5 - PROTOCOLO CONTROL DE ELECTROLITOS CONCENTRADOS-signed

Hospital General
“Dr. Enrique Ortega Moreira”
PROTOCOLO DE CONTROL DE
ELECTROLITOS CONCENTRADOS
Febrero 2023
Hospital General Dr. Enrique Ortega Moreira

Ministerio de Salud Pública
Dirección: Ferias S.A – Calle Principal Durán Tambo Mz. A Solar 4-1
Código Postal: 092406 Durán - Ecuador
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SEGURIDAD DEL PACIENTE
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Hospital General PROTOCOLO DE CONTROL DE
Código:
“Dr. Enrique ELECTROLITOS CONCENTRADOS
Ortega Moreira” Página 2 de 20
Firmas de Responsabilidad:
Nombre y
Cargo Fecha Firma
Apellidos
Enfermera 3
Lic. Gisella Pérez
Supervisora de 14/02/2023
Quinteros.
Enfermería
Elaborado Enfermera 3
Lic. Gladys
por: Responsable
Castañeda 14/02/2023
de Seguridad
Camuendo.
del paciente
Lic. Oscar Responsable de la

Chavez Gestión de 14/02/2023 Firmado electrónicamente por:
OSCAR OMAR
CHAVEZ MOLINA
Molina enfermería.
Responsable de
Ing. Mauricio
la Unidad de
Decker 14/02/2023
Gestión de
Chávez.
Revisado Calidad
por:
Dra. Marlene
Director
Saltos 14/02/2023
Asistencial
Calvache.
Dr.
Aprobado Gerente
Billy 14/02/2023
por: Hospitalario
Duarte
Vaca.
Historial de cambios:
Revisión Nombre y Apellido Descripción Fecha

01
Hospital General Dr. Enrique Ortega

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Código:
Índice Introducción: 4
2. Objetivos..........................................................................................6
2.1. Objetivo General.............................................................................6
1.
2.2. Objetivos Específicos.....................................................................6
3. Ambito de aplicación......................................................................7
4. Referencia normativa......................................................................7
5. Glosario............................................................................................9
6. Responsables................................................................................12
7. Insumos y materiales....................................................................12
Matriz de evaluación para medir el nivel de cumplimiento..............13
8. Desarrollo.......................................................................................13
8.1. Descripción de los electrolitos concentrados............................13
9. Descripción del procedimiento....................................................17
10. Referencias bibliográficas............................................................25
5. Anexos............................................................................................26
Anexo 1. Etiquetado para soluciones con medicación de alto
riesgo..............................................................................................26
Anexo 2. Reporte de sospecha de reacciones adversas a
medicamentos...............................................................................27
Anexo 3. Notificación de eventos relacionados con la seguridad del
paciente..........................................................................................28

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1. Introducción:
Mediante acuerdo Ministerial 0364-2019 del 29 de mayo del 2019 Acuerda:

Art. 1.- Crear la Entidad Operativa Desconcentrada “Hospital General Durán”, ubicado en la
parroquia Eloy Alfaro, cantón Durán, provincia de Guayas, perteneciente a la Coordinación
Zonal 8 – Salud, establecimiento de salud que corresponde al Segundo Nivel de Atención, con
una dotación de 120 camas.
Art. 2.- La Entidad Operativa Desconcentrada “Hospital General Durán”, brindará una cartera
de: consulta externa, emergencia, hospitalización, centro obstétrico, centro quirúrgico,
neonatología, terapia intensiva, unidad de quemados, diálisis, entre otros servicios de apoyo,
diagnóstico y terapéutico propios de su nivel de atención y complejidad.
Art. 3.- La Entidad Operativa Desconcentrada “Hospital General Durán”, desarrollará sus
actividades con autonomía administrativa, financiera y de talento humano.
Mediante Suplemento – Registro Oficial No 349 de fecha 14 de diciembre de 2020, se publica
el acuerdo 00096-2020 de fecha 18 de noviembre del 2020, en el que se establece:
Reformar el Acuerdo Ministerial 0364-2019 publicado en el registro oficial 506 del 11 de
junio del 2019, a través del cual el Ministerio de Salud Pública creó la entidad operativa
desconcentrada “Hospital General Durán” de la siguiente Manera: Art. 1.- En el artículo 1
sustitúyase la denominación “Hospital General Durán” por “Hospital General Dr. Enrique
Ortega Moreira”
El cambio de nombre es en honor al ilustre médico guayaquileño Dr. Enrique Ortega Moreira
nacido 14 de agosto de 1915, especializado en Oftalmología y

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Otorrinolaringología, prestando su aporte a la comunidad, sirviendo como presidente de la

