ndicader 106 Diane E.Papaliae Ruth Duskin Feldrman, membros de uma famfia © mostrar maior concordéncia entre gémeos mo nozigticos do que entre gémeos dizigtcos. Entretanto, a hereditarieda de sozinha ndo produz tals tanstomos; uma tendéncia herdada pode set ativada pot latores ambientas. ‘A esquizofrenia, um transtorno neuroldgico que a cada ano afeta cerca de 1% da populacdo dos Estados Unidos (Society for Neuroscience, 2008}, ¢ caracterizada pela perda do contato com a realidade,alucinagdes € deliios, perda do raciocinio coerentee lgico, e emotividade inadequa da, As estimarivas de herdablldade chegam a 85% [McGutiin, Owen Farmer, 1995; Picker, 2005). Gémeos monozig6tics, porém, nem sempre sio concordantes para esquizofrenia,talvez devido & epigénese (Fraga et a, 2005; H. Wong eta, 2005}, (Um amplo canjunto de mutacGes génicasraras,algumas envolven do auséncia ou duplicacio de segmentos de DNA, pode aumentar suscetibilidade & esquizoftenia (P-L. Chen et al., 2009; Vrijenhoek et Ete menino timido de 3 anos pode estar “apenas viendo al, 2008; Walsh et a, 2008}. Os pesquisaores também voltaram sua uma fse; ou sua imide aver Sejaum aspecoinatode enc para pasiels inutncias nfo genéicas, como, por exemplo, seu temperamento. esquzotrenia dd contato com a eaidage Os sino Irasncurmtungtere dls verificador vocé é capaz de. D Avaliarazevidéncia para infléncas genéticaseam- bientaisem tages cose fisildgicas,intligncia, tem- peramente e esquiztreia? Quais si0 as trés etapas do desenvolvimento pré-natal 0 que acontece durante cadauma delas? {pinto primers dao utmeces revs da fae mse uma série de traumas neuroldgicos na vida fetal (Picker, 2005; Rapo- port, Addington e Frangou, 2005}; exposicdo & influenza ou a perda, por parte da mde, de um parente préximo no primeiro rimestre de gravidez (Brown, Begg et al., 2004; Khashan etal, 2008); rubéola materna ou infeccdes respirat6rigs nos segundo e teceizo tr rmestres. Bebés nascidas em Sreas urbanas ou no firal do inverno ou comego da primavera parecer. estar sob risco maior assim como estio aqueles cujas mies passarar por complicagdes obstéticas ‘ou que eram pobres ou gravemente carentes devido & guerra ou & escassez de alimentos (Picker, 2005). Em estudos ealizados na Holanda, Finl&ndia e China constatou se haver uma ligacdo entre Aesmutrigao fetal e esquizofrenia (St. Cini etal, 2005; Susser e Lin, 1992; Wabibeck etal, 2001) ‘Aidade paterna avancada ¢ um fator de risco para a esquizotrenia. Em vérios estudos baseados em. grandes populacées,o risco da doenca elevou-se quando o pai tink 30 anos ou mais (Byme etal. 2003; Malaspina et al., 2001; Sipos e: a, 2004). (Autisme, depressaoe alcoolisma sia discutidas mais adiante.] Desenvolvimento pré-natal ara multas mulheres, o primeto (embbora néo necessaramente confivel sinal de gravidez & a ausén cla do perfodo menstrual. No entanto, mesmo antes da auséncia desse periodo,o corpo de uma mu: ther grid passa por alteracdes sutis, porém perceptives. A Tabela 3.3 descreve os primeltos sinais e sintomas da gravidez. Embora esses sinals nao selam exclusivos da gravidez, a mulher que experien: ‘a um ou mals desses sinais paderé querer fazer um teste daméstica de gravider ou procurar uma confirmacio médica, Durante a gestagdo, o periodo entre a concepeio e o nascimenta, o nascturo pas sa por processos dramiticos de desenvolvi- | O teste para gravidezidentificas mento. Normalmente a gestagéo