Professional Documents
Culture Documents
Https:jag - journalagent.com:turkderm:pdfs:TURKDERM 48 SUP OZEL 70 73
Https:jag - journalagent.com:turkderm:pdfs:TURKDERM 48 SUP OZEL 70 73
Ekrem Civaş
Serbest Hekim, Ankara, Türkiye
Özet
Saç ekiminde deneyim ve uygun mikrocerrahi aletlerin gelişmesi ile son yıllarda teknikde ve sonuçlarda ciddi iyileşmeler olmuş ve neredeyse
tamamen doğal saç ekim sonuçları elde edilmeye başlanmıştır. Bu makale, güncel saç ekim yöntemleri ve hasta seçimine etkileri ile endikasyon
ve tekniklerdeki yenilikler konusunda genel bir değerlendirme sunmak üzere hazırlanmıştır. (Türkderm 2014; 48: Özel Sayı 1: 70-3)
Anahtar Kelimeler: Alopesi, saç ekimi, androgenetik alopesi, foliküler ünite transplantasyonu, foliküler ünite ekstraksiyonu, delgi greft
Summary
In recent years, there has been significant improvement in hair transplantation techniques and results owing to hair transplant experience and
the development of more suitable microsurgery equipment. In fact, almost natural looking results are beginning to be achieved. This article
provides a general assessment of the indications of technical innovations of hair transplant techniques by elaborating the effects of latest hair
transplant techniques on patient selection. (Turkderm 2014; 48: Suppl 1: 70-3)
Key Words: Alopecia, hair transplantation, androgenetic alopecia, follicular unit transplantation, follicular unit extraction, punch graft
Yazışma Adresi/Address for Correspondence: Dr. Ekrem Civaş, Uğur Mumcu Cad. 61/6 GOP, Ankara, Türkiye
Tel.: +90 312 437 07 37 E-posta: ekremcivas@yahoo.com
www.turkderm.org.tr
Türkderm Ekrem Civaş
2014; 48: Özel Sayı 1: 70-3 Saç ekiminde yenilikler, uygulamalar 71
grup Katalan Dermatolog mini ve mikro greft teknikleri ile saç ekimi Preoperatif planlama
yapmaya başlamıştır2.
Saç dökülmesinin durumuna göre optimal zamanlama çok önemlidir.
1994 yılında Dr. Bobby Limmer ekim tekniğini tam olarak değiştirmiştir.
Dr. Rassman ve Bernstein Norwood tip 3 ve daha yukarı saç dökülmesi
Stereomikroskop altında strip diseksiyonu ile 1, 2 ve 3 kıl içeren greftlerin
modellerinin ekim için uygun olacağını belirtmektedir4. Yirmi yaşından
transferini gerçekleştirmiştir. En son 1996’da Dermatolog Dr. Bernstein
küçük adaylar saç cerrahisi için çok genç olarak kabul edilip genellikle
ve Dr. Rassman bu kıl gruplarını folliküler ünite (FU) olarak tanımlamış,
uygun adaylar değillerdir.
tamamen doğal sonuçların oluşacağı saç ekimleri mümkün olmuştur2.
www.turkderm.org.tr
72
Ekrem Civaş Türkderm
Saç ekiminde yenilikler, uygulamalar 2014; 48: Özel Sayı 1: 70-3
Ekstraksiyon işlemi 3 aşamada gerçekleştirilir; Öncelikle saç çizgisinin yüksekliği belirlenmelidir. Saç çizgisinin
1. Tumesan enjeksiyonu: Saçlı deri ile vasküler yapı arasında boşluk midfrontalde kalan kısmının glabellaya olan uzaklığı genellikle 7,5-9,5
oluşturmasının yanı sıra delgi içerisindeki greftin salınmasına olanak cm arasında değişir. Hastanın yüzüne ve mevcut saçlarının durumuna
tanır. 1/75,000 ile 1/150,000 arasında adrenalin içeriklerinde hazırlanır. göre oval, triangular ve düz olarak ayarlanabilir (Resim 1).
2. Çevresel kesi: Saç greftini çevreleyen dermisin altına inecek şekilde Alıcı bölgenin hazırlanması, kanalların açılması: Farklı insizyon
oluşturulan kesilerdir. Manual veya motor yardımı ile yapılır. aletleri ve teknikler kullanılmasına rağmen temel mantık elde edilen
3. Ekstraksiyon: Forceps yardımı ile iki el veya iki kişi ile FU’nun FU’larla fit (derinlik ve genişliği eş) kanallar açılmasıdır. Örneğin kısa
yerinden çıkarılması işlemidir. Greftler çıkarılırken kopabilir, %5 ve ve tek kıl içeren bir kıl içeren zayıf FU ile uzun ve 4 kıl içeren kalın
üzerinde transeksiyon (ekstraksiyon esnasında oluşan greft hasarı) FU için aynı kanallar açılmamalıdır. Kanallar 18-22 G iğneler veya 0,8-
oranları önemli kayıp olarak kabul edilir7,8. 1,0 mm genişliğinde slit’ler ile açılabilir. Bir diğer popüler kanal açma
FUE ve FUT yöntemleri arasındaki farklılıklar Tablo 4’de yer almaktadır. aleti çeşitli boylarda “Mindi Knife”lardır. Kanallar ortalama 300-450
Saç çizgisinin belirlenmesi: Saç çizgisinin belirlenmesi saç ekim işleminin açıyla açılmalıdır. Birçok hastada 25-30 FU/cm2 sıklık tatmin edici sonuç
en önemli aşamalarından birini oluşturur. Tüm diğer bölümlerden daha oluşturacaktır1.
çok işlem sonucunu etkiler. Saç çizgisinin yerinin belirlenmesi birçok Greftlerin yerleştirilmesi: Farklı penset ve teknikler kullanılmasına
faktöre bağlı olarak oluşturulur. Donör sıklığı, açık alanın büyüklüğü, rağmen en çok adapte olunmuş olan yaklaşım tercih edilmelidir1.
kapatılacak alan ve hastanın yüz anatomisi9. Saç ekim pratiğinin deneyim ve sabır gerektiren kritik aşamalarından
biridir. Genellikle 2 veya 3 asistan tarafından greft yerleştirme işlemi
gerçekleştirilir. Deneyimli teknisyenler saatte 400-600 greft transfer
edebilirler2,9.
www.turkderm.org.tr
Türkderm Ekrem Civaş
2014; 48: Özel Sayı 1: 70-3 Saç ekiminde yenilikler, uygulamalar 73
www.turkderm.org.tr