Benemérita Sociedad Médico Quirúrgica del Guayas en 1961, presidente fundador de la
Sociedad Ecuatoriana de Otorrinolaringología y Broncoesofagología, vicepresidente Fundador
de la Sociedad Nacional de Oftalmología y Ortóptica en 1968, Presidente fundador del Club
Rotario Guayaquil Norte, Jefe de los servicios “San Eduardo y Santa Beatriz” del Hospital Luis
Vernaza, Oftalmólogo Consultor del Hospital Guayaquil en 1973, entre otros.
En este contexto el 09 de septiembre de 2022, el Ministerio de Salud Pública (MSP) y el
Ministerio de Obras Públicas (MTOP) suscribieron el Acta de Uso y Administración del
Hospital General Dr. Enrique Ortega Moreira ubicado en el cantón Durán.
El Hospital General Durán Dr. Enrique Ortega Moreira es un establecimiento de salud de
Segundo Nivel de Atención que beneficiará directamente a 315.724 habitantes, proyección
poblacional I.N.E.C 2020 correspondiente al cantón Durán e indirectamente a 102.404
habitantes del cantón Samborondón, se constituirá en el primer Hospital General del cantón
perteneciente al Ministerio de Salud Pública. Se encuentra en etapa de planificación, y apertura
de los diferentes servicios a la comunidad por fases.
En el año 2013 se firma un convenio entre el Ministerio de Salud Pública del Ecuador y
Acreditación Canadá, con la finalidad de acreditar a 44 hospitales nacionales de segundo y
tercer nivel de atención, dentro de los objetivos a alcanzar se encuentran las Practicas
Organizacionales Requeridas, con un cumplimiento del 100%, una de ellas es la
implementación del protocolo “Control de Electrolitos concentrados”.
El cloruro de potasio concentrado ha sido identificado como un medicamento de alto riesgo por
organizaciones de Australia, Canadá y el Reino Unido de Gran Bretaña e Irlanda del Norte
(RU). En los Estados Unidos de América, se denunciaron diez muertes de pacientes por
administración incorrecta de solución de cloruro de potasio concentrado. En Canadá, ocurrieron
23 incidentes relacionados con la administración incorrecta de KCl entre 1993 y 1996. También
existen denuncias de muerte accidental por administración involuntaria de solución salina
concentrada.
Se han reportado complicaciones y muertes relacionadas con la administración incorrecta de
cloruro de potasio (KCl); también existen reportes de muerte accidental

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por administración involuntaria de solución salina concentrada. Si bien, todos los

medicamentos, biológicos, vacunas y medios de contraste tienen un perfil de riesgo definido,
las soluciones concentradas de electrólitos para inyecciones son particularmente peligrosas
cuando se preparan y administran inadecuadamente
Es fundamental la planificación de la adquisición, almacenamiento, disponibilidad, acceso,
prescripción, preparación, distribución, etiquetado, verificación, administración y control de
estos agentes, a fin de evitar eventos adversos. La estandarización de la dosis, unidades de
medida y de terminología, son elementos fundamentales a considerar para evitar errores en la
administración de las soluciones concentradas de electrolitos. Estos esfuerzos requieren
atención especial, experiencia, colaboración entre profesionales, procesos de verificación y
varias funciones obligatorias que garanticen seguridad.
Por lo tanto el Hospital General Dr. Enrique Ortega Moreira, tomando en consideración el
Manual de Seguridad del Paciente elaborado por el Ministerio de Salud Pública, establece la
implementación del presente protocolo que garantizará la calidad asistencial y evitará errores
que puedan dañar o incluso poner en riesgo la vida del paciente, que deben ser cumplidas al
100%.
2. Objetivos
2.1. Objetivo General
– Establecer el manejo correcto de los electrolitos concentrados relacionados con los
procesos del sistema de resguardo, etiquetado y clasificado de los electrolitos
concentrados (viales o frascos), según la normativa, en las diferentes áreas del Hospital
General Dr. Enrique Ortega Moreira para dar seguridad al paciente y reducir el riesgo de
errores de administración.
2.2. Objetivos Específicos
– Definir lineamientos para el correcto manejo interno de soluciones concentradas de
electrolitos, en los diferentes servicios de salud.
– Estandarizar un formato de monitoreo y control del resguardo, etiquetado y clasificado
de los electrolitos concentrados (viales o frascos), según la

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normativa.
– Cumplir con el protocolo de almacenamiento, etiquetado, prescripción, preparación,
distribución, verificación, administración.
3. Ambito de aplicación
Está dirigido a los profesionales de salud, responsables de la dispensación, prescripción y
administración:
− Médicos
− Odontólogos
− Bioquímicos Farmacéuticos
− Enfermera/os
En las áreas del hospital que manejan la práctica como tal:

– Emergencia: Box de atención adulto, Box atención pediátrico, Box observación adulto,
Box observación pediátrico, Reanimación o Choque
– Medicina Interna
– Hospitalización Ginecológica
– Hospitalización Quirúrgico
– Hospitalización Pediátrico
– Diálisis
– Quirófano
– Centro Obstétrico
– Neonatología
– Unidad de cuidados intensivos
4. Referencia normativa
Art. 32.- Según la constitución el Estado garantizará este derecho mediante políticas
económicas, sociales, culturales, educativas y ambientales; y el acceso permanente,
oportuno y sin exclusión a programas, acciones y servicios de