vatia entre _presenga da goradotrofina coribrica 37 e 41 semanas (Martin, Hamilton et al, fumana que somente é produzida por 2009). A idade gestacional costuma ser gmbriSes efetos, Portanto, nao hi falsos contada @ partir do primeito dia do dkimo posits, A gravider poderd nao ser viivel, clelo menstrual ds futura mée. alee terrae areata Neste segmento acompanharemos © | ingquivocamente indica. ocoréneia da curso da gestagio ou desenvolvimento Pre Coneepean, natal ¢ discutiremos os fatores ambientais que podem afetaro desenvolvimento do fu turo individwo, No préximo segmento avaliaremos técnicas para determinar se o desenvolvimento seré normal e explicaremos a importéncia da asisténcia pré-natal,Desenvolvimento Humano 107 Cr eect re roe) ee eae Mamas oumamilossensiveiseinchados © aumento da produco dos horménios femininos estrogénio e progesterona esti- ‘mula rescimento das mamas para producio de leit (mais perceptivel numa primeira gravidez) Fadiga:necessidade de trar mais cochilos © corag3o da mulher bombeia mais forte erépido para produzir mais sangue para leva nutrients ao feto, Aumenta ainda mais aprodugio de horménios.Aproges- terona deprime o sistema nervoso central e pode causar sonoléncia Preocupacio «coma gravidez pode minar Forgas. Sangramentoleve ou clicas ‘Sangramento de implantagéo pode ocorrer entre 10.14 das apés a fecundasao, ‘quando o dyulo fecundado prende-se a revestimento do tera, Muitas mulheres também tém célicas(semelhantes is cBlcas menstruas) na medida em que o ite rocomesaa aumentar, Desejos por comida ‘Mucancas hormanais podem altera as prferénciasalimentares, especialmente du: ‘ante o primeito trimestr, quando os hormdnios causatn maior impact, Nausea com ou sem vomito ‘elevasio dos nivels ce estrogénio produzidos pela placenta e pelo fetofazoestd- ‘mage esvaziar mais lentamente. Malor sensibdade lfatva pode causar nausea fem tesposta a certos odores, coma o de café, carne, aticinias ou alimentos pcan tes, A ndusea matinal pode comecar J duas semanas ap6s a concepgao, mas ger mente de quatro a aito semanas, e pode ocorrera qualquer hora do dia Vontadefrequente de urinar (alargamento do itero durante o 1*timestve exerce pressio sobre abexiga Leves dores de cabesa frequentes Aintensieaso dl cea angune cased por mans homonat pode provocar essas dores. Constipacio ‘aumento nas nives de progesterona pode retardar a digestéo assim oalimento atravessa mais lentamente o tao intestinal Variagdes de humor © fluxo de hormanios no comeso da gravidez pode provocar altos ebalxos emocionas, Fraqueza etontura Sensagio de tontura pode ser causada pela dlatacio dos vasos sanguineos e axa ressio, ou baixosniveis de agicar no sangue. ‘Aumento na temperatura basal do corpo A temperatura basal do corpo (a primeira medida feita pela manh) normalmente sobe logo apds a ovulagio a cada més, e depois cl durante a menstruasao. Quan- do cessa a menstruagio, a temperatura permanece elevada, Fone maye Cini, 205. ETAPAS DO DESENVOLVIMENTO PRE-NATAL O desenvolvimento prénatal ocorre em trés etapa ou perfodos: germinal, embrionérioe fetal(a Tabe 1a 3.4 fornece uma descrigéo més a més), Durante esses tes perfados de getacio,o zigato uniceluar original cresce ese transforma em embridoe depois em feo. “Tanto antes quanto depols do nascimento, o desenvolvimento procede de acordo com dois prin clpios fundamentas:crescimento e desenvolvimento motor ocorrem de cima para