಥ ಾ ಕ ಾ ಟಕ ಭೂ ಸು ಾರ ಾ
ಅ ಯಮ 1961 ರ ಗ ಪ ರುವಂ ಆತನ / ಆ ಯ ತಂ ಾ / ೕಷಕರು / ಪ / ಪ ಯು ಾ ಾಟ
ಾರನಲ ಅಥ ಾ ಆತನ / ಆ ಯ ತಂ ಾ / ೕಷಕ / ಪ / ಪ ಯು ಅಥ ಾ ಇವ ಬ ರೂ 10 ಯು ಂತ
ನ ಕೃ ಭೂ ಅಥ ಾ 20 ಎಕ ಗ ಂತ ನ ಾ ಂ ೕಶ ಭೂ ಯನು ೂಂ ರುವ ಲ ಂದು
ಪ ಾ ೕಕ ಸ ಾ .
ೕ/ ೕಮ /ಕು ಾ …………………………………………ಇವರು
……………………………………… ಾ ………………………………………………………… ೕ ದ
ಉಪ ಾ ಯವ ಾ ದು ಸ ಾ ಆ ೕಶ ಸಂ : ಎ ಡಬೂ 225 ಎ 2000 ಾಂಕ: 30.03.2002ರ ಅನ ಯ
ಂದು ದ ವಗ ಗಳ ಪ ವಗ …………………………… (2ಎ, 2 , 3ಎ, 3 ) ೕ ರು ಾ ಮತು ಈ ಕುಟುಂಬದ
ಾ ಕ ಆ ಾಯವ ರೂ:(ರೂ: ಾತ ) ಎಂದು ಪ ಾ ೕಕ ಸ ಾ .
ಸ ಳ : ತಹ ೕ ಾ
ಾಂಕ: …………………… ಾಲೂ ಕು
ಕ ೕ ಯ ಹರು
21
ನಮೂ - 1
ಜನರ ಅಭ ಗಳು ೕಲುಸ ರ ೕ ಲ ಂದು, ದೃ ೕಕ ಾ ೕಣ ೕಸ ಾ ಯನು ೂೕರಲು ಸ ಸ ೕ ಾದ
ಪ ಾಣ ಪತ
(ಜನರ ಅಭ ಗಳು ಭ ಾಡ ೕ ಾದ ನಮೂ )
ಇವ :
ತಹ ೕ ಾ ರರು
…………………………………………… ಾಲೂ ಕು
…………………………………………
ಾನ ,
ೕ/ ೕಮ ……………………………………………………………………………………………
ಎಂಬುವವರ ಮಗ / ಮಗಳು / ಪ / ಪ ……………………………………………………………….. ಆದ ಾನು
ೕಲುಸ ರದ (Creamy Layer) ಬರುವ ಲ ಂದು ೕರ ೕಮ ಾ ಯ ಾ ೕಣ ಅಭ ೕಸ ಾ ಯನು
ಪ ಯುವ ದ ಾ ಪ ಾಣ ಪತ ವನು ಪ ಯಲು ತಮ ಈ ಳಕಂಡ ಾ ಗಳನು ಒದ ಸು ಾ ೂೕರು ೕ .
1. ಅಭ ಯ ಸರು ಮತು ಉ ೂ ೕಗ :
2. ಅಭ ಯ ಸ ಂತ ಸ ಳ ಾ ಮ :
ಾಲೂ ಕು :
:
3. ಅಭ ಯು ಹು ದ ಾಂಕ ವಯಸು ಮತು ಹು ದಸ ಳ :
4. ಅಭ ಯ ತಂ / ಾ / ೕಷಕರ ಪ ಯ/ಪ ಯ ಸರು ಮತು ಉ ೂ ೕಗ :
(ಉ ೂ ೕಗವ ಸ ಾ /ಅ ಸ ಾ / ಾವ ಜ ಕ ಉದ ಮ/ ಾಸ )
5. ಅಭ ಯ ಪ ಸು ತ ಾಸ :
(ಸ ಷ ಾ ನಮೂ ಸುವ ದು)
6. ಅಭ ಯ ಾಯಂ ಾಸ :
7. ಅಭ ಯ ಾ ಾ ಣದ ಾ ಸಂಗ ಾ ದ ಾ ಗಳ ವರಗಳು
ಾಥ ಕ
ಾಧ ಕ
ೌಢ
8. ಅಭ ಯ ಾಗೂ ಅಭ ಯ ತಂ / ಾ / ೕಷಕರ (ತಂ / ಾ ೕವಂತ ಲ ದ ) ಇವರ ಒಟು ಾ ಕ ಆ ಾಯ
ಎ ಾ ಮೂಲಗ ಂದ:
` 1) ೕತನ ೕ
2) ಜ ೕ ನ ವರ
3) ಇತರ ಮೂಲಗಳು
9. ಆ ಾಯ ಾವ ಾರ ೕ?
