THÀNH ĐOÀN TP.

HỒ CHÍ MINH ĐOÀN TNCS HỒ CHÍ MINH

BAN CHẤP HÀNH ĐOÀN TRƯỜNG
ĐẠI HỌC LAO ĐỘNG – XÃ HỘI (CSII)
***
Tp. Hồ Chí Minh, ngày tháng năm 2024

PHIẾU ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ RÈN LUYỆN CỦA ĐOÀN VIÊN
NĂM HỌC: 2023 - 2024
Họ và tên: ..................................................... MSSV: ........................................................
Chức vụ: ..................................................... Chi đoàn: .....................................................
(Đoàn viên điền các thông tin vào phiếu trung thực, đầy đủ và đánh giá điểm vào phần của Đoàn viên)

Điểm do Điểm do tập

Điểm thể BCH Chi
Đoàn viên
NỘI DUNG ĐÁNH GIÁ tối đa đoàn đánh
đánh giá giá
A B 1 2 3

I
ĐÁNH GIÁ VỀ Ý THỨC HỌC TẬP CỦA ĐOÀN VIÊN(điểm đánh giá 16
từ 0 đến 16 điểm)
- Ý thức học tập tốt (đi học đầy đủ, đúng giờ, nghiêm túc trong giờ học) 4
1
Tham gia nghiên cứu khoa học hoặc đạt giải trong các cuộc thi Olympic, 4
sinh viên giỏi các cấp, hoặc tham gia các kỳ thi chuyên môn nghiệp vụ:
2 - Cấp Khoa 2
- Cấp Trường 3
- Cấp Thành phố 4
Xếp loại trung bình chung học tập (Lấy kết quả học kỳ gần nhất): 8
- Dưới Trung bình 1
- Trung bình 4
3 - Khá 6
- Giỏi 7
- Xuất sắc 8
CỘNG MỤC I
ĐÁNH GIÁ VỀ Ý THỨC VÀ KẾT QUẢ CHẤP HÀNH NỘI QUY, QUY CHẾ
II TRONG NHÀ TRƯỜNG (điểm đánh giá từ 0 đến 25 điểm)
25
Thực hiện đúng nội quy quy chế sinh viên trong Nhà trường (vi phạm
1
khiển trách 1 lần trừ ½ số điểm, từ cảnh cáo trở lên trừ hết số điểm). 10
Chấp hành tốt Điều lệ Đoàn và Hướng dẫn thực hiện Điều lệ Đoàn, gương
2 mẫu trong sinh hoạt, có ý thức tổ chức kỷ luật cao, đảm bảo chế độ sinh 10
hoạt Chi đoàn định kỳ và sinh hoạt Chi đoàn chủ điểm.
Không vi phạm các điều cấm sinh viên không được làm như: vô lễ với
GV, CBVC Nhà trường; không chấp hành sự phân công của
3 CVHT/GVCN, lớp; hút thuốc, uống rượu bia, say xỉn trong Nhà trường; 5
gây mất vệ sinh môi trường;... (vi phạm 1 lần trừ ½ số điểm, 2 lần trở lên
trừ hết số điểm)
CỘNG MỤC II
III ĐÁNH GIÁ Ý THỨC VÀ KẾT QUẢ THAM GIA CÁC HOẠT ĐỘNG CHÍNH
24
TRỊ, XÃ HỘI, PHONG TRÀO (điểm đánh giá từ 0 đến 24 điểm)
Tham gia đầy đủ tuần SHCD (điểm bài thu hoạch đạt từ 5 điểm trở lên-
1
nếu có), các buổi hội nghị, học tập Nghị quyết... do Trường, Đoàn trường 8
tổ chức (vắng 1 buổi trừ ½ số điểm, 2 buổi trở lên trừ hết số điểm).
 Tham gia các hoạt động phong trào (văn nghệ, thể thao...) các cấp.
2 4
Tham gia đầy đủ các buổi sinh hoạt chi đoàn, sinh hoạt chủ điểm, sinh
3
hoạt chính trị… (Đoàn viên vắng một buổi sinh hoạt không được cộng 3
điểm mục này).
Tham gia các đội TNXK, câu lạc bộ văn nghệ, thể thao, học thuật... của
4 5
Đoàn trường hoặc tương đương.
Đạt giải, được khen thưởng trong các hoạt động trên 4
5
CỘNG MỤC III

ĐÁNH GIÁ PHẨM CHẤT CÔNG DÂN VÀ QUAN HỆ CỘNG ĐỒNG

IV 25
(điểm đánh giá từ 0 đến 25 điểm)
Chấp hành đúng chủ trương, chính sách của Đảng và pháp luật của Nhà
1 10
nước về chính trị-xã hội, văn hóa-thể thao, phòng chống tệ nạn xã hội ...
Tích cực tham gia các hoạt động tình nguyện, nhân đạo (hiến máu, phong trào
2 tình nguyện ...), giúp đỡ người có khó khăn, hoạn nạn, người nghèo tại trường 8
hoặc nơi cư trú có xác nhận.
Có ý thức xây dựng khối đoàn kết tập thể; có tinh thần giúp đỡ bạn bè
3 5
trong học tập, rèn luyện được tập thể lớp xác nhận.
Được tuyên dương, khen thưởng vì có thành tích trong công tác xã hội và tình
4 nguyện vì công đồng.
2
CỘNG MỤC IV

ĐÁNH GIÁ Ý THỨC VÀ KẾT QUẢ PHỤ TRÁCH LỚP, TỔ CHỨC,

V ĐOÀN THỂ (điểm đánh giá từ 0 đến 10 điểm)
10

Hoàn thành tốt công tác phụ trách trong tổ chức Đoàn Thanh niên – Hội
Sinh viên trường:
- Chủ tịch Hội SV, Phó Chủ tịch HSV, UV BTV/ UV BCH Đoàn trường, 10
BCH Hội Sinh viên trường, Phó Bí thư Liên Chi đoàn, ...
- Bí thư Chi đoàn, Phó Bí thư Chi đoàn, Chi hội trưởng, Chi hội phó, …. 8
- Đội trưởng/ Chủ nhiệm các CLB – Đội – Nhóm, UVBCH Chi đoàn/Chi 6
hội/Liên chi.
- Đội phó/ Phó Chủ nhiệm các CLB – Đội – Nhóm 5
(Sinh viên giữ cùng lúc nhiều nhiệm vụ và hoàn thành tốt các nhiệm vụ
phụ trách, mức cộng tối đa là 10 điểm).
CỘNG MỤC V
Điểm thưởng: ....... đ (thành tích:................................................................................................................)
Đoàn viên viên được các cấp khen thưởng, đạt thành tích đặc biệt xuất sắc trong học tập, rèn luyện, nghiên
cứu khoa học, các hoạt động phong trào... thưởng 10 điểm. Đoàn viên được kết nạp Đảng thưởng 5 điểm.
Trong trường hợp Đoàn viên có kết quả đánh giá vượt quá 100 điểm, thì điểm đánh giá năm học tối đa là
100 điểm.
TỔNG ĐIỂM

XÁC NHẬN CỦA ĐẠI DIỆN Đoàn viên tự đánh giá

BCH CHI ĐOÀN (ký tên, ghi rõ họ tên)
...................................... ................................