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ANEXON' 4 DECLARACION JURADA DE CUMPLIMIEN Iquitos, 14 diciembre de 2023, Sefiores: Petroleos del Pert ~ PETROPERU S.A, Prasente Ref: Proceso por Adjudicacion Selectiva SEL-0050-2023-OLE/PETROPERU ~ PRIMERA CONVOCATORIA. “SERVICIO DE DISTRIBUCION Y ENTREGA DE 16,414 JUGUETES PARA NINAS Y NINOS DE 131 COMUNIDADES Y/O C P, ALEDANOS AL OLEODUCTO NOR PERUANO Y SUS ESTACIONES DE BOMBEO. La empresa CONSTRUCE SERVICE HA & Mi EIRL, con R.ULC, N* 20604352599, con domicio legal en dr Bonavides 491 — Punchana ~ Maynas -" Loreto, teldfono 978859348, correo electrénico ‘mguel_pinedo2808@hoImsil com, debidamente representada por su Sr. Miguel Pinedo Ramirez, identicado con ONIN" 41513016, sequin Poder inscrito en la Partda N° 11113008, del Registro de Personas Juidicas de iquiles, ‘declaramos bajo juramente fo siguiente: ‘2, No tenemos impedimento para paricipar en e! presente proceso de contretacién ni para contr Estado! r con el '. No hemos participado en la elaboracién de las Condiciones Técnicas previas que dan origen al proceso de Coniratacién y sirveron de base para el objeto del contrato, salvo en el caso de los contatos de supervision. ©. Conocames, sceptamos y nos somelemos a las Bases, condiciones y procedimientos del proceso de ‘Adquisiion © Contratacion de PETROPERU. 4. Somos responsable(s) dela veracidad de los documentos ¢ informacion que presentolpresentamos para efecto {el proceso, «2. Nos comprometemos a mantener nuestra oferta hasta la suscripcién del contrato, © notficacion de la Orden de Trabajo a Terceros u Orden de Compra, segun coresponda, Acicionaimente, a Unidad Ejecuiora de Petroperi S.A. deberé notifearnos de cusiquier acto derivado del presente proceso, tales como el procedimiento para la suscripcin del contrato o notficacion de la Orden de trabajo & terceros u orden de Compre, solicitudes de aclaracién y/o subsanacién de propuestas, entre otros, al correo lectrénico consignade gor nosotros en la presente Declaracidn Jurads de Cumplimierto, (imigue|_pinedo2608@notmaitcom) ‘Asmismo, deciaro bajo juramento ser PEQUENA EMPRESA (...) MICROEMPRESA (X), ademas de contar con personas con discapacidad I (...) NO (X), cuando corresponda ? COSTAE SERUCE HA & Mi IRL job dee DNINo 41513016 amr 20d eg rnc FETED Ae) cncow eli lacerstayscain opese ge ga tn decays Fegareo mpese Monsonan pon Fone IPEDIMENTOS PARA INSCRIBIRSE EN -ARA SER Pd Post TRATIST ‘YIO SUBCONTRATISTA CON EL ESTADO Es impedimentot1 para inscrbirse en la BDPC 0 para ser parcipante, poster, contratar ylo subcontratar con PETROPERU, segun corresponda, lo siguien 8) El Presidante los Vicepresidentes de la Repiblica, os Congrasista de la Repiblica, los Jueces Supremes de la Corte ‘Suprema ce Justicia de la Repablica, los ttulares los miembros del érgano colegiado de los Organismos Constiucionales ‘Aulénomes, en todo proceso de contratacién mientras ejerzen el cargo y hasta doce (12) meses despues de haber dejedo el mismo. 1) Los Minisros y Viceministros de Estado en todo proceso de contratacion mientras ejerzan el cargo: luego de dejar el ‘cargo, | impesimento establecido para estos subsiste hasta (12) meses daspuds y colo an el ambito de su sector. ©) Los Gobemadores, Vicegobemadores y Consejeros de los Gobiernos Regionales, En el ea80 de los Gobemadores y ‘Vicegobemadores, elimpedimento apiica para todo proceso de contatacién mientras ejerzan el cargo; luego de dejar e argo, el impedimento establecido para estos subsiste hasta doce (12) meses después y solo en el ambito de su Competencia territorial. En e! caso de los Consejeros de los Gobiemos Regionales, el impadimento pica para todo proceso de coniratacién en el émbito de su competencia teriteral duante el ejericio del cargo y hasta dace (12) meses ‘después de haber conclude el mismo, 4) Los Jueces ae las Cortes Superiores de Justicia, los Alcaldes y los Regidores. Tratdndose de los Jueces de las Cortes Superiores y de los Alcaldes, el impedimento apica para todo proceso de cantratacién durante el ejercicio del cargo, luego de dojar el cargo, el impedimento establecido para estos subsiste hasta doce (12) meses después y solo en el ambito de su competencia territorial. En el caso de los Regidores el impedimento aplica para todo proceso de contratacion en el “4moito de su compelencia territorial, durante el ejarcicio det cargo y hasta doce (12) meses despues de haber concluido el mismo. ©) Los tituiares de insituciones 0 de organismos publicos del Poder Ejeculvo, los funcionarios pibiicas, empleados de Confienza, servidores publicos con poder de direccién o decision, segun Ia ley eapecial de Ia materia, y los gerentes de las empresas