ΥΠΟΔΕΙΓΜΑ 1 – Ημερησίων ΕΠΑΛ

ΑΙΤΗΣΗ - ΥΠΕΥΘΥΝΗ ΔΗΛΩΣΗ ΓΙΑ ΣΥΜΜΕΤΟΧΗ ΣΤΙΣ ΠΑΝΕΛΛΑΔΙΚΕΣ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΕΠΑΛ – ΕΤΟΣ 2020
Α) ΥΠΟΨΗΦΙΟΙ (ΜΑΘΗΤΕΣ ή ΑΠΟΦΟΙΤΟΙ) ΗΜΕΡΗΣΙΩΝ ΕΠΑΛ
Β) ΑΠΟΦΟΙΤΟΙ ΕΣΠΕΡΙΝΟΥ ΕΠΑΛ για εισαγωγή στην Τριτοβάθμια Εκπαίδευση μέσω ΗΜΕΡΗΣΙΩΝ ΕΠΑΛ
1. ΕΠΩΝΥΜΟ 9. ΑΡ.ΤΑΥΤΟΤΗΤΑΣ/ΑΡ.ΔΙΑΒΑΤΗΡΙΟΥ
2. ΟΝΟΜΑ 10. ΚΩΔΙΚΟΣ ΑΡΙΘΜΟΣ ΥΠΟΨΗΦΙΟΥ
3. ΠΑΤΡΩΝΥΜΟ 11. ΥΠΟΨΗΦΙΟΣ (μαθητής ή απόφοιτος) ΗΜΕΡΗΣΙΟΥ ΕΠΑΛ
4. ΜΗΤΡΩΝΥΜΟ
ΥΠΟΨΗΦΙΟΣ (απόφοιτος) ΕΣΠΕΡΙΝΟΥ ΕΠΑΛ για εισαγωγή στην Τριτοβάθμια
ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ & ΤΗΛΕΦ. 12.
5. Εκπαίδευση μέσω ΗΜΕΡΗΣΙΩΝ ΕΠΑΛ.
ΥΠΟΨΗΦΙΟΥ
6. ΦΥΛΟ (ΑΓΟΡΙ ή ΚΟΡΙΤΣΙ) 13α ΛΥΚΕΙΟ ΚΑΤΑΘΕΣΗΣ 13β ΚΩΔΙΚΟΣ ΛΥΚΕΙΟΥ
ΚΑΤΑΘΕΣΗΣ
7. ΕΤΟΣ ΓΕΝΝΗΣΗΣ 14α ΛΥΚΕΙΟ
ΑΠΟΦΟΙΤΗΣΗΣ
ΚΩΔΙΚΟΣ ΛΥΚΕΙΟΥ
14β ΑΠΟΦΟΙΤΗΣΗΣ
8. ΕΤΟΣ ΑΠΟΦΟΙΤΗΣΗΣ 15. ΑΥΞΩΝ ΑΡΙΘΜΟΣ ΟΝΟΜΑΣΤΙΚΗΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ

Θα είμαι υποψήφιος/α ΜΟΝΟ για τα 3 Μουσικά τμήματα ΙΟΝΙΟΥ, ΙΩΑΝΝΙΝΩΝ & ΜΑΚΕΔΟΝΙΑΣ. (Σε αυτήν την περίπτωση θα πρέπει να συμπληρωθεί
16.
μόνο το σχετικό Παράρτημα.
17. ΔΗΛΩΝΩ ότι τα ανωτέρω ατομικά μου στοιχεία είναι ακριβή. Επίσης, δηλώνω με την ένδειξη Χ στο αντίστοιχο γκρί πλαίσιο, όποια από τις παρακάτω επιλογές επιθυμώ:
Α) Να εξεταστώ στα ειδικά/μουσικά μαθήματα:
1 ΕΛΕΥΘΕΡΟ ΣΧΕΔΙΟ και ΓΡΑΜΜΙΚΟ ΣΧΕΔΙΟ
.
2 ΑΡΜΟΝΙΑ και ΕΛΕΓΧΟΣ ΜΟΥΣΙΚΩΝ ΑΚΟΥΣΤΙΚΩΝ ΙΚΑΝΟΤΗΤΩΝ
.
3 ΑΓΓΛΙΚΑ
.
4 ΓΑΛΛΙΚΑ
.
5 ΓΕΡΜΑΝΙΚΑ
. Β) Να είμαι υποψήφιος για:
6 ΙΤΑΛΙΚΑ 1 ΣΤΡΑΤΙΩΤΙΚΕΣ ΣΧΟΛΕΣ (Σχολές
. . Υπαξιωματικών)
Mουσικά μαθήματα για τα 3 Μουσικά Τμήματα με τη νέα διαδικασία 2 ΣΧΟΛΗ ΑΣΤΥΦΥΛΑΚΩΝ
εισαγωγής: .
7. ΜΟΥΣΙΚΗ ΕΚΤΕΛΕΣΗ ΚΑΙ ΕΡΜΗΝΕΙΑ και ΜΟΥΣΙΚΗ ΑΝΤΙΛΗΨΗ ΚΑΙ ΓΝΩΣΗ 3 ΣΧΟΛΗ ΠΥΡΟΣΒΕΣΤΩΝ
Προσοχή:Πρέπει υποχρεωτικά να συμπληρωθεί και το σχετικό ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ/A- .
Δ 4 ΣΧΟΛΗ ΔΟΚΙΜΩΝ ΛΙΜΕΝΟΦΥΛΑΚΩΝ
.
Γ) Να εξεταστώ σε πανελλαδικό επίπεδο στα 2 μαθήματα Γενικής Παιδείας και στα 2 μαθήματα της παρακάτω ειδικότητας ΕΠΑΛ. (Οι απόφοιτοι δηλώνουν ΜΟΝΟ τον τομέα που αντιστοιχεί στον τομέα του
πτυχίου τους (βλ. ΠΙΝΑΚΑ) και επιλέγουν οποιαδήποτε ειδικότητα του τομέα αυτού.) 5 ΣΧΟΛΕΣ ΑΚΑΔΗΜΙΩΝ ΕΜΠΟΡΙΚΟΥ ΝΑΥΤΙΚΟΥ
.
ΤΟΜΕΑΣ ΕΙΔΙΚΟΤΗΤΑ ΚΩΔΙΚΟΣ ΕΙΔ. ΕΠΙΛΟΓΗ
6 ΤΕΦΑΑ (υποχρεωτική δήλωση επιθυμίας)
Τεχνικός Μηχανολογικών Εγκαταστάσεων και Κατασκευών . 152

