PEMERINTAH KABUPATEN MANGGARAI BARAT
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS WARSAWE
Alamat : Warsawe, Desa Cunca Wulang, Kec. Mbeliling
Hotline : 085847009975, Kode Pos : 86757
Email : Pkanwsw2015@gmail.com
KEPUTUSAN
KEPALA PUSKESMAS WARSAWE
NOMOR =...
TENTANG
PEDOMAN TATA NASKAH
KEPALA PUSKESMAS WARSAWE
MENIMBANG : a. bahwa dalam proses penyusunan dokumen pelayanan
Kesehatan yang bermutu diperlukan pedoman dalam
embuatan tata naskah yang seragam dengan mengacu
pada peraturan yang berlaku
b. bahwa berdasarkan pertimbangan yang dimaksud pada
hhuruf a perlu ditetapkan keputusan Kepala Puskesmas
Warsawe tentang pedoman tata naskah di lingkungan
Puskesmas Warsawe.
MENGINGAT ; 1. Peraturan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara
Nomor 80 Tahun 2012 Tentang pedoman Tata Naskah
Dinas Instansi Pemerintah;
2. Peraturan Menteri dalam Negeri Republik
IndonesiaNomor 1 Tahun 2014 Tentang Pembetukan
Produk Hukum Daerah;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indone:
Nomor 14 tahun 2017 tentang Tata Naskah Dinas di
Lingkungan Kementerian Kesehatan
4, Peraturan Bupati Manggarai Barat Nomor 19 Tahun
2022 Tentang pedoman Tata Naskah Dinas di
Lingkungan Pemerintah Manggarai Barat.MENETAPKAN
PERTAMA
KEDUA
KETIGA,
KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS WARSAWE.
‘TENTANG PEDOMAN TATA NASKAH.
Pedoman Tata Naskah sebagaimana tercantum dalam
Lampiran Keputusan ini,
Pembinaan dan pengawasan penyelenggaraan tata naskah
pasien Puskesmas Warsawe dilaksanakan oleh Kepala Tata,
Usaha,
Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkannya, dan
‘apabila di kemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam
penetapan ini akan diadakan perbaikan sebagaimana
mestinya.
Ditetapkan di: Warsawe
Pada tanggal
KEPALA PUSKESMAS WARSAWE,3em
CONTOH FORMAT KEPALA NASKAH YAITU KOP SURAT KEPUTUSAN
KEPALA PUSKESMAS BESERTA CARA PEMBUATAN ISINYA,
SUSUNANNYA.
PEMERINTAH KABUPATEN MANGGARAL
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS WARSAWE.
‘Alamat : Warsawe, Desa Cunca Walang, Kec, Mbeliling
2em Hotline : 085847009975, Kode Pos : 86757
Email : Pknvsw2015@ gmail,
Keterangan
1) Lambang Pemerintah Kabupaten Manggarai Barat diletakan disebelah kiri dan
Logo Puskesmas disebelah Kanan,
2) Tulisan PEMERINTAH KABUPATEN MANGGARAI BARAT ditulis baris
pertama, tlisan DINAS KESEHATAN ditulis baris kedua menggunakan huruf
Time New Roman ukuran 12 Pt tebal, Tulisan PUSKESMAS WARSAWE
Menggunakan Huruf Time New Roman ukuran 13 Pt Tebal, Tulisan Alamat,
Hotline, Kode Pos dan Email menggunakan Huruf Time New Roman Ukuran
11 Pt Miring
3) Untuk Garis pembatas bawah menggunakan garis 3 PT
Metode Penomoran
‘a, Metode penomoran dokumen akreditasi Puskesmas dibuat terpisah dari surat
‘menyurat umum dengan tata aturan
b. ditetapkan sebagai berikut :
a) Dokumen Kebijakan / Keputusan
‘Sebagai contoh : Pkm.Wsw / SK / 0001 / -XIL/ YYYY
Keterangan :
Pkm.Wsw : Kode Puskesmas
sk Kode SK
0001 Nomor Surat
1-XH Bulan
yYYY ‘Menyatakan tahun pembuatan SKb)Dokumen Standar Operasional Prosedur (SOP)
‘Sebagai contoh : Pkm.Wsw / SOP / 0001 / I-XII/ YYYY
Keterangan
Pkm.Wsw _: Kode Puskesmas
‘SOP Kode SOP
0001 Nomor Surat
1-XI1 Bulan
yyYy ‘Menyatakan tahun pembuatan SK
8. Penulisan
Memakai Kertas dengan menggunakan ukuran F4 (21,Sem x 33em) dengan
penulisan SK menggunakan margin atas 3 em, margin kiri3 em, margin kanan 3
em dan margin bawah 3 em
Penulisan SOP menggunakan margin atas margin atas 3 em, margin kisi 3 em,
‘margin kanan 3 em dan margin bawah 3 em.
‘Ukuran spasi 1,5 em
dd. Pembukaan kebijakan ditulis dengan huruf capital
ce, Naskah kebijakan ditulis dengan jenis huruf i
ne New Roman, dengan ukuran
font 12,
Naskah Jainnya selain naskah kebijakan ditulis dengan jenis huruf Times New
Roman, denga ukuran font 12.CONTOH FORMAT SURAT KEPUTUSAN
PEMERINTAH KABUPATEN MANGGARAI BARAT
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS WARSAWE.
Alamat : Warsawe, Desa Cunca Walang, Kee. Mbeliling
Hotline: 085847009975, Kode Pos : 86757
Email : Pkmvsu2015@gmail com
SURAT KEPUTUSAN an
KEPALA PUSKESMAS WARSAWE ek aint
NOMOR :
‘TENTANG.
DIPUSKESMAS WARSAWE
DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA,
KEPALA PUSKESMAS WARSAWE,
Menimbang |= Ja.
‘Merman
Bb. tenang
periadictapkan
epusan
Mengingat [=| 1
(temtconvan
perundang-untanean
ang menjd daar
‘ieeplannys
3 Pesta
Z
MEMUTUSKAN
KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS WARSAWE TENTANG
‘Memos
tentang ebjan
sanetitcapkon
Menetapkan
KesatuKedua
Ketiga
Keempat
Ditetapkan
Pada Tanggal
KEPALA PUSKESMAS WARSAWE
Kama abate
nama eng yang
tudes
a Kapital cet
tel dada
Imencantumkan gar
pete
YOHANES.
FLORIANICONTOH FORMAT LAMPIRAN KEPUTUSAN
enn i
LAMPIRAN: KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS .... | sa
NOMOR
TANGGAL, .
‘Mermatsutanst
‘onang sh
‘etijalan
sanedtelaplan
Ditetapkan
Pada Tanggal
KEPALA PUSKESMAS WARSAWE,
Sona aban
naa engkap yng