‘M_ssgoman sana widhiastas _SSipea weer trimmer co TUJUAN BELAIAR a i manasswa dopar mengeranui dan Menjerairan clinical Features dani Graves’ disease Sumer: Brent G, wWeelman A. Hypetyrondim Anysidits. In Memed ¢, forontey er Lanen P | Kfonenberg Ht. widtams Textbocr of Endoenn| 20g. toh edition -Pritadelyhva» Elsevier; 206 DeGroot. LT. 2010. DLAQHOAS and froarment of ‘Oe ‘diteare Gartatena, L., 2018. Diagnosis and management OF Graves aisear:A qlobat oveew, raves dicate, metererentasizan bogian 009 menyeoavan atseungn dati ‘verwagal organ, ditandai dergan odan ya tfimuoting Formone receptor tn Hoody AAw), 60 berveda aari Erevan vamnyo, Fareno teak erkoraiati dengan hiforungs tapi alah wigerpunge. KipergutIge ini UO menyebaykan ‘protpkRKons: an gembesaran Kevenjar Arcid TANDA GEJALA Monigestasi : Menebuger-rrad: ses gater —ceyaincpatn woture kemeon sndocrntogy, acc), MAORI Gs MS CNehatny) P- aY “9° PP Aaa -384 Fo juga derrnqtopainy cerevatenth Sulbelehs + ond Pamone A-A.2018 cutrent tagrony and management oF Graves" diseace. Acta mea Indones , s0(2), reeng-2 renday rave disewe: saru2nya nipertiroid me yond werroltan gengan sMelomays art rate (Graves apna patny / propane Te Taner ca Tour Fee. Jenna teqad ¢ Puta | sepewm aray setaan aiagnoxs 60 ~HASIL, PENELUSURAN INDIVIDU dori qutotmmune tayroid divease (A\TO)} lpemmopatty 9 penebaian pada Eat yang unde & kemeranan, asebutuga presivial myxedema, wasanya ringan x ta ayen’ TONDA + GEJALA LAINNYA —sremginan ai rem peretur cing ~ peruranan Bes renngeatan nafiu maton ~ Prominentia. mata, Felopar engka F ~ nye § tO mata = pengiinotan edt 2S, aoubie VON = Penuranan moritas mara = eater ~ oyipnea ~ palpifars yontwog = Ankleedemo Cano cardiac aiceate) = geome. Paraxytmat tacnycardi = anginal pain, CHE = peningatan evuensi Gag powuria = penurunan menstuat FlOM>, Men tae ~ amenorrnea = penuranan fersitas ~= Fatigue. Felemanan, *emor > Duraitis ~ poratyeis renaic ~geltrah = Fehdakstavitan menray 2 _____|$2eng tex alenin poran oda, insomnia, penufunat ‘orang_eror oR have {84 Lembar Tuga Invi Scanned with CamScannerA TAN BETAIAR TAS: PENELUSURAN DIVIOW | eenipisan rampue PHYSICAL Sion 2 = poningraian pers pra = penuunan BB = peruvahan yeetur Kutt dan ues — | = gan (ay pamiewan, dan tieara raperanene = wtiige are + lipranenpat, Fadang ‘penomesaié 1s pease aldasarran fan nds oct da ~ prominenso. dan mara a tag, gione lag Jamanasiswa dopa: mengerany; don ae tanda. geraia dan tes tavoratorivm menjetaskan pemeriesaan untuk menegarean - &xophtamos, ta edema. enemons emu sorda aan gaa, ; ; aagnoss dani graves disease run aon onerg} Senoran ott exwaocuor . ~~ paptiedema, penaaranan retro +) Sumber axeéan fasen nipeintod? nea yar | ~ omer ra rode) ae paran peryeooonya efava diease? | = genvesoran Vatu convea radar Mowe s taco tl Fa stonenvaan.