Do Not Send this Page to National Testing Agency (NTA). Candidate is requested to retain the printout of Confirmation page for future Reference. यितगत योरा (Personal Details) एबीसी आईडी (Abc ID) NA उमीदवार की जम ितिथ (Candidate उमीदवार का नाम (Candidate Name) Rohit Kumar Chourasia 21-06-2003 Date of Birth) िपता/अिभभावक का नाम माता/अिभभावक का नाम Dileep Kumar Chourasia Sulekha Devi (Father/Guardian Name) (Mother/Guardian Name) िलंग (Gender) Male राटीयता (Nationality) Indian Any Other Valid Govt पहचान संया (Identification पहचान का कार (Identity Type) 958441977750 Identity With Photograph Number) वग (Category) Obc(ncl) राय का अिधवास (State Domicile) Uttar Pradesh या आप पीडयूडी उमीदवार ह (Are you a PwD Candidate?) No िपता/अिभभावक की योयता (Father िपता/अिभभावक का यवसाय Matriculate Private Service /Guardian Qualification) (Father/Guardian Occupation) माता/अिभभावक योयता (Mother माता/अिभभावक का यवसाय Illiterate Not Applicable /Guardian Qualification) (Mother/Guardian Occupation) या आपको मधुमेह ह (Are you वािषक पािरवािरक आय (Annual No Rs. Up to 100000 Diabetic?) Family Income) या आप जु ड़वां ह और दोनों CUET-UG 2024 के िलए आवे दन कर रहे No ह (Are you twin and both applying for CUET-UG 2024) तैयारी का तरीका (Mode of िनवास की जगह (Place Of Residence) URBAN Self-study Preparation) योयता परीा म अययन का मायम (Medium of Study in Qualifying Hindi Examination) अय कोटा े णी िववरण (Other Quota Category Details) या आप गरीबी रे खा से नीचे ह (Do या आप कमीरी वासी ह (Are you you belong to Below Poverty Line No No Kashmiri Migrant ?) ?) रा कािमक/पूव सै िनकों का वाड (Ward एनसीसी कोटा के िलए दावा (Claim of Defence Personnel / Ex- No No for NCC Quota) Servicemen) खेल कोटा के िलए दावा (Claim for Sports Quota) No या आप िवविवालय कमचारी के वाड ह (Are you a ward of No University Employee ?) संपक योरा वतमान पता (Contact Details Present Address) पिरसर संया / नाम (Premises Hanuman Nagar Colony े (Locality) Vill - Pahadi No./Name) उप-मोहला (Sub- Post - Rohaniya दे श (Country) India Locality(Optional)) राय/संघ (State/UT) Uttar Pradesh िज़ला (District) Varanasi िपन कोड (Pin Code) 221108 मेल पता (Email Address) Rohitchourasia3053@gmail.com कं टी कोड (Country Code) +91 मोबाइल नंबर (Mobile Number) 7236984065 वै किपक मोबाइल नंबर (Alternate 9118001385 Mobile Number) थायी पता (Permanent Address) पिरसर संया / नाम (Premises Hanuman Nagar Colony े (Locality) Vill - Pahadi No./Name) उप-मोहला (Sub- Post - Rohaniya दे श (Country) India Locality(Optional)) राय/संघ (State/UT) Uttar Pradesh िज़ला (District) Varanasi िपन कोड (Pin Code) 221108 योयता िववरण (Qualification Details) 10वीं योयता िववरण (10th Qualification Details) पिरणाम िथित (Result Status) Passed उीण वष (Passing of Year) 2019 बोड /िवविवालय का नाम U P Board Of High School & Intermediate योयता परीा (Qualifying Exam) 10th Or Equivalent (Board/University Name) Education कू ली िशा का थान (Place of कू ल/कॉलेज का कार (Type of Urban Government School Schooling) School / College) योयता परीा दे श (Qualifying Examination Country) India योयता परीा राय (Qualifying योयता परीा िजला (Qualifying Uttar Pradesh Lucknow Examination State) Examination District) कू ल/कॉलेज का नाम पता Jai Narayan I C Charbagh कू ल/कॉलेज िपनकोड 226001 (School/College Name Address) Lucknow (School/College Pincode) रोल नंबर (Roll Number) 1108414 पिरणाम मोड (Result Mode) Percentage कुल अंक (Total Marks) 600.00 ात अंक(Obtained Marks) 415.00 ितशत % (Percentage %) 69.17 12वीं योयता िववरण (12th Qualification Details) उीण वष /उपिथित (Passing of पिरणाम िथित (Result Status) Appearing 2024 Year/Appearing) बोड /िवविवालय का नाम योयता परीा (Qualifying Exam) 12th Or Equivalent Bteup Lucknow (Board/University Name) कू ली िशा का थान (Place of कू ल/कॉलेज का कार (Type of Urban Government School Schooling) School / College) योयता परीा दे श (Qualifying Examination Country) India योयता परीा राय (Qualifying योयता परीा िजला (Qualifying Uttar Pradesh Rampur Examination State) Examination District) कू ल/कॉलेज का नाम पता Government Polytechnic कू ल/कॉलेज िपनकोड 244922 (School/College Name Address) Shahabad Rampur (School/College Pincode) रोल नंबर (Roll Number) 2486143225042 िवविवालय/ िवषय चयन (University / Subject Selection) िवविवालय का नाम िवविवालय काय म का नाम .