10. ಸಂಪತು ಾವ ಾರ ೕ?
11. ಾ ಾಟ ಾವ ಾರ ೕ?
22
ಪ ಾ ೕಕೃತ ೂೕಷ
ಈ ೕ ನ ಂದ ಒದ ದ ಾ / ವರ ಯು ಾನು ರುವಷ ರ ಮ ಸತ ಂದು ಶ ಾ ಪ ವ ಕ ಾ
ದೃ ೕಕ ಸು ೕ ಮತು ೂೕಸು ೕ .
ಸ ಳ: ತಮ ೕಯ
ಾಂಕ: (ಅಭ ಯಸ )
ೕ ಒದ ಸ ಾದ ಾ ಗಳು ಸತ ಾ ರುತ ಎಂದು ಪ ಾ ಕ ಸು ಾ , ಈ ಾ ಗಳು ಅಸತ ಂದು ದೃಢಪಟ
ಅಪ ಾಧ ಾರ ಬದ ಾ ರು ೕ .
ಸ ಳ: ತಂ / ಾ / ೕಷಕರ ಸ
ಾಂಕ: (ತಂ / ಾ ೕವಂತ ಲ ದ )
( ಂಡ /ಗಂಡ/ಇವರ ಸ )
ಸ ೕಯ ಇಬ ರು ಾ ಾರರು
ಅಭ ಯ ಮತು ಅವರ ತಂ / ಾ / ೕಷಕರು/ಪ /ಪ ಇವರನು ಾಗೂ ಇವರ ಸ ಯನು ಗುರು ಸು ೕ .
ಾ ಾರರ ಸ 1)
(ಪ ಣ ಾಸ ೂಂ ) 2)
ಪ ೕಲ ಾ ಪ ಾಣ ಪತ
1. ೕ/ ೕಮ ……………………………………………………………………………………… ಎಂಬುವವರ
ಮಗ/ ಮಗಳು/ ಪ / ಪ ೕ/ ೕಮ /ಕು ಾ …………………………………………………… ಎಂಬುವವರು
ಕ ಾ ಟಕ ಾಜ ದ ………………………… ಯ ಾಗ ……………………………………………………
ಾ ಮ/ಪಟ ಣ/ನಗರದ ಾ ಾನ ಾ ಾ ಾ ಮತು ಇವರು ಜನರ ವಗ ೕ ದವ ಾ ರು ಾ .
2. ೕ/ ೕಮ /ಕು ಾ …………………………………………………………… ಇವರ ತಂ / ಾ / ೕಷಕರು
ಸ ಾ ಆ ೕಶ ಸಂ : ಎ ಡಬೂ 251 ಎ 94, ಂಗಳೂರು, ಾಂಕ: 31.01.1995 ರನ ಯ ಜನರ
ವಗ ದ ೕಲುಸ ರದ (Creamy Layer) ಬರುವ ಲ ಂದು ಪ ಾ ೕಕ ಸ ಾ .
ಸ ಳ ತಹ ೕ ಾ .
………………………… ಾಲೂ ಕು,
ಂಗಳೂರು ಕ ೕ ಯ ಹರು
ಸೂಚ -1 : ಇದರ ಉಪ ೕ ಸ ಾದ ‘ ಾ ಾನ ಾ ’ ಎಂಬ ಪದವ 1950ರ ಜನ ಾ ಾ ಧ ಾ ಯ 20 ೕ
ಅನು ೕದದ ನ ಅಥ ವನು ೂಂ ರುತ .