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promoción y atención integral de salud, salud sexual y salud reproductiva. La prestación

de los servicios de salud se regirá por los principios de equidad, universalidad,
solidaridad, interculturalidad, calidad, eficiencia, eficacia, precaución y bioética, con
enfoque de género y generacional.”
Objetivo 3.3 De acuerdo al Plan Nacional del Buen Vivir “Garantizar la atención
integral de salud por ciclos de vida, oportuna y sin costo para las y los usuarios, con
calidad, calidez y equidad.”
De acuerdo a la Ley Organica de Salud Art. 53 Las empresas, instituciones y
organismos que presten servicios públicos deberán incorporar sistemas de medición de
satisfacción de las personas usuarias y consumidoras, y poner en práctica sistemas de
atención y reparación. El Estado responderá civilmente por los daños y perjuicios
causados a las personas por negligencia y descuido en la atención de los Servicios
públicos que estén a su cargo, y por la carencia de servicios que hayan sido pagados.
La ley orgánica de salud dispone:
Art. 6.- Señala que es responsabilidad del Ministerio de Salud “Regular y realizar el
control sanitario de medicamentos y otros productos para uso y consumo humano”
Art. 13.- Regular, vigilar y tomar medidas destinadas a proteger la salud humana ante
los riesgos y daños que pueden provocar las condiciones del ambiente.
Art. 157.- La Autoridad Sanitaria Nacional garantizará la calidad de los lineamientos en
general y desarrollarán programas de Farmacovigilancia y estudios de utilización de
medicamentos, entre otros, para precautelar la seguridad de su uso y consumo.
El Manual de procesos para la Gestión del suministro de Medicamentos señala: “La
distribución interna corresponde al traslado de medicamentos dentro del establecimiento
de salud, desde la farmacia hacia los servicios de hospitalización, emergencia y coches
de paro; requiere también que se garanticen las condiciones técnicas adecuadas para el
transporte. Se considera dentro de ésta a la distribución intrahospitalaria por dosis
unitaria o dosis diaria,

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qué permite mayor eficiencia y control en el manejp de medicamentos en pacientes

hospitalizados; este sistema es el más seguro para el paciente, el más eficiente desde el
punto de vista económico, y a la ves es el método que utiliza más efectivamente los
recursos profesionales.”
5. Glosario
Medicamentos de alto riesgo.- son aquellos que tienen un riesgo muy elevado de causar
daños graves Hoy incluso mortales cuando se produce un error en el curso de su utilización
Medicamento de charol de paro.- indispensables para situaciones de paro-cardio -
respiratorio, Shock anafiláctico o pacientes con riesgo de muerte.
Medicamentos para botiquín de emergencia - servicios de hospitalización.-
listado de medicamentos que pueden ser utilizados para solventar eventualidades surgidas por
cambio de pauta, Dosis o de otras condiciones clínicas del paciente, Que demanda la utilización
de nuevos medicamentos en horarios en los que no está funcionando el SDMDU.
Electrolitos concentrados.- son sustancias que contienen iones libres, como medio
conductor eléctrico.
Electrolito.- son minerales presentes en la sangre y otros líquidos corporales que llevan una
carga eléctrica.
Solución.- mezcla de 2 o más componentes perfectamente homogéneos, Ya que cada
componente se mezcla íntimamente con el otro, de tal modo que pierden su características
individuales.
Solución diluida.- aquella en que la cantidad de soluto respecto del solvente es pequeña.
Solución concentrada.- si la proporción de soluto con respecto del solvente es grande. Las
soluciones de electrolitos se administran por vía intravenosa, para cubrir las necesidades
normales de líquidos y electrolitos o para reponer déficits importantes o pérdidas continuas
cuando el paciente presenta náuseas o vómitos y no puede tomar las cantidades adecuadas por
vía oral. La naturaleza y gravedad del desequilibrio electrolítico deben ser valorados a través
de la anamnesis, la clínica y las pruebas

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bioquímicas de cada paciente.

Hiperpotasemia.- trastorno hidroeléctrico que se define con un descenso en los niveles de
potasio plasmático.
Hipercalcemia.- es el trastorno hidroeléctrico que consiste en la elevación de los niveles de
calcio plasmático por encima de hoy 10 . 5 mg/dL. La hipercalcemia puede producir trastornos
del ritmo cardiaco , así como un aumento en la producción de gastrina y úlceras pépticas.
Administración de medicamentos.- consiste en preparar, administrar y evaluar la
efectividad de los medicamentos prescritos y de libre dispensación.
Bombas de infusión.- dispositivo electrónico capaz de suministrar mediante su
programación y de manera controlada una determinada sustancia por vía intravenosa a paciente
que por su condición así lo requieran.
Prescripción médica.- acto científico, ético y legal, mediante el cual el profesional médico
indica un tratamiento incluyendo el tipo de medicamento, dosis, frecuencia y tiempo de su uso,
con el fin de alcanzar un objetivo terapéutico .
Receta médica.- es un documento asistencial y de control, que permite la comunicación
entre el doctor, dispensador y paciente, constituye también el documento de control
administrativo cuando se requiera
Fármaco vigilancia.- la actividad de salud pública destinada a la identificación,
cuantificación, evaluación y prevención de los riesgos asociados a los medicamentos, una vez
comercializados.
Error de medicación.- es cualquier Incidente prevenible que puede causar daño al paciente
o dar lugar a la utilización inapropiado de los medicamentos , Cuando se encuentran bajo el
control de los profesionales de la salud o del paciente o de quien los usa. Estos errores pueden
estar relacionados con la práctica profesional, con los productos, Procedimientos o con los
sistemas e influyen los fallos en la prescripción, comunicación, etiquetado, envasado,
denominación, preparación, dispensación, distribución, administración, educación, seguimiento
y utilización de los medicamentos. Riesgo asociado a medicamentos.- cualquier daño
grave o leve causado por el uso terapéutico de un medicamento. Los riesgos se pueden
clasificar en prevenibles y no