baixo e do centro ara a perieriado corpo. A cabega e o tronco do embriéo desenvolvemse antes dos membros, ¢ os bracos e peras, antes dos dedos das mios e dos pés Periodo germinal da fecundagéo até 2 segunda semana) Durante o perfodo germinal, da peda gemina ‘ecundago at apovimadamence das semanas de dade gestacianao gta seve tomase mals "spr enssemaas den complexe € implantado na parede do eo. vena pepeo| anetnd Nas 36 horas ap6s a fecundacéo, ozigoto entra numa fae de répida divsio e duplicagéoSehstaoe mpsvao pace celular, ou mitose. Setentae duas horas apés a fecundacio, ele se dividiu primeiro em 16 e depois Se.108 Diane E.Papaliae Ruth Duskin Feldrman, _ Times 7semanas », aed 3meses Smeses eee eel Cee Durante o primeiro més, crescimento é mais épido que em qualquer outra fase durante 8 Vida pré-natal ou pds-natal o embrido alcanga um tamanho 10 mil vezes maior que 0 2igote. No final do primeira més, ele mede pouco mais de 1 centimetro de comprimento, ‘© sangue flu em suas veias eartérias, que so muito pequenas. Seu coracio é minisculo «bate 65 vezes por minuto, Ee js possul um esbogo de cérebro, ins figado e trate diges- ‘vo. 0 cordio umbilical, aligagdo vital com a me, est funcionando. Um olhar atento pelo microscépio permite ver as protuberancias na cabesa que futuramente serdo 0s ‘ellos, ouvidas, boca e narz.O sexo ainda no pode ser identificado No final do segundo més, o embriio se tora um feto. le mede cerca de 2centimetros ¢ esa aproximadamente 9 gramas. A cabesa é metade do comprimento total do corpo, ‘As partes da face estio nitidamente desenvolvidas, com brotamentos de lingua e den- ‘tes. Os bracos tem mios, dedos e polegares, as pernas tém joelhos, tomozelos, pés © eds © feto possuil uma fina camada de pele e pode deixar impressbes das maos e dos és. As células dsseas aparecer aproximadamentena citava semana. Impulsos cerebrais oordenam os sistemas de 6rgios. Os 6rg80s sexuais estio se desenvolvendo; as batidas ‘ardlacas si regulares.O estimago produz sucos digestivo; ofigado produz células sanguineas. Os rns retiram acido Uric do sangue. A pele agora ésufcientemente sensi- vel para reagir8estimulagso ttl No final do terceiro mes fetopesa em torno de 28 gramas e mede aproximadamente 7,5 ‘centimetros de comprimento. Fle em as unhas das mos e dos pés, palpebras (ainda fechadias),cordas vocas, labios e um nariz proeminente. A cabeca ainda é grande - cerca de um terco do comprimentototal~ea testa € alta. Seu sexo pode ser facimenteiden- ‘cada, Os sistemas de 6rgios esto funcionando ¢, assim, ofeto pode agora respirar, ‘engolirfluido armnstico até os pulmées e expel-loe, ocasionalmente, urnar. As costelas «evértebras transformaram-se em cartiagem. 0 eto pode agora efetuar ume variedade de espostas especializadas: movimentar as pernas, és, polegares e cabeca; pode abric fe fechara boca e engolir se as pélpebrasforem tocadas, ele as fecha parcaimente; sea palma da mao for tocada, ele também a fecha parcialmente; se forem 0s ibios, ele suga; ‘ese fora sola do pé, os dedos se abrem. Esse reflexosestardo presentes a0 nascer, mas Aesaparecerdo durante os primeitos meses de vida, (0 tamanho esté aumentando em comparacso a0 da cabeca, que agora é apenas um quat- ‘t0.do comprimento total do corpo, a mesma proporsSo que teré ao nascer.Ofeto agora ‘ede de 2025 centimetros e pesa em torno de 170 gramas.O cardio umbilical & 0 Fongo quanto o fetoe continuara