| ayers eta amon ode | 20. Willams Terooor of Gracrinotogy- | y randa 8 gepala yang Judah dereburean) ~ Taanpney thet Hon Phioddphia » Cue Sepetum nyo = tachycardics jamuna. overeat, ra oc ~ Foantg corlomegak, tga: tarde CHE, PeGrant, LJ, 2017. diagnos and dteatment | FAHDF Miko \ainnya: \Ewutensiol factor oromysmal trond atau Hota ate OF Graves’ diseaie =. Hemor le = perompuan (emor Bartatena, tr 2013. diagnosis ond marage-| renamulan =: mul wag Maa, y Men oF Grove dieate-a gtenal w Ungeungan aa veri i sroain : Oa) gy So fete ¢ endow, Simerorok —vinFeen ems ser] ~ PehDa! mycedema, crptcy nner ignatay, thee saltonol “drug im, svogen igo Subeiy Tard ramon, L.A. 2018 Current + Seleniums ow serenidm nie factor | 6D ois didlOgnOgS erdararton tanda & Alagnosst and management of OAVES 4 Genetic Gewaia aan sicotoKsisitas . mesttpun diagnos diveaw. Acta Med Indoner, 9oC2), + TSHR ‘ nen [Sudan s€les, pemerttroan Panunyong hary Ppa 3 +40 \dIakUFOM uaqyx Fonfttman diagno 4 davar 1, ose fvatuan rere ‘BL Lemar Tuas Individ Scanned with CamScanner__TUSUAN BELATAR HASIL PENELUSURAN INDIVIDU PEMERIKIAAN PENUNTANG ~eginng of 14 camaYaRToT = Sener ney enurunan tonverey T4273 = amiodaione: ——— + - equblodder | contrast agents = fropanotal:iniotthon of 1a (0 73 conversant ~ Prednisone: ae = High atitude expaure Nypoenatamic 4 serum ssh + sennitivltas & speepisitas PaIng peyar dalam mengevaadn’ pertrotdim don horus dia Euan Jebag at nat sereenag test '¥ diagno 6s gran yertamoah aruratinga ied deyaway secara deriomaan - activapon TH autoy- cost efecive & spenift = Saenum denclency porueinan ten vers tes Soritar ot uli/mt pada HroroKsirOn's |TpH-R- Ab > bemarter Petrik h 9 Tadeo cenoucn £39 di dtat normal itmans eeparanan Penyakie . PenUr Un TWH penmgeaian F*% vlasanyo farcap untute diagnosis. Ta F14 nome dapae duiaxuran repens untue mencegan etyor atau rer Reaua dengi serum #1 Beverapa Konaix dengan peningiaran ia atau fil Gevagal Perhmoangan) = GHtogen with AFAWa: TBE reve 41 = Amenetaming abuse? mauced 1141 secenon = Acre pigchosis ~ Hyperemesis grauidanim = hgh Heb: rare = rocide aden inistranan tmmungavay raryar mengguratan compertve oxnding quays mengutur [HR omayng | sibitory emmutogobatin abun ceevusepiobat ‘Binding ory hanya meiaporean adanya TH No dan ronsentraginga tag da Mengrd actus Fungrora!. Ada beverapaveasioy YorD daar Memoedaran aniara THt- a, Sima Pci an eehesannt "owt Luntue memorpaies mangerians eestatirad Jaan reratarauneonarat sriais™e enguguran antipodi T3H-® aun dita rar atam rondisi yeicur = ~npertifoldivme pada Fenamilan reniro uprate s(n fold. dixomiaindiegisan Wanita hami nwayar Go fru menents emungrinan nipertioidism paga janie ——_| reonarus mas Scanned with CamScanner_ i aoae er tenes presse [ans pes UAN NIVEL fasion dengan eemungrnan opalniépah [pera tematas unite dtagnoss HoTorairans | raves ‘apa ternvon pioFMa nertPiAl werauna gage gakien dengan Ketan -PGsen dengan Mwaya aupan yodium — Imnerarakan ‘row araY terdapat nodul yang’ bear baru-bamd ti dinano unre £29 lrempucinan evaluasi ata un ‘arord sat dapat liaeucan A Jan siroid ekyopic| | uniuie mengeranu’ erg oss penyorn | Pempurace Funan amd Iipemroid yang yedang