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prevenibles.
Riesgos prevenibles.- son aquellos causados por errores de medicación, suponen por lo
tanto daño y error.
Riesgos no prevenibles.- Son aquellos que se producen a pesar del uso apropiado de los
medicamentos (daño sin error ) y se corresponden con las denominaciones reacciones adversas
a medicamentos (RAM).
Evento adverso.- es un incidente inesperado, relacionado directamente con la atención los
servicios presentados al cliente. El incidente se produce en el proceso de recepción de los
servicios de salud. El evento adverso es un resultado adverso, lesión o complicación para el
cliente.
Cuasi evento.- es un evento o situación que podría haber producido un accidente, Lesión o
enfermedad a un paciente pero que no ocurrió,Ya sea por omisión OA través de una
intervención oportuna.
Eventos centinela.- es un evento adverso que conduce a la muerte o pérdida importante y
perdurable o un deterioro sensorial, motor, fisiológico, es decir un cliente muere o es afectado
gravemente por un error de medicación perdurable.
Dispensación.- acto profesional realizado por un farmacéutico que reúne las condiciones
definidas como servicios farmacéuticos consiste en la interpretación de una receta información
sobre el buen uso de medicamentos asesoramiento para prevenir incompatibilidades frente a
otros medicamentos.
Validación farmacéutica.- es la verificación y análisis de la prescripción de medicamentos
de cada paciente a través de los datos que constan en las indicaciones de la historia clínica
manual o electrónica debidamente legalizada previa a la dispensación. Permite la ejecución de
intervenciones farmacéuticas para asegurar el el uso racional de los medicamentos.
Intervenciones farmacéuticas.- todas aquellas acciones En las que el farmacéutico
participa activamente en la toma de decisiones en la terapia de los pacientes y también en
evaluación de los resultados, contribuyendo a un uso racional de medicamentos.

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6. Responsables
Prescripción médica: Médico Tratante, Médico Residente y Odontólogos
Validación de la prescripción: Químicos Farmacéuticos
Dispensación: Químicos Farmacéuticos.
Administración: Personal de Enfermería responsable de cumplir con la administración de
medicamentos prescritos
Cumplimiento: La Dirección Médica Asistencial es responsable de implementar y hacer
cumplir el presente protocolo en todas las dependencias del Hospital.
Supervisión: Gestión de Calidad y responsable de seguridad del Paciente supervisará el
cumplimiento del protocolo y elaborará planes de mejora en caso de incumplimiento.
7. Insumos y materiales
Sistema Sighos:
– Formulario 005 Evolución y prescripciones
– Formulario Reacción adversa al medicamento (RAM)
Indicadores:
– Monitoreo cumplimiento de protocolo control de abreviaturas peligrosas
– Monitoreo y control de protocolo de electrolitos concentrados
Fórmulas:
Porcentaje de cumplimiento de prescripciones médicas, según el protocolo de control de
abreviaturas peligrosas.
N° de historias clínicas en las que se cumplió el
protocolo en el proceso de las prescripciones
médicas X100
Total de historias clínicas revisada

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Matriz de evaluación para medir el nivel de cumplimiento.
8. Desarrollo
8.1. Descripción de los electrolitos concentrados
Cloruro de potasio
Principio activo Potasio cloruro
Grupo terapéutico Soluciones electrolíticas
Indicación terapéutica Profilaxis y tratamiento de la hipopotasemia
Reconstitución No requiere
Fármacos Calcio, Fosfatos y sulfatos
incompatibles con la
mezcla
Estabilidad Conservar a temperatura ambiente conservar a temperatura
ambiente, No congelar.
Interacciones Con corticoesteroides puede disminuir los suplementos de potasio
sobre la concentración sérica de potasio, por lo que se recomienda
una cuidadosa monitorización de la concentración sérica de
potasio. Con diuréticos ahorradores de potasio y con enalapril
puede producir hiperpotasemia.
Perfusión intermitente Fluido de infusión: Administración:
Cloruro de sodio al Diluir antes de infundir a una
0.9% o Dextrosa al 5% concentración no mayor de 40mEq/L;
En casos especiales se utilizan
soluciones de 80 mEq/L. Administrar