crescendo com ele. A placenta esté agora totalmente ‘desenvolvida. Amie consegue sent os chutes do feto, um movimento conhecide como agitasae, que algumas sociedades grupos religiosos consideram 0 comeco da vida hhurmana. As atividades reflexas que apareceram no terceiro més agora sho mals enérgicas ‘em virtude do desenvolvimento muscular 0 feto, pesando agora entre 300 e 500 gramas e medindo em torno de 30 centimetros, omega a mostra sinais de personalidade individual, Ele stem padrbes definidos de sono e vgilia, tem uma posigio favorita no tera (sua incinago) etorna-se mais ative — chuta, contorce-s,estca-see até solusa, Encostando-se 0 ouvido no abdomen da mae, < possivel ouvir as batidascardiacas do fet. As glandulas sudoriparas esebiceas estio funcionando.O sistema respiratorio ainda no é adequado para sustentar a vida fore do AGtero; 0 bebé que nasce nessa fase geralmente nio sobrevive-Um pelo dspero comeca a crescer como sobrancelhas e clos; na cabesa, um cabelo rao; cobrindo 9 corpo, uma lanugem chamads lanugo,Desenvolvimento Humane 109. ‘Ataxa de crescimento fetal diminul um pouco - no final do sexto més, ofeto mede cerca ‘de 35 centimetros de comprimento pesa em torno de 570 gramas. Ele tem camadas de ‘gorda sob a pee; os olhos estdo completos abrindo,fechando e vendo em todas as regdes. Ele pode ouvir e pode fechara mio com forea.Ofeto que nasce prematuramente 205 Ses meses tem poucas chances de Sobrevivencia, pos 0 aparato resplratéio ainda 1ndo amadureceu. Os avangos da medicina, no entanto esto aumentando cada vez mals ‘as chances de sobrevivincia se o nascimento ocorrer ne final deste petiodo, meses No final do sétimo més, ofeto, com cerca de 40 centimetros de comprimento, pesando ‘entre 15 €2,5 qulos, agora desenvolveu plenarente os padres de reflexo. Ele chora, respira eengole, e pode sugar o polegar. A lanugem poderd desaparecerneste periods ‘ou talvez permanesa até pouco depois do nascimento. 0 cabelo poder continua cres- ‘cendo.As chances de sobrevivéncia para um feto que pese pelo menos 1,5 quilo io relativamente boas, contanto que receba asistencia médica intensva,Provavelmente precisar$ficar numa incubadora até aingir 0 peso de 25 quilos. meses (0 feto de 8 meses tem entre 45 e 50 centimetros de comprimento‘e pesa de 25 3 quilos ‘Sua moradia est ficando apertada e, portanto, seus mavimentos tornam-se mais limi tados. Durante este més no préxime, desenvolve-se uma camada de gordura sobre o ‘corpo do feta, a qual he permis ajustar-se bs temperatura: vardveis fra do Gtero Por volta de uma semana antes do nascimento, fet para de crescer, tendo alcangado um [peso médio de aproximadamente 3,5 qullose um comprimento em torno de 50 cent- metros; os meninos geralmente sio um pouco maiores e mals pesados que as meninas. ‘Camadas de gordura continuam ase formar, os sistemas de 6rgios estéo operando com mais efciénca, ritmo cardiaco aumnenta e mais deetos sto expelidas através do cordéo umbilical A cor avermelhada da pele val desaparecendo. Ao nascer, ter permanecido no itero por cerca de 266 dis, embora aidade gestacional geralmente sea estimada ‘em 280 dias, pois a maioria dos médicos registra o inicio da gravidez a partir do ckimo periodo menstrual da mae, * meses —recém-nascido ots Mesa nee erodrinica or inddvor presenta erengas Ornmerr ea Getrgber sau aprerentagorreprerentan mas110 Diane EPapaliae Ruth Duskin Feldrman, perodeembieniie Segundo period