Doküman No GD-004

İlk Yayın Tarihi 03.11.2021

KAYIT DONDURMA DİLEKÇESİ Revizyon Tarihi
Revizyon No
Sayfa 1/1

T.C.
ARTVİN ÇORUH ÜNİVERSİTESİ
Artvin Meslek Yüksekokulu Müdürlüğüne

Yüksekokulunuz ACİL DURUM VE AFET YÖNETİMİ programı 232035049 numaralı 1. sınıf

öğrencisiyim. KİŞİSEL SEBEPLERLE KAYDIMIN DONDURULMASI İSTİYORUM nedeniyle Artvin
Çoruh Üniversitesi Önlisans Ve Lisans Eğitim-Öğretim Ve Sınav Yönetmeliğinin 23. Maddesine
istinaden 2023../ 2024.. Eğitim - Öğretim Yılı Güz / Bahar yarıyılından itibaren 1 / 2 yarıyıl süre ile
izin almak (kaydımın dondurulmasını) istiyorum.
Gereğini bilgilerinize arz ederim. 24.10.2023

Adı ve Soyadı :HATİCE SESLİ

Adres : T.C.Kimlik No 10389133794

………………………………. İmza:
Tel: 05302361469

EKLER :
 Sağlık Kurulu raporu
 Fakirlik İlmühaberi
 Tutukluk Belgesi
 Askerlik Belgesi
 Diğer Nedenler (Açıklayınız)

Hazırlayan Sistem Onayı Yürürlük Onayı

Öğr. Gör. Eda MERT