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la dosis prescrita de forma que la

velocidad de goteo no exceda de 20
mEq De potasio por hora.
Observaciones El cloruro de potasio se considera un medicamento de alto riesgo
para la ocurrencia de eventos adversos que pueden comprometer la
vida del paciente. La administración de bolos de soluciones
intravenosas concentradas de potasio puede ser letal.
Cloruro de Sodio
Presentación Solución 3.4 mEq/mL 20% (10 mL)
Indicación terapéutica Aditivo parenteral, prevención o tratamiento del déficit de
iones de sodio y cloruro.
Deshidratación hidroelectrolítica, hipovolemia,
disolventes de medicamentos
Reconstitución No requiere
Fármacos incompatibles No se reportan
con la mezcla
Estabilidad La solución diluida es estable 24 horas a temperatura
ambiente.
Interacciones La administración conjunta con sales de litio y sodio
puede provocar disminución de los niveles de litio
Cloruro de sodio al 0.9% o Diluir 2 ampollas de sodio
cloruro sódico 20% en 500
mL del fluido para obtener
una solución de
aproximadamente 1.8%, que
aporta 154mEq de Na+ y
tiene una osmolaridad de 620
miliosmoles.
Observaciones Cloruro sódico al 20% es una concentración de elevada

osmolaridad, no debe administrarse directamente
Bicarbonato de sodio.
Presentación Solución 1 mEq/mL 8.4%

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Código:

Indicación terapéutica Acidosis Metabólica. Hipercalcemia. Intoxicación, salicílica.
Intoxicación por barbitúricos. Intoxicación por metanol.
Intoxicación por antidepresivos tricíclicos.
Reconstitución Reconstituir con un 1mL de agua para inyección.
Fármacos incompatibles Incompatible con calcio, gluconato cálcico y cloruro de
con la mezcla calcio, norepinefrina y dobutamina.
Estabilidad Conservar el vial a temperatura ambiente, no congelar la
solución diluida es estable 24 horas a temperatura ambiente, no
utilizar si se presenta un precipitado.
Interacciones – El bicarbonato de sodio puede disminuir la absorción de
anticoagulantes y ketoconazol. La alcalinización de la orina
puede aumentar la excreción renal del salicilato y reducir la
concentración sérica.
– Con potasio, cloruro administrado simultáneamente, la
infusión disminuye la concentración de potasio.
– Aumenta la vida media de efedrina.
– Con andrógenos aumenta la posibilidad de edema.
Cloruro de sodio al Diluir la dosis en 50-100 mL del
0.9% o fluido Y administrar en 30 minutos.
Perfusión continua Fluido de infusión: Administración:
Cloruro de sodio al Diluir la dosis prescrita en 500-
0.9% o 1000 mL del fluido y administrar la
dosis en 6 a 8 horas.
Intravenoso Directa. Se usa en casos de emergencia en paro cardíaco, con una
dosis inicial de 1 mEq por kg de peso.
Observaciones Cuando se añade bicarbonato de sodio a una infusión que
contenga calcio se puede producir un precipitado.
Sulfato de magnesio.
Presentación Solución 20%
Grupo terapéutico Aditivos para soluciones intravenosas.
Soluciones electrolíticas.
Indicación terapéutica Hipomagnesia, Preeclampsia, Eclampsia, Bloqueador mio
neural.
Reconstitución No requiere.
Fármacos incompatibles Es compatible con soluciones que contienen bicarbonatos
con la mezcla alcalinos, calcio, metales pesados, hidrocortisona, salicilatos,
clindamicina con los cuales se puede producir precipitados. El
magnesio puede reducir la actividad

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Código:
antibiótica de la estreptomicina.
Estabilidad Conservar el vial a temperatura ambiente, no congelar.
Interacciones – Con amikacina y Gentamicina se incrementa el efecto
neurmuscular.
– Con bloqueadores neuromusculares se prolonga el
bloqueo neuromuscular en forma severa.
– Con calcio se neutralizan los efectos de sulfato de
magnesio.
– La administración simultánea de magnesio con
glucósidos digitálicos. se debe realizar con extrema
precaución, especialmente si también se usa calcio.
Cloruro de sodio al Diluir la dosis en 50-100 mL del fluido
0.9% o Y administrar en 30 minutos.
Cloruro de sodio al Diluir la dosis prescrita en 500-1000
0.9% o mL.
Intravenoso Directa. Administrar en forma de inyección IV lento sin exceder de 150
mg/minuto.
Observaciones Descartar los sobrantes .
En hipermagnesemia, el calcio gluconato puede ser utilizado
como antagonista.
Gluconato de calcio.
Presentación Ampollas 20 mL
Grupo terapéutico Suplementos minerales.
Indicación terapéutica Tratamiento de Estados deficitarios de calcio, intoxicación
aguda por calcio-antagonistas hiperpotasemia.
Reconstitución No requiere. .
Fármacos incompatibles Es incompatible con Carbonatos, bicarbonatos los patos,
con la mezcla silbatos. Hoy, formación de compuestos en salud. Presente en
compatibilidad con los antibióticos: ampicilina clindamicina,
imipenem, cefalotina, se utilizan acertadísima, metronidazol,
fluconazol y anfotericina B.
Estabilidad Si presenta precipitación, no utilizar. Si se presenta en
cristales redisolverlos calentando.
Interacciones Administrado por un digitálicos, aumenta el riesgo de
toxicidad, Disminuye el efecto coagulante de la warfarina.
Cloruro de sodio al Diluir la dosis en 50-100 mL del fluido.
0.9% o Infundir en 30 a 60 minutos.