ca gesagio se gids Lotaa sera) cacao Frioripaacescmenioe deena exo dos prepa sistemas egos decor abortoespontineo Fp raul de ten sda gor meme que no pode bese fered ter em 32 células; um dia depois [é séo 64 células, Enquanto o évulo fecundado esté se dividindo, le também vai descendo pela tuba ulerina até chegar ao dtero, uma viagem que dura de trs 2 quatto dias. Ele entia assume a forma de um blastocsto, uma esfera chela de liquide que flurua livremente no utero a 0 sexto dia apés 2 fecundacio, quando comeca a se implantar na parede tater, Apenas de 10 2 20% dos 6vulos fecundados completam a implantagéo e continwam a se desenvolver. ‘Antes da implantagio, quando comeca a diferenclagi, algumas células em torno da borda do bastocisto agrupamn-se em um dos lado para formar o disco embrionérie, uma espessa massa cela da qual o embrizo comega ase desenvolver Essa massa se diferenciaré em trés camadas. A camada su: petit, ectoderma, val se transformar na camada exterior da pele, unhas, cabelo, dents, drgios sen Sorialse sistema nervoso, incluindo o cérebro e a medula espinal. A camada inferir, o endoderma, seré o futuro sistema digestivo, figado, pancreas, glindulas sallvarese sistema respratério. A camada do meio, 0 mesoderma, val desenvolverse e se diferencar na camada interna da pele, misculs, esqueleto ¢ os sistemas excretor ecirculatrio, (utas partes do blastacista comegam a se desenvover em Grgios que vio amadurecere pro: teger 0 desenvolvimento no utero: a cavidade amniética, ou saco amnistico, com suas camadas externas, 0 dmnioe o cérion, a placentae o cordio umbilical. saco amniéticoé uma membrana chela de liquido que envolve o embrido em desenvolvimento, protegendovo e dando The espaco para se movimentar A placenta permite a passagem de oxigenio, nurientes ¢ deletos entre a mae ¢ 0 embrido. a esté conectada ao embrido pelo corido umbilical Nutientes passam do sengue da mie para os vasos sanguineos embrionérios, por melo dos quais sto levades, via cordo umbilical, para (0 embriio. Por sua vez, os vasos sanguineos embrionérios no cordéo umbilical transportam deletos para placenta, de onde podem ser eliminadas pelos vasos sanguineas maternos. Os sistemas cit culatérios da mae e do embrido nfo esti diretamente ligados; essa troce ocorre por dusto através das paredes do vaso sanguineo, A placenta também ajuda a combater infeccdo interna e concede & futuraerianga lmunidade a vita doengas. Ela produa os horménios que sustentam a gravidez, pre para as mamas da me para alactacdo e fnalmente estimula as cantracées uterinas que vio expelit 1 bebé do corpo da me. Periodo embrionério (da segunda &citava semana) Durante operiodo embrionério, entre a24e a 8 semana, os 6rgios eos princpas sistemas do corpo —respiratro, digestivo e nervosa ~ de senvolver se rapidamente. Ese € um period etic, quando oembriéoencontase muito vulnerével 4s infudncis destutivas do ambience prénatal figura 3.8). £ mutt provével que qualquer sistema de érgios ou estrutua que ainda esa se desenvolvendo no perodo da expascio sjaafetado, Por causa disso, defeitos que ocortem mats tarde na gravidez provavelmenteseréo de menor gaviede quando os principals sistemas de drgioseestrtursisicas do corpo estverem completas. (No Ce pitulo 4 discutzemos o cescimento e desenvolvimento do cérebro, que comeca durante 0 periogo embronéro e contnz apés onascimento.) ‘Os embrides com defetos mais graves geralmente