Obrazac 2

REPUBLIKA HRVATSKA
VUKOVARSKO-SRIJEMSKA ŽUPANIJA
Upravni odjel za sport mlade i demografiju

IZJAVA
o istinitosti podataka
(ispunjava podnositelj zahtjeva)

Ja, ___________________________________________ , OIB: _____________________________ ,

broj osobne iskaznice: __________________________ , s prebivalištem na adresi _______________

_________________________________________________________________________________ ,

kao podnositelj zahtjeva pod punom kaznenom i materijalnom odgovornošću izjavljujem da

ispunjavam uvjete iz Pravilnika o uvjetima i postupku ostvarivanja prava na pomoć obiteljima s
četvero i više djece do 18 godina na području Vukovarsko-srijemske županije za 2024. godinu.

U ___________________________________ , dana _________ 2024. godine

________________________________________
(potpis davatelja izjave)