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Código:

Cloruro de sodio al Diluir la dosis prescrita en 500-1000
0.9% o mL del fluido y administrar.
Intravenoso Directa. Administrar 5 mL sin diluir, lentamente en 3 minutos.
Observaciones Administrar por vía subcutánea. La administración por vía
directa muy rápida puede producir bradicardia y arritmia
sinusal.
9. Descripción del procedimiento

Secuencia
N Responsable
de Descripción de la actividad
° s
actividades
Será acorde al perfil epidemiológico y necesidades de
la institucion.
Se realizará por parte del Quimico farmaceutico

responsable, la solicitud de compra de los electrolitos
concentrados y demás medicaciones de alto riesgo, a
utilizarse acorde la planificación acordada.
Adquisició
n
1 Previa a la recepción administrativa de los electrolitos
concentrados El farmacéutico realiza la recepción
técnica o registro. Verificando que el medicamento
cumpla con los requisitos técnicos requeridos,
aprobando o desaprobando el ingreso.
Una vez aprobado el ingreso a la bodega, los

electrolitos concentrados serán ubicados en
estanterías rotuladas, “Electrolitos
Concentrados”, qué corresponde a medicamentos de
alto riesgo
Almacena Bioquímico
2 A pesar de que estos electrolitos pertenecen a los
miento Farmacéutico
medicamentos de alto riesgo, no se etiquetarán como
este grupo.
Medida de seguridad y etiqueta respectiva para

su identificación.

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Código:
Las etiquetas son adhesivas y serán colocadas en los

envases primarios y secundarios, teniendo especial
cuidado de no ubicar sobre información esencial del
medicamento (nombre, concentración, lote, fecha de
caducidad y vía de administración).
El color de la etiqueta adhesiva de los electrolitos

concentrados será verde fosforescente (PANTONE
369 CP / RGB:89, 176,48 / CMYK: 68,0, 100, 0)
Los medicamentos que se encuentran almacenados en

coches y botiquines hospitalarios deberán cumplir
con este etiquetado.
Se deberán almacenar en forma separada del resto de

medicamentos.
Forma de la etiqueta: circular

Tamaño de la etiqueta: diámetro 17mm Tamaño
de la letra: N° 6 para la palabra “ELECTROLITO
CONCENTRADO” y N° 8 para
la palabra “DILUIR”
Tipografía: Arial y de color negro.
Información que debe contener la etiqueta:
contendrá la frase en mayúscula “ELECTROLITO
CONCENTRADO”; “DILUIR” en
mayúscula y negrita, que se llama distintiva y única
para uso exclusiva de esta categoría de
medicamentos.
Resguardo bajo llave de los electrolitos concentrados

y/o ubicados en los coches de paro.
Las soluciones concentradas de electrolitos deben

Moreira
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Versión: 1.0
Código:
estar identificados con la etiqueta correspondiente en

forma individual.
Garantizar la disponibilidad permanente y oportuna de

electrolitos concentrados, A los servicios autorizados:
Emergencia, Reanimación o choque, Medicina Interna,
Disponibili Hospitalización quirúrgica, Ginecología, Pediátria, Bioquimico
3
dad. Centro Obstétrico, Quirófano, Neonatología, Unidad de Farmaceutico
Cuidados Intensivos, Unidad de Quemados.
El envase primario y/o secundario de estos

medicamentos serán entregados a cada servicio de
hospitalización previamente etiquetados, y revisados,
proceso realizado por el personal auxiliar/ asistente de
Bioquimico
4 Acceso. farmacia, bajo la supervisión del profesional
Farmaceutico
farmacéutico. El cual deberá llevar un control de los
medicamentos que se entreguen a las áreas.
Usar protocolos para laadministración de estas

soluciones, que incluyan indicaciones sobre:
- Concentración máxima y velocidades de infusión
permitidas
- Prescripción médica en unidades de cantidad
(mEq)
- Registrar las indicaciones en la hoja
Prescripció correspondiente o receta electrónica de manera
5 Médicos
n. clara y legible identificando nombres y
apellidos del Paciente, Nombre de solución y
electrolitos concentrados, dosis, vía de
Administración y velocidad de infusión
(Concentración/Dilución requerida), nombre
del Médico prescriptor sellode profesional y
Firma
Lo realiza a través del Sistema de

Dispensación/Distribución de Medicación por Dosis
Unitaria (SDMDU); el cual consiste en: Bioquimico
Distribució
- El médico prescribe, El farmacéutico prepara la/las Farmaceutico
6 n.
unidad/es de electrolitos concentrados en los
cajetines del carro de unidosis, debidamente
rotulados con nombres y apellidos de paciente, para
posteriormente supervisar la prescripción a

Moreira
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Versión: 1.0
Código:
través de la interpretación, revisión y validación,

Requiere además, observar si el paciente presenta
alguna alergia, en este caso al electrolito, que deberá
estar documentado o registrado en la Historia
Clínica y el kardex de medicamentos de enfermería
para posterior dispensación a la enfermera.
- El personal de enfermería procede a recibirlos y los

mantiene bajo resguardo. Si estos cumplen con las
políticas establecidas por el hospital, caso contrario
procede a rechazarlos.
Utilizar formatos específicos para la ejecución de las

actividades de control y monitoreo del stock de
electrolitos concentrados, esta actividad realiza la
7
Control de enfermera con el apoyo del farmacéutico en caso de
stock. haberse utilizado, se realiza la reposición por medio de Enfermería
recetas legalizadas e identificando al paciente, se regresa
al estado inicial.
Etiquetas para jeringas de

electrolitos concentrados:
Tamaño y color:
El color será verde fosforescente
(PANTONE 369 CP / RGB: 89, 176, 48 /
CMYK: 68,
O, 100,0)
- Jeringa de 10 ml
63 mm de ancho por 26 mm de alto. Espacio libre
Bioquimico
8 Etiquetado de texto: 2 mm a cada lado.
Farmaceutico