nio sobrevivem além do primeio trmestre da gravidez, Aborto espontaneo ¢ 0 nome que se dé expulséo do embriéo ou feta que se en contra no Utero e& incapaz de sobrevive: fra dele, 0 abortoespontineo que ocorrer 20 semanas apis a gestagio geralmente 6 caracterizado como nascimento de natimoro, Calalase que 1 em cada 4 condicdes de reconhecida gravidez termina em aborto espontineo,e as cits reais podem chegat a em cada 2 porque muitos aborts espontineos acotrem antes da mulher perceber que est grivda, As estimativas so de | milhia de mores etais a cada ano somente nos Estados Unidos (MacDorman e Kirmeyer, 2009). Aproximadamente 3 entre 4 aboros espontineos ocorrem du: rante o primeitotrimeste (Neville, sd.) A maior parte dos abort esponténeos resulta de gravidez, anormal entre 50 e 70% envolvem anomaliascromossimicas(Hogge, 2003). Tabagismo, ingestéo de bebidas alcodicase uso de drogas aumentam os riscos dessetpo de abort [American College of Obsteticians and Gynecologists, 2002). Aborts espontinens io mais comurs em mulheres afro-americanas, americanasnatvas e nativas do Alasca, tanto em mies jovens quanto em mies mais velhas (mals de 35 anos), so mals frequents nas gstacoes que envolvem gémeos ou outros rips (MacDorman eKirmeyer, 2009} (0 abort espontineo é mais comum em embriées do sexo masculio, assim como também é maior 0 nimero de natimortos (mortos na ou apés a vgésima semana de gestagio} comparado &Desenvolvimento Humano 111 ee es en ee! ‘Sistema ners central [HIB Peviododevineabiidade danos TINE ratte De Note Ositenaas de tempo ne st todos iat. Fente-E Srey, 1995; dado: co Maren bmes Foundation. FIGURA3.8 Quando ocorrem os defeltos de nascimento. Partesesstemas do corpo sdo muito vulnerdvels a danos durante perfodos ericos, quando entde se nascem apenas em toro de 105 meninas para cada 100 meninas Amar VOC® € capaz de. \ulnerabilidade dos homens continua ap6s 0 nascimento: morrem mais homens com pouco tempo de D> Descrever come umigoto Vids, e em todas as idades eles sio mais suscetiveis a muitos transtormos. Em consequencia disso, hi tom-se um embri,eexl- apenas cerca de 96 individuos do sexo masculio para cada 100 do sexo fersinino nos Estados Unidos Resumitquas sie asreco- mmendagies paraadietade uma gestante? D discuira feits para ofeto ‘em desenvolvimente, dous0, por parte de um dos pais, de rmedicarentes, skool taba- ‘oycafeina, maconha, cocina ‘emetanfetamina? D- Avalar os rscosde dena, ansiedade, estresse dade _wangadana gestagio? Quais sé0 as téenicas para avaliar a saiide do feto, epor que a assisténcia pré-natal é importante? indicade afeta os pulmées (Perera eta, 2009), O cAncer em criangas, incluindo a leucemia, tem sido asso lado & ingestéo, por parte de gestantes, de qua subterranea contaminada por substancias quimicas (Boyles, 2002) e o uso de pesticidas doméstcos (Menegaux eta, 2006). Bebés expostos, no periodo prénatal, mesmo a baixos nveis de chumbo, especialmente durante o terceiro trimestre, tendem 2 apresentar déficis de Ql durante a inféncia (Schnass et al, 2006) “Mulheres submetidas rotineiramente a ralos X dentarios durante a gravidea tipicam 0 vsco de terem bebés de gestacio completa com baixo peso (Eujo!, Bolen, Noonan e del Aguila, 2004) ‘A exposigéo do itero a radiacio entre a 8 e a 15* semana apds a fecundacéo tem sido associada a retardo mental, cabeca pequena, anomalias cromossbmicas, sindrome de Down, convulsoes e