Achetez en ligne Penumeat-ulcllikaaae 7 NPIRMIERS MEDECINE CHIRURGIE Tome 2 EDITION FRANCAISE DIRECTION SCIENTIFIQUE Céline Gélinas * Cécile Michaud Mélanie Bérubé * Louise-Andrée Brien * Cécile Trochet DIRECTION PEDAGOGIQUE Yvon BrassardCHAPITRE ci EVALUATION CLINIQUE NE Cuemrclee onze t clic Objectifs Omen eas eS. UT Aprés avoir lu ce chopitre, vous devriez tre en mesure: do décrireles structures anatomiques de décrire fa structure et la fonction de distinguor les données norma Cardiaques suivantes etd’en expliquer das artares, des veines, des cepillaires _des données anormales résult Jes fonctions: feullets du pericarde, etde endothelium; d'un examen physique du systee oreilatos, ventncules, valves, sigmoides 45 gecrire fos mécanismes qui cardiovasculairo; ef Vola sTouncalacnLoU sees interviennent dans la rgulation dexpliquer les changements d de déctire la circulation coronarienne; dela pression artérell systema cardiovasculaire lies trexpliquer le processus dela conduc- de déterminerles données subjectves _de décrire le but des examen tion électrique cardiaque, ttobjectives importantes concomantle _paraciiniques et la signifcat eae sysidme cardiovasculaire quidevraient de leurs résultats, ainsi que les eee canal are obtenues auprds du client; responsabiltés et les itervertid gramme normal et les événements de déterminer les techniques imnrmetes olen deeeUigi Cardiaques correspondants, appropriées pour examen physique du systdme cardiovasculaire; 538 Partie? Tiousies d'oxyotnaton: itngation canguine:Les frottements péricardiques sont des braits réultant dela friction produite parle rottement des surfaces enflammées du péricarde (péricardite) une contre autre. Ge sont des brits gringants aigus qui peuvent ee transitoires ou intermittents t qui peu- vent durer de plusiours houres& plusieurs jours. Pour bion les entendre,I'infirmiére doit les écouter {apex aprés Pexpiration du cliont so tenant dobout, légbrement penché vers avant Jarvis, 2008) Linfirmidre doit consigner tout bruit anormal inahses sanuinessort ot los rensoignoments suivants & son sujet: le tasdanslochapive37, moment oi il se produit (pendant la systole ou la ‘aon cfiqueSystine —diastolo), le foyor auscultatoire (région sur le tho stove rax od il est Je mieux percu), la hauteur tonale Examen physique du systéme cardiovasculaire OBSERVATIONS Fea chaude, couleur noel, rempissage cai en moine de deux seconds; CPC. non vise; ps de distension veineuse uguie chez la esonne dun angle de 25° pecton | | (GPC. palpable dans le quetsime ou cnguidme espace intercostal dela LMC. ; aucun frémissoment i apox larg; legeres pulsations ‘pables de aot abdominal dans la sécion de nigaste: pouls ‘arotidens et périphérques de 2+ etdontiques des deux cvés; aucun ceddme aux pieds Ipaton scutation | Bus BI et 2; pouls apical et rata 6gouxet egies; aucun soutle cubuit cardiaque adtionnel [aceon ere eee ee ee eee reer Evaluation de suivi du systéme cardiovasculaire ~ Pouls pour vr a smd, Fa quali at lerytme Auseulter ~ Pression ertéille ~ Conur pout verifier la fréquence, le ythme ties tuts Données al wens paracl str ls valeurs ertques des examens suivants © Hematocrit et hémogiobine ‘© Enaynescardiaquos (eéatina Kinase MB, troponine} * Electracardicgramme ott iste de contre permet de sassurer “avoir suv toutes ls tapes clés de valuation. lonnées subjectives ‘emander ls personne si li ales ymptdmes suivants enter ses réponses, Doulow thoracique Essouflement (stout en position couchée) Doulour dans ls ambes pendant effort Miction excessive durant a nuit Palpitations Etoudissements onnées objectives: examon physique Inspectr ot paper ~ Pari antrioure col cage thracique pour veer le contour, toute chirurgie tun apex larg J Partie? Troubles doxygénation: irgation sanguine (bruit mieux pergu A Vaide du diaphragms g Ja cupule du stéthoscope), la position dy (bruit mieux percu lorsque le client est all assis et pench6, ou en décubitus latérel gouch tous les autres résultats anormaux (pouls ap irrégulier ou gonflemont palpable de le p thoracique). Les résultats d’évaluation anormeux les phise rants figurent au TABLEAU 39.4. Le TABLEAU ag présente, quant &Iui, une fagon de noter les do ‘btenues pendant 'évaluation cardiovasculaiza Lévalustion de suivi sert a évaluer les affectiy cardiovasculaires d6ja diagnostiquées ot gj veillor "apparition de nouveaux signes. Uno gy uation de suivi du systime cardiovasculaire présentée dans l'ENCADRE 39. Examens paracliniques du systéme cardiovasculai existe de nombreux examens paractiniques p Svaluer le systéme cardiovasculaire. Le TABLEAU 36 présente les examens les plus courants, et cet sont décrits plus en détail ci-apres, 393.1 Approches non effractives Analyses sanguines De nombreuses analyses sanguines fournissent ronsoignements sur le systme cardiovase Par exemple, les analyses concernant le sang) meme renseignent sur la capacité de wansps de "0, (compte des globules rouges et de Tht globine) et les propristés de coagulation (temp Coagulation) > Biomarqueurs cardiaques Lorsque des cellules sont endommagées, eles li rent leur contenu, y compris les enzymes ot] autres protéines, dans la circulation. Ces bion queurs sont utiles pour le diegnostic des les myocardiques et de la nécrose, La créatine ki (CK,) est une enzyme présente dans divers on of tissus sous la formo de trois isoenzymes: G isoenzymes sont spécifiques au muscle squ tique (C.K-MM)), aux tissus cérébral et nerve (CK-BB), etau cour (CK-MB). Laugmental de la CK-MB. est spécifique & une blessured tissu myocardique. Les concentrations de Cl MB. commencent & augmenter environ 6 hel apras le début des symptomes, atteignent Ie point le plus élevé aprs 18 heures envirot retournent a la normale dans les 24 & 96 heu suivant l'infarctus du myocarde (LM) (Chemed & Berger, 2008). Le point le plus élevé et lo rel la normale peuvent étre retardés chez une 8 sonne qui a eu un grave LM., surtout si ello 6t6 traitéo immédiatement.rte EE pee can ‘Systéme cardiovasculaire DESCAPON ET BUT ESPONSABIUTESINRMRES ales snguines? KM Prockiinmarchinige isan es anes menodanaxr | lier dapsone but ds péremas en sre Cui mest ote cone pfs acer Une coment» | (pen tntestes to hae» eotnenae mee, fon pus genie que 496% decainakas(CK}est tes | es ESS en sii tet dun nace mora | Lacoeentatin Séiqu augments dns les quate ds ees su iM Teporn cage) | tines combate ines arts un Mes ropaninesT | agg prsmee but es prbanent Sonn, oI se ws span a oan des rlvonerts sr fat nse coromterent ