(Lisans Check List) Ad Soyad: T.C. Kimlik / Y.U. No: Öğrenci No: Bölüm+Fakülte: Staj Yapılacak Ülke: Kurum: Staj Durumu (müfredata göre): Zorunlu Zorunlu Değil Telefon: Yeşil pasaportum var. E-posta: Acil durumda ulaşılacak aile bireyi (Ad-Soyad, Yakınlık Derecesi ve Telefon):