Moreira
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Versión: 1.0
Código:
- Jeringa de 5 ml
50 mm de ancho por 25 mm de alto. Espacio para
libre de texto: 2 mm por cada lado.
- Jeringa de 3 ml
57 mm de ancho por 19 mm de alto. Espacio para
libre de texto: 2 mm por cada lado.
Tipografía:
- Las etiquetas tendrán un formato de texto Arial
y de color negro.
- El texto impreso de las etiquetas será: nombre
del medicamento en negrita, las unidades de
medida, estabilidad, fecha y hora.
- Las unidades de medida será

Moreira
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Versión: 1.0
Código:
miligramos/ml para gluconato de calcigo y

miliequivalentes/ml para cloruro de sodio y
cloruro de potasio
- Las jeringas de 10 ml y 5 ml utilizan una
tipografía Arial, color negro y de 1 opts. y
unidades de medida de 5 ó 6 pts.
- Las jeringas de 3 y 1 ml utilizan una tipografía
Arial, color negro y de 8 puntos y unidades de
medida de 5 o 6 pts.
-
Verificar que el/los electrolitos concentrados estén
correctamente etiquetados.
En los servicios no deben almacenarse los

Verificació
9 sobrantes de los electrólitos concentrados. Enfermeras/os
n.
Si lo hubiera, se debe gestionar su devolución a
farmacia.
Los electrolitos concentrados deben estar almacenados

en el coche de paro, etiquetados acorde a la norma,
retirados de la atención al usuario y bajo el resguardo
10 Resguardo permanente de la enfermera y con el continuo chequeo Enfermería
de las fechas de vida útil.
Preparación:
Antes de comenzar con el procedimiento de electrolitos

concentrados se realizara la doble verificacion tanto en
la preparacion como previo a la administracion al
paciente, se debe recordar que estos farmacos nunca se
administran sin realizar la dilucion respectiva, ni de
Preparació
forma directa; ademas de que deben determinarse las
n
concentraciones sericas exactas que necesita el paciente,
11 y Enfermeras/os
las cuales se verifican en la prescripción medica. Una
Administra
vez preparado se debe agitar lentamente la mezcla antes
ción
de infundir para asegurar la uniformidad de la solución.
Se utilizará un área limpio y seguro, realizar la

higiene de manos para la preparación
,identificando:

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Versión: 1.0
Código:
- Características de paciente
- Indicaciones médicas
- Nombre del Electrolito concentrado,
registro de apertura.
- Fecha de Caducidad
- rectificar la solución preparada con
laprescripción
Posteriormente, cumplir con la rotulación del preparado;

el cual debe contener, el tipo de electrolito concentrado,
concentración, velocidad de infusión. Fecha y hora de
preparación, firma del responsable de preparación, vía
de administración. Finalmente, programa y activa la
bomba de infusión.
Para la rotulación de las soluciones con electrolitos

concentrados, se considererá la etiqueta para
hidrataciones de alto riesgo. Ver (Anexo 1).
Administración:
Aplicar el protocolo para la administración correcta
de medicamentos, teniendo en cuenta la
concentración máxima y velocidades de infusión
permitidas y, previo a la administración respetar 10
correctos:
- Paciente correcto
- Dosis correcta
- Vía y velocidad de administración
correcta
- Horario correcto
- Medicamento correcto
- Verificarfecha de Caducidad
- Registrar medicamento aplicado
- Informar al paciente einstruir acerca del
medicamento que está recibiendo
- Comprobar que el paciente no esté
ingiriendo ningún medicamento ajeno al prescrito

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Versión: 1.0
Código:
- Estar enterados deposibles eventos adversos

Programa y activa la bomba de infusión, con
los parámetros indicados.
Para la administración de electrolitos concentrados se

utilizará la bomba de infusión, todo el personal de
enfermería deberá estar capacitado en su uso.
El profesional que prepara la solución, debe ser quien

administre al paciente. proveyéndole seguridad.
Si durante la administración el médico prescribe

electrolitos a la solución, se descartará la solución
iniciada para continuar la nueva solución.
En caso de identificar reacciones adversas a los

medicamentos, se notificará al líder del servicio y
medico Responsable, se registrará en la historia clínica
y se registrará el evento en el formulario “Reporte de
sospecha de reacciones adversas a medicamentos.” (Ver
Anexo 2) para activar las acciones en
farmacovigilancia, a su vez se registrará en el
formulario “Notificación de Eventos relacionados a
Seguridad del Paciente” (Ver Anexo 3.)
Educación a paciente: Los pacientes deben participar

activamente en su cuidado. Se ha de informar sobre
los posibles daños que les puede ocasionar la
administración inadecuada de estos medicamentos de
alto riesgo.
La implementación, seguimiento y supervisión del

cumplimiento del protocolo estará a cargo de los líderes
de enfermería de cada servicio
Se tendrá a disposición de todo el personal el