Τεχνικός Θερμικών και Υδραυλικών Εγκατ. & Τεχν/γίας Πετρελαίου & Φυσικού Αερίου 153

ΜΗΧΑΝΟΛΟΓΙΑΣ Τεχνικός Εγκαταστάσεων Ψύξης, Αερισμού και Κλιματισμού 154

Τεχνικός Οχημάτων 155

Τεχνικός Μηχανοσυνθέτης Αεροσκαφών 156

ΗΛΕΚΤΡΟΛΟΓΙΑΣ, Τεχνικός Ηλεκτρονικών και Υπολογιστικών Συστημάτων, Εγκαταστάσεων, Δικτύων και Τηλεπικοινωνιών 133
ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΗΣ &
ΑΥΤΟΜΑΤΙΣΜΟΥ Τεχνικός Ηλεκτρολογικών Συστημάτων, Εγκαταστάσεων και Δικτύων 134

ΔΟΜΙΚΩΝ
ΕΡΓΩΝ,ΔΟΜΗΜΕΝΟΥ
ΠΕΡΙΒΑΛΟΝΤΟΣ ΚΑΙ Τεχνικός Δομικών Έργων και Γεωπληροφορικής 142
ΑΡΧΙΤΕΚΤΟΝΙΚΟΥ
ΣΧΕΔΙΑΣΜΟΥ
Τεχνικός Εφαρμογών Πληροφορικής 212
ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΚΗΣ
Τεχνικός Η/Υ & Δικτύων Η/Υ 213

Υπάλληλος Διοίκησης & Οικονομικών Υπηρεσιών 223

ΔΙΟΙΚΗΣΗΣ & Υπάλληλος Αποθήκης και Συστημάτων Εφοδιασμού 224

ΟΙΚΟΝΟΜΙΑΣ Υπάλληλος Εμπορίας και Διαφήμισης 225

Υπάλληλος Τουριστικών Επιχειρήσεων 226

Τεχνικός Φυτικής Παραγωγής 244

ΓΕΩΠΟΝΙΑΣ, ΤΡΟΦΙΜΩΝ Τεχνικός Ζωικής Παραγωγής 245

ΚΑΙ ΠΕΡΙΒΑΛΛΟΝΤΟΣ Τεχνικός Ανθοκομίας και Αρχιτεκτονικής Τοπίου 246

Τεχνικός Τεχνολογίας Τροφίμων και Ποτών 247

ΝΑΥΤΙΛΙΑΚΩΝ Πλοίαρχος Εμπορικού Ναυτικού 312

ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΩΝ Μηχανικός Εμπορικού Ναυτικού 322

Βοηθός Νοσηλευτή 233

Βοηθός Ιατρικών-Βιολογικών Εργαστηρίων 232

Βοηθός Βρεφονηπιοκόμων 231

ΥΓΕΙΑΣ-ΠΡΟΝΟΙΑΣ- Βοηθός Φυσικοθεραπευτή 234

ΕΥΕΞΙΑΣ Βοηθός Οδοντοτεχνίτη 235

Βοηθός Ακτινολογικών Εργαστηρίων 236

Βοηθός Φαρμακείου 237

Αισθητικής Τέχνης 261

Κομμωτικής Τέχνης 262

Γραφικών Τεχνών 161

Σχεδιασμού-Διακόσμησης Εσωτερικών Χώρων 162

ΕΦΑΡΜΟΣΜΕΝΩΝ Αργυροχρυσοχοΐας 163

ΤΕΧΝΩΝ Συντήρησης Έργων Τέχνης-Αποκατάστασης 164

Σχεδίασης και Παραγωγής Ενδύματος 171

Επιπλοποιίας-Ξυλογλυπτικής 172

ΔΗΛΩΝΩ με την ένδειξη Χ στο αντίστοιχο πλαίσιο εάν:

18. Eπιθυμώ να εξεταστώ προφορικά, ως υποψήφιος με αναπηρία και ειδικές εκπαιδευτικές ανάγκες ή ειδικές μαθησιακές
δυσκολίες, εφόσον γίνει έλεγχος των δικαιολογητικών που υποβάλω τώρα