caiam pengona TV IRe WL ueFOPE ‘Thyroid ultrasound Cus? & wormpescanning dager duiotaean . Tayrold_uy » dia erortif, noninvane ceat, dura untae eval @b Mptae gat membants at agness ta Fada paren clengan tnyrotr'cous, meson pase pak radian Jerta | Raw ceadoactve ote up ke)~ data Jinan menennetn Cle! Yang vor 2a JOM * at Atai nor ma’ Ti" aran Pada tirotolstico sis dan metinat hold poduies | ebm snnggi at area dengan ceevionsoaind Namun, use sangat bergarnng Fada cat ¢ Pengaiaman fasiltarr. ¢0 aikararreriass dengan pembesaian sroid digus.e hipoedto- geniaty ddan endemic goner. wiiai uptake pada {iervat wary pander cesam) meruparan © valid dan ieoin werguna Pada Fass yang yarang seperti Aumover ‘Sompe Yang | Te color Flow ara qu (cepat Soningga uptaxe avon eurang dari | mehandat adanya Pow Vaikule Jeningga 24am. Tes RAL penting calam pengona-| 4arat menentuean vaxkUaritas “old edn dengan 434-1 anerapy .oapar digunara] Pada od yang Haak Aidan, vasruansO4 413) WARE Menyingeran emungeman dx Pola "4ngrold unceeno" > area ect! derAn| Factha tny roto xicoxis, suvauite thyroiditis | peningkatan intra¢nyrotdal rlouy aan paines anyroidins (RAI 44) Yecepa yan auran acter x Peak SyFtoIc jactivitys? veda dengan frotoknEors Farena subacute thyroidins zamradarone- induced Hiyroroxicons (blood cioy ++? ‘Togas individ Scanned with CamScannerTUIUAN BELAJAR = TASH PENELUSURAW INDIVIDU ALOCAITIA DIAGNOSS . Dy (scan) —_ mam [FRA ctenupren L Feagenasainaya dan Ercan) (FERTAM FTA] (freien, ron ipertcdsen = ~odenoma oxic ler tormat fT odenoma +0 gover mutinedular [subeinical (Boral ‘pric wnerveism) SESE = subacute fois [Bure tmaaing) cram) aren [aearan Scan yonpe Seretogi mbar Tugs Indvidu Scanned with CamScanner© TTUUAN BELAIAR Tt Scanned with CamScanneraS TUAW eLAia si Peneestravorviog Twuan terapl GO —> —menmuncan [) Manonswa dapot menelasan tara tarsana lpwae | anu panen nya mormon trot yang Ai ropa Jarum hatus dlietuRaAyHa paca |HO0!NYa Normen fro yarg diFewaran | ra |dktoat pengikaan 11 4ernadap reepror tH Surobvet: | loro meredakan ggyata yang dtibartamya a-shgrdid rags (A) etenyar noid teraba nodul dan *yuanny Melmed S., Poronsey K-rtas€N Pa Fronenberg | UML Menentu Kan jenis nodui yarry malig H. 20lb. William Textbook of Endcerinoogy| MME AtOU Denign melalui pemeriticaN hist0-| oropi radiorodin e (th eauion. Philadelpnia: etever PA. 6aMaIAN pada 6D ; peningkaraN sar Pemibeaahan PeGwot, LI. 2018. Ot 10014 page Joptum Inkeronatis, Mpa tmp Ok 9. 2056 Dogon ond ctment [Ey eomahn Hu Top Began MOE —ameereat eouran connor padazne rrora yong | phan « Lael otad Carrarenat 20% -Piagmoas ond seni genent) AIF etre sa ete EOwwmnar dan ine et Saaeueiia PORN HMIouraal CPTY) OF Graves disease= agiovat Overview . | PUIAFZerta set hiPerplahia & nipersroRs Rate Reviews Endorinowgy- 9607, | DIAGNOSIS GANOIY & | wetanme yrome avy? mergnameae sinter PP-924- 334 = thyroroxicors Factho Wormon aicold dengan icompetensinya dengan SUbekH)T. and Pramono,.. 