ಸೂಚ -2: ಪ ೕಲ ಾ ಪ ಾಣ ಪತ ೕಡುವ ಅ ಕೃತ ಅ ಾ ಯು ಸ ಾ ಆ ೕಶ ಸಂ ಎ ಡಬೂ 251 ಎ 94,
ಂಗಳೂರು, ಾಂಕ: 31.01.1995 ರನ ಯ ೕಲುಸ ರ (Creamy Layer) ದವರನು ಗುರು ಸಲು ಗ ಪ ಸ ಾ ರುವ
ಅಂಶಗಳನು ವರ ಾ ಖ ತಪ ೂಂಡ ನಂತರ ೕ ಪ ಾಣ ಪತ ೕಡತಕ ದು
23
ನಮೂ – 2
ಾ ೕಣ ಅಭ ಪ ಾಣ ಪತ
ಪ / ಪ / ೕ/ ೕಮ /ಕು ಾ ……………………………………………………………
ೕಲು ರುಜು ಸ
ೕತ ಣಅ ಾ ಮು ೂ ೕ ಾ ಾ ಯರ ಸ
ಕ ೕ ಯ ಹರು ಮತು ಸಂ ಯ ಹರು
ಸ ಳ :
ಾಂಕ :
ಕನ ಡ ಾಧ ಮ ಾ ಸಂಗ ಪ ಾಣ ಪತ
ಸ ಳ:
ಾಂಕ: ಮು ೂ ೕ ಾ ಾ ಯರ ಸ ಮತು ಸಂ ಯ ಹರು
24
ನಮೂ -3
ೕಜ ಗ ಂದ ವ ತ ಾದ ಕುಟುಂಬದ ಅಭ
ಮೂಲಕ ಪ ಾ ೕಕ .
ಸ ಳ: ತಹ ೕ ಾ
ಾಂಕ ಾಲೂ ಕು/ಕ ೕ ಯ ಹರು
25
GOVERNMENT OF KARNATAKA
DEPARTMENT OF SAINIK WELFARE AND RESETTLEMENT
Office of the Deputy Director
Department of Sainik Welfare & Resettlement
(Karnataka)
No. Date:
CERTIFICATE
This is to certify that Shri/Smt/Kum....................................................is an applicant for
................................in Karnataka is the spouse/son/daughter of No......................Rank...........
Name ........................................................who died/was permanently disabled while in service
according to the certificate issued by Defence Authority. He died/was permanently disabled
on.....................
Home address of the individual at the time of joining Defense Service as per the records is:
...................................................................
.......................................................................
This is to certify that Sri / Smt / Kum …………………………………………………… son/ wife / daughter of
Shri ……………………………………………..Age ……………… old, male / female, Registration No
…………………………… is a case of ………………………... He / She is physically disabled/visual disabled/speech
& hearing disabled and has …………………….. % (……………………percent) permanent (physical impairment
visual impairment speech & hearing impairment) in relation to his / her ……………………………
Note :
1. This condition is progressive/non-progressive/likely to improve/not likely to improve. *
2. Re-assessment is not recommended/is recommended after a period of ……………… months/years. *
* Strike out which is not applicable
(Recent Attested Photograph
showing the disability affixed here)
Countersigned by the
Medical Superintendent CMO/Head
of Hospital (with seal)
Signature / Thumb impressionof the disabled person
Explanation:-As per Notification No. DPAR 50 SRR 2000 dated 03-09-2005 “ Physically Handicapped candidates “
or “ person with disability ” means a person suffering from not less than forty percent of any of the following
disabilities :- (1) Blindness (2) Low Vision (3) Hearing impairment (4) Locomotor disability (5) Leprosy cured (6)
Mental retardation (7) Mental illness.
(1)Blindness refers to a condition where a person suffers from any of the following conditions, namely:- (a)Total
absence of sight; or (b) Visual acuity not exceeding 6/60 or 20/200 (Snellen) in the better eye with correcting
lenses; or (c) limitation of the field of vision subtending an angle of 20 degree or worse;(2) Person with low vision
means a person with impairment of visual functioning even after treatment or standard refractive correction, but
who uses or is potentially capable of using vision for the planning or execution of a task with appropriate assistive
device; (3) Hearing impairment means loss of sixty decibels or more in the better ear in the conversational range
of frequencies.(4) Locomotor disability means disability of the bones, joints or muscles leading to substantial
restriction of the movement of the limbs or any form of cerebral palsy.(5) Leprosy cured:-means any person who
has been cured of Leprosy, but is suffering from, (i) Loss of sensation in hands or feet as well as loss of sensation
& paresis in the eye & eyelid, but with no manifest deformity;(ii)manifest deformity & paresis but having sufficient
mobility in their hands & feet to enable them to engage in normal economic activity; (iii) extreme physical deformity
as well as advanced age which prevents him from undertaking any gainful occupation; and the expressesion “
Leprosy cured “ shall be construed accordingly; (6) Mental Retardation:-means a condition of arrested or
incomplete development of mind of a person who is specially characterised by sub normality of intelligence; (7)
Mental Illness:- means any mental disorder other than mental retardation.
27
ಅನುಬಂಧ-1
(ಸ ಾ ಆ ೕಶ ಸಂ : ಆಸುಇ 272 ೕ 2013 ಾಂಕ:11.02.2021ರ ಕಂ 5 ರಂ )
(ಅಭ ಯು ಬ ಯಲು ೖ ಕ ಅಸಮಥ ೂಂ ರುವ ಬ ಪ ಾಣ ಪತ )
(ಸ )
ಅಧ ರು ಮತು ಸದಸ ರು, ೖದ ೕಯ ಮಂಡ .