balxo desempenho em testes de Ql e na escola (Yamazaki e Schull, 1990) INFLUENCIAS AMBIENTAIS: FATORES PATERNOS [A exposigéo ao churnbo, maconha ou fumaga de tabaco,élcoo] ou radlagéo em grande quantidade, DES, pesticidas ou altos niveis de ozdnio pode resulta: em espermatozoides anormais ou de balxa ‘qualidade (Sokol eta, 2006; Swan etal. 2003). A prole de tebalhadores do sexo masculino de urna sina britnica de processamento de material nuclear coriaelevado rsco de nascer morta (Parker et al, 1999). Bebls cujos pals foram submetides a diagnSstico com raios X no intervalo de até um ano antes da concep¢ao ou sofreram altos nivels de exposicio ao chumbo no trabalho frequentemente apresentavam baixo peso 20 nascere crescimento fetal mals lento (Lin et al,1998; Shea, Litle ea ‘equipe de estudo da ALSPAC, 1997) Homers que fumam tém maior probabiidade de transmit anomalis genéticas |AAP Committee ‘on Substance Abuse, 2001]. A exposico passiva da gestante & fumaca do pai tem sido associada 20 balxo peso no nasclmento, infecgdes respitatéeas e morte sdbita do lactente, e cincerna inincla e na ‘da adulta (Jet al, 1997; D. H- Rubin et a, 1986; Sandler etal, 1985; Wakefield etal, 1998}. Em tum estudo com 214 mées néo famantes da cidade de Nova York, 2 exposi¢éo tanto a0 tabagismo do ai quanto & poluigéo do ar urbano resultou numa redugdo em 7% do peso no nascimento e redugso de 3% na cicunferencia da cabeca [Perera etal, 2004), Pais mais velhos podem ser uma font signifcativa de defeitos congénitos devido & presenge de espermatozoides danifcados ou deteriorados. As taxas de nascimento para pais entre 30 ¢ 49 anos vvém aumentando substancialmente desde 1980 (Martin ta, 2009). idade paterna avancada esté associada a um risco maior ne ocorréncis de vérias condigOes raras, entve elas o nanismo {Wyrobek etal, 2006). A dade avangada do pai também pode serum fator em wm nimero desproporcional de casos de esquizottena (Byrne etal, 2003; Malaspina etal, 2001), ranstorn bipolar [Frans ea. 2008}, autismo e transtomas relacionados (Reichenberg et al, 2006; Tsuchiya etal, 2008} Monitorando e promovendo o desenvolvimento pré-natal Até pouco tempo atts, pratcamente a unica decisio que os pls inhamn de tomar sobre seus bebés antes do nascimenta era a de engavidar; a maior parte do que aconteca nas meses seguincs nio es tava sob seu controle. Atualmente os cintstas desenvolveram uma série de feraments para avai © progressoe obem-estr da futur crianga © mesmo interir para corgi algumas condligdes anormal (Tabet 3.5), ‘Tests de ulvassom e de sangue para detectar anormalidades cromossbmicasrevelam progzesso no uso de proceimentos nfo invasves, Em um estudo, uma combinacio de és testes no invsivos conduzidos na IF semana de gestago previuapresenc de slndrome de Down com 87% depres Cuando os testes da 1! semana foram seguios por outos testes nioinvasivs no comego do segur do trimestre, a precisi chegou a 96% (Malone etl, 2005). Ao conriio de constatacdes anteriores, as amostras de amniccentesee vlosldades corneas, que podem ser usadas em fase anterior da ges tagio,apresentam rsco de abotoespontineo apenas ligerameente maior que a desses procedimentos no invasivos (Caughey, Hopkins e Norton, 2006; Edaleman et a, 2006). rastreamento genético de deeios e doencas€ apenas uma das razdes para uma asstncia prénatal logo no inicio da getagio. Cuidado prénatais de alta qualidade, quanda dispontves logo