4.2010. curren! | £ Terrowienivan, toramiaani yerta mengalarn: organortian dasam jer eavewar wroid seningga menyenaprOn neecots sorta. desta Jel tsb ‘AYD horus dlnenfican | munggy yebetum dimuainya reap radoteap: une menceyan eqogatan ferapi - 1 m090U yereian era iy [nip dapat dtanyetran untie mencegan geyars raPFORs detoatPleRAIaN horton Hod bcneblan Foeracditab goda wanira nary Wana Wong aisuga serra mam, ty rteny vu sTIROWEKTOM! Slarranoran pada individu Muda yong mer Pemberaran wioia bermaera aan mengorarm’ e010 yang paiah. capa menurucran Rormon HroId secara angeu ng. namun merit Aayor EO Kempton: MoMptEOt’ Vang dague feryadh yoiny rerusatan newut laryngews recure ‘seringaatoxaaipatadis pda sure dan wueomn troidisne Okibat Walt reraMyEAtNYs Ceenpr 44 70 meraiyi penurunaa renin parotid. — ee Leombar Tuas Individ Scai inned with CamScannerZY a ~ TUIUAN BELAJAR HASH PENELUSURAN INDIVIDU i} - ~~ Vyata tarsand Groves oprHatmogainy| Tiadur mead’ ain naie, meningratran ria Secagon Yaar gavin dengan opnsal- | Kepaddton ian,“ wenurunrannare benyarr lseorarponten dan hanya memenutan ' TAIT GIA penanganon seaer nano onntotm gary |LEGRITMA TEEN Ns diplopia D Heartconsom| bert dtandai dengan Fons atop cS ekpowre Feratins maurun neuropan [OME (tera qungguon Pongunatan ) dekompre ovpita moupun rodireragi |Pamcce2) [ie joes Sp a (ton 1 OLAHRACA lances = Sevan ier ech ocmen send marin neggt > ‘unaar,oanioga yigh- 1m poet seperti eral roning curr) 12) pliih olanroga intenuitas rendah Sretoing ringan yoga. weignt bearing, erenong. vardepeda .Aerevik angan , alae ond nomen pak: Imenkia s wary ‘bisa ding ratran. xe mera emma geyara [ehdakseimpangan hormon trai pada Imopathy ingan don sedang memnale |Jantund Yong veramoan parah weradinya — | Recent one alu dildo) fr€meruron perargaran dengan tered Fendi duty ordre ums cu ay (at Joggieg sma Wib-1Nt ergy Jalon rae, Tessa dengan pace engon wart snakes myatnya 20 went Morya oaniaga uit period» Penderia ie Foe embar Tugas individu. ~ Scanned with CamScannerCross-reactionof adverse Compliance aon renal ox weeks 1x ose rd 60min moderate % rawooks Diss 152% OBAT ANTI TIROID MEKANISMEKERIA: Menghambat coupling iodethyronines > menghambat biosintesis hormon ‘Menghambat fungsi thyroperoxidase, ‘oksidasi dan organifikasiiodide Menghambat konversiT4 menjadi T3 {PTU dosis tinggi) Efek imunosupresi EVALUASI PENCOBATAN. Evaluasi fungsi tiroid dilakukan 4-6 minggu setelah terapi TTitrasi dosis dilakukan sesuai dengan hasil evaluasi kadar free T+ Perhatikan mekanisme umpan balik negatif. Remisi (pada GD) biasanya tercapai Scanned with CamScannerPilihan Terapi pada Graves Hyperthyroidism ANTITHYROIDDRUGS Chance of remission _Side effects of ATD {ATD) (-35%) Long duration (12-18 months) High recurrence risk RADIOACTIVE IODINE simplicity Risk of orbitopathy Low recurrence risk Lifelong LT4 needed Possible small increase in cancer risk THYROIDECTOMY Rapidity Low but unavoidable morbidity Almost no recurrence _ Lifelong LT4 needed ATD + anti thyroid drug Scanned with CamScanner