ಸ ಳ:
ಾಂಕ:
ಪ :
(1) ೖದ ೕಯ ಮಂಡ ಯ ಸ ಳ ವರಗ ೂಂ , ಮಂಡ ಯ ಅಧ ರು ಮತು ಸದಸ ರ ಸರು ಮತು ಹು ಗಳನು
ಸ ಷ ಾ ನಮೂ ಸ ೕಕು.
(2) ಅಭ ಯು ೂಂ ರುವ ಅಂಗ ೖಕಲ ಸಂಬಂ ದತ ೖದ ೂಬ ರು ಆ ಾ ಾ ಮಂಡ ಯ
ಸದಸ ಾ ರುವ ದನು ಖ ತಪ ೂಳ ೕಕು.
28
ಅನುಬಂಧ-2
(ಸ ಾ ಆ ೕಶ ಸಂ . ಆ ಸು ಇ 272 ೕ 2013 ಾಂಕ:11-02-2021ರ ಕಂ 5 ರಂ )
ಸ ಳ: (ಅಂಗ ಕಲ ಅಭ ಯಸ )
ಾಂಕ
29
ಅನುಬಂಧ-ಎ
ಅಹ ಾ ಪ ಾಣ ಪತ
[ಅನು ೕಧ 371( ) ೕ ]
[3(3) ೕ ಯಮ ೂೕ ]
[ಪ ಾಣ ಪತ ೕಡಲು ಕ ಾ ಟಕ ಾವ ಜ ಕ ಉ ೂ ೕಗ ( ೖದ ಾ ಾ - ಕ ಾ ಟಕ ಪ ೕಶ ೕಮ ಾ ಯ ೕಸ ಾ )
ಯಮಗಳು 2013]
ೕ/ ೕಮ _________________________________________________ರವರು_______________________
ರವರ ಮಗ / ಂಡ ಾ ದು , ಇವರು ಕ ಾ ಟಕ ಾಜ ದ_________________________ ಯ_______________
ಾಲೂ ನ_______________________________________ ಾ ಮ / ಪಟ ಣದ ಸ ೕಯ ವ ಾ ಾ .
ಸ ಳ: ___________________________ ಸರು_________________________________
ಾಂಕ: ___________________ ಅ ಂ ಕ ೕಷನ
__________________ ಉಪ ಾಗ
___________________
………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………
ಅನುಬಂಧ-ಎ
ಸ ಾಮಪ ಾಣ ಪತ
[ಅನು ೕಧ 371( ) ೕ ]
ಸ ಾ ೕ ಯ ರುವ ಅಭ ಗಳು ೖ ಾ ಾ – ಕ ಾ ಟಕ ೕಸ ಾ ಸ ಸ ೕ ಾದ ಪ ಾಣ ಪತ ದ
ಾಂಕ:29-01-2014ರ ಅ ಸೂಚ -1 ರ ನ (5(2) ೕ ಯಮ ೂೕ )
(ಪ ಾಣ ಪತ ಗಳ ೕ ಾ ಕ ಾ ಟಕ ಾವ ಜ ಕ ಉ ೂ ೕಗ ( ೖದ ಾ ಾ - ಕ ಾ ಟಕ ಪ ೕಶ ೕಮ ಾ ಯ
ೕಸ ಾ ) ಯಮಗಳು 2013)
ೕ/ ೕಮ _____________________________________ರವರು_______________________________ರವರ
ಮಗ / ಮಗಳು/ ಂಡ ಾ ದು , ಇವರು ಕ ಾ ಟಕ ಾಜ ದ _________________ ಯ
________________ ಾಲೂ ನ ______________________ ಾ ಮ /ಪಟ ಣವನು ತನ ೕ ಾ ಪ ಸ ಕದ ತನ
ಸ ಾ ಮ / ಸ ಳ ಎಂದು ೂೕ ರು ಾ .
ೕ ಾ ಪ ಸ ಕದ ರುವ ನಮೂದನು ಾನು ಖು ಾ ಪ ೕ ೕ ಮತು ೕ ನ ನಮೂದು 01-01-2013
ಮುಂ ೕ ಾ ಪ ಸ ಕದ ಇ ಂದು ಸ ತಃ ಮನವ ಾ ೂಂ ರು ೕ .
ಸ ಳ__________________ ಸರು ___________________
ಾಂಕ:_______________ ಪದ ಾಮ__________________
ಕ ೕ _____________________
ಇ ಾ _______________