Líderes de
12 Control protocolo de control de electrolitos concentrados en
enfermería
todos los servicios. Con la finalidad de evitar eventos
adversos
Supervisa de manera física y documenta el proceso

en caso de presentarse algún tipo de

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Versión: 1.0
Código:
evento (incluyendo eventos adversos, cuasi

eventos y eventos centinela).
Capacitación al personal de nuevo ingreso, sobre la

importancia de cumplir al 100% el protocolo de
electrolitos concentrados.
Responsable de
Seguimiento y monitoreo diario del cumplimiento, en
Seguridad
los servicios que manejen electrolitos concentrados.
del Paciente
Presentación de informes mensuales.
10. Referencias bibliográficas

1. CONSTITUCION DE LA REPUBLICA DEL ECUADOR. (21 de DICIEMBRE
de 2015). COSEDE. Obtenido de https://www.cosede.gob.ec/wp-
content/uploads/2019/08/CONSTITUCION-DE-LA-REPUBLICA-DEL-
ECUADOR.pdf
2. LOSEP. (1 de NOVIEMBRE de 2016). ACREDITACIÓN.GOB. Obtenido de
https://www.acreditacion.gob.ec/wp-content/uploads/2016/12/Reglamento-
General-a-la-Ley-Organica-del-Servicio-Pu%CC%81blico-Losep.pdf
3. MSP. (17 de OCTUBRE de 2016). SEGURIDAD DEL PACIENTE.
Obtenido de http://servicios.05d02.mspz3.gob.ec:8000/cs-la-
mana/guias_normas_protocolos/MANUALES%20%20%20DE%20CALID AD
%20DE%20LO%20SERVICIOS%20DE%20SALUD/SEGURIDAD%20 DEL
%20PACIENTE%20ACUERDO%2000115.pdf

Moreira
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Código:
4. MSP. (24 de SEPTIEMBRE de 2019). APLICACION. MSP ETIQUETADO

SEGURO DE MEDICAMENTOS. Obtenido de
https://aplicaciones.msp.gob.ec/salud/archivosdigitales/documentosDire
cciones/dnn/ archivos/AC-00046-2019%20SEPT%2024_.pdf
5. Anexos
Anexo 1. Etiquetado para soluciones con medicación de alto riesgo.

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Anexo 2. Reporte de sospecha de reacciones adversas a medicamentos.

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Anexo 3. Notificación de eventos relacionados con la seguridad del paciente.

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Hospital General

“Dr. Enrique Ortega Moreira”

Hospital General Dr. Enrique Ortega Moreira

Lic. Oscar Responsable de la

Revisión Nombre y Apellido Descripción Fecha

Hospital General Dr. Enrique Ortega

Hospital General Dr. Enrique Ortega

Mediante acuerdo Ministerial 0364-2019 del 29 de mayo del 2019 Acuerda:

Hospital General Dr. Enrique Ortega

Otorrinolaringología, prestando su aporte a la comunidad, sirviendo como presidente de la

Hospital General Dr. Enrique Ortega

por administración involuntaria de solución salina concentrada. Si bien, todos los

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En las áreas del hospital que manejan la práctica como tal:

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promoción y atención integral de salud, salud sexual y salud reproductiva. La prestación

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qué permite mayor eficiencia y control en el manejp de medicamentos en pacientes

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bioquímicas de cada paciente.

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Matriz de evaluación para medir el nivel de cumplimiento.

Hospital General Dr. Enrique Ortega

la dosis prescrita de forma que la

Observaciones Cloruro sódico al 20% es una concentración de elevada

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Grupo terapéutico Soluciones electrolíticas

Hospital General Dr. Enrique Ortega

Hospital General Dr. Enrique Ortega

Perfusión continua Fluido de infusión: Administración:

9. Descripción del procedimiento

Se realizará por parte del Quimico farmaceutico

Una vez aprobado el ingreso a la bodega, los

Medida de seguridad y etiqueta respectiva para

Hospital General Dr. Enrique Ortega

Las etiquetas son adhesivas y serán colocadas en los

El color de la etiqueta adhesiva de los electrolitos

Los medicamentos que se encuentran almacenados en

Se deberán almacenar en forma separada del resto de

Forma de la etiqueta: circular

Resguardo bajo llave de los electrolitos concentrados

Las soluciones concentradas de electrolitos deben

Hospital General Dr. Enrique Ortega

estar identificados con la etiqueta correspondiente en

Garantizar la disponibilidad permanente y oportuna de

El envase primario y/o secundario de estos

Usar protocolos para laadministración de estas

Lo realiza a través del Sistema de

Hospital General Dr. Enrique Ortega

través de la interpretación, revisión y validación,

- El personal de enfermería procede a recibirlos y los

Utilizar formatos específicos para la ejecución de las

Etiquetas para jeringas de

Hospital General Dr. Enrique Ortega

Hospital General Dr. Enrique Ortega

miligramos/ml para gluconato de calcigo y

En los servicios no deben almacenarse los

Los electrolitos concentrados deben estar almacenados

Antes de comenzar con el procedimiento de electrolitos

Se utilizará un área limpio y seguro, realizar la