de! Esiado. El impediment se aplica para todo proceso de contatacion durante al ejerecio del cargo, luego {e culminado el mismo hasta dace (12) meses después sdio en la entidad a la que pertenecieron, Los directores de las ‘empresas el Estado y los miembros de los Consejos Directivos de los organiamos publicas del Poder Ejecutvo se ‘encuentran impedides en el ambilo dela Entidad ala que pertenecen, mieriras ejercen el cargo y hasta doce (12) meses después de haber culminado el mismo. f) Los servicotes pibices no comprendidos en iteral anterior, y ls trabsladores de las empresas del Estado, en todo proceso de contratacion en Ia Erticad a la que pertenecen, mienivas ejercen su funcién. Luego de haber conch sit funcién y hasta doce (12) meses después, el impedimento se aplica para los procesos de contralacién en la Entidad ala ue perienecieron, siempre que por lafuncién desempafiada dicnas personas hayan tenido infiuencia, poder de decison, informacién privlegiada referda a tales procesos o confit de intoreses, 9) En el proceso de coniratacion correspondiente, las personas naturales o juridicas que tengan intervencién directa en ‘cualquiera de las siguientes actuaciones: i) determinacién de las caracteristicas técnicas Yio valor referencial 0 valor ‘estimado, i) elaboracion de documentos del procedimiento de selection, i) caficacion y evaluacién de oferias, y W) Ia onformided de los contalos derivados de dicho procedimiento, salvo en ol caso de los coniratos de supervision. ‘Traténdose de personas juridicas el impedimento le alcanza sila refrida inervencién se produce a través de personas ue se vinculan a asta 1h) El conyuge, conviviente 0 los parientes hasta el segundo grado de consanguinidad o afinidad de | 2 fs iterales precedentes, de acuerdo a os siguientes crterios: () Cuando ia relacion existe con las personas comprondidas en ls iterales a) y b), elimpedimento se configure respeco {1 mismo ambit y por igual tempo que los establocidos para cada une de estas; (i) Cuando la relacion existe con las personas comprendidas en los lterales c)y d), el impedimento se configura en el ‘mbito de competencia temtoral mieiras estas personas ejercen el cargo y hasta doce (12) meses después de eonclido (ai) Cuanco la velacion existe con las personas comprendidas en el tera ¢), el impedimenta se configura en la Eniidad ala que pertenacen estas personas mientras ejeccan el cargo y hasta doce (12) meses después do conclido, (iv) Cuando la relacion existe con las personas comprendidas en los Werales ) y 9), elimpedimento tiene alcance al tsferido en ls citados iterales, ') En el émbivo y tiempo establecidos para las personas sefialadas en Ios lterales precedents, las personas juris Jas que aquellas tengan o hayan tenido una panicipacién individual 0 canjunta superior al treinta por clento (30%) dat capital 0 petrimonio Social, deniro de los doce (12) meses anteriores a la convocatoria del respective procedimiento de seleccién |) Ene ambio y tiempo establecido para las personas sefialadas en los iteralas precadentes, is personas juricicas sin fines de lc'o en las que aquellas particpen o hayan paricipado como asoclados 0 miembros de sus consej0s directives, \aniro de cs doce (12) meses anteriores a le convecatoria del respective procedimienta de seleccién.” En dmbio y tiempo establecidos para las personas sofialadas en los lierales precedents, las personas juridicas cuyos Infegrantes de ios organos de s@jministracién, apoderados o representantes legales sean las referidas personas. Idéntica Prohibicion se extlende a las fefsonas naturales que tengan como apederados o representantes a las ctadass personas. personas sefialadas 1) En todo proceso de contratacién, las personas naturales 0 juridicas inhabiitadas 0 suspendidas para contratar con el Estado,” 1m) En todo proceso de contratacién, las personas condenades, en el pals o el extranjero, mediante sentencia consentida © ejecutonatia por deltos de concusién, peculado, corrupcién de funcionaries, enriquecimiento lcto, fice de infuencas, elites cometidos en remates o procedimientos de seleccién, o deltos equivalantes en caso estos hayan sido cometidos €0n otros paises. Elimpesimento se extiende a as personas que, drectamente o a \ravés de sus representantes, hubiesen ‘admitido y/o reconccido la comisién de cualquiera de los deltos antes descrtos ante alguna auiondad nacional © extranjere competente." 1) En todo proceso de contratacién, las personas juridicas cuyos representantes legales 0 personas vinculadas que (i) hubiesen sido condenadas, en el pais 0 el extranjero, mediante seniencia cansentida 0 ejecutoriada por dalitos de

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