सं. (S.No.) िवषय नाम (Subject Names) (University Name) (University Program Name) Mathematics (319), General Test(501) And Madan Mohan Malaviya B.tech. 2nd Year (lateral Entry For 1. (computer Science(308) Or Engineering University Of Technology Diploma Holders) Graphics(310), Only One) B.tech. (lateral Entry) In Mechnaical Engineering, Electrical Engineering, Electronics Engineering, Computer Science And Engineering, , Subject Code : 319 (mathematics / Applied Harcourt Butler Technical Information Technology, Civil Mathematics) Or Subject Code: 308 (computer 2. University, Kanpur Engineering, Chemical Engineering, Science/informatics Practices) And Subject Biochemical Engineering, Food Code: 501 (general Test) Technology, Plastic Technology, Oil Technology, Paint Technology, Leather Technology Dr. A.p.j. Abdul Kalam "general, Engineering Graphics/computer 3. B.tech (2nd Year Lateral) Technical University Science,mathematics" टे ट पे पर / िवषय चयन (Test Paper / Subject Selection) टे ट पे पर / िवषय का मायम (Medium of Test .सं. (S.No.) परीा प (Test Paper) िवषय (Subject) Paper / Subject) 1 Test Paper 1 Engineering Graphics Hindi 2 Test Paper 2 General Test Hindi 3 Test Paper 3 Mathematics / Applied Mathematics Hindi परीा कद और िववरण (Exam Center And Details) परीा कद के िलए िवकप .सं. (S.No.) शहर का नाम (राय का नाम) (City Name (State Name)) (Choice For Exam Center) 1 1st Choice For Exam Center Varanasi ( Uttar Pradesh ) 2 2nd Choice For Exam Center Chandauli ( Uttar Pradesh ) 3 3rd Choice For Exam Center Kanpur ( Uttar Pradesh ) 4 4th Choice For Exam Center Lucknow ( Uttar Pradesh ) उमीदवार ारा अपलोड की गई छिवयां (Images Upload by Candidate) PHOTO
SIGNATURE
शु क भु गतान िववरण (Fee Payment Details)
भु गतान का कार (Payment Mode) Online लेन-दे न आईडी (Transaction ID) CPADQLSSZ3 शु क जमा िकया गया (Fee Submitted परीा शु क (Exam Fee) 900 20-03-2024 14:08:39 PM On) शु क की पु िट ितिथ (Fee Confirmed भु गतान गे टवे का नाम (Payment 20-03-2024 14:09:10 PM SBI Epay Date) Gateway Name) घोषणा (Declaration) म घोषणा करता हं ू िक आवे दन प म मे रे ारा दी गई जानकारी सभी कार से सय है और कुछ भी िछपाया नहीं गया है । यिद कोई िविट या जानकारी झठ ू ी पाई जाती है , तो इससे मे रा वे श वत : र हो जाएगा और इसके अलावा म िवविवालय ारा उिचत समझी जाने वाली कारवाई के िलए भी उरदायी हो जाऊंगा। म एतद्ारा वचन दे ता हं ू िक म ने कायम के िलए ॉपे टस म िनधािरत पाता शतों को यानपूवक पढ़ िलया है । म इस बात से सं तुट होने के बाद आवे दन कर रहा हं ू िक म पाता शतों को पूरा करता हं ।ू यिद िकसी भी तर पर यह पाया जाता है िक म यूनतम िनधािरत मानदं ड को पूरा नहीं करता हं ,ू तो मे रा वे श, यिद िदया जाता है , र कर िदया जाएगा और मु झे वे श का कोई अिधकार नहीं होगा। (I declare that information furnished by me in the application form is true in all respect and nothing is concealed. In case any entry or information is found to be false, this shall entail automatic cancellation of my admission besides rendering me liable to such actions as deemed fit by the University. I hereby undertake that I have carefully gone through the eligibility conditions prescribed in the prospectus for the programme. I am applying after satisfying that I meet the eligibility conditions. If at any stage it is found that I do not fullfill the minimum prescribed criteria, my admission, if granted, shall stand cancelled and I shall have no right to admission whatsoever.) IP Address : 49.14.114.195 Date of Downloading : 06-04-2024 23:26:09 PM Domain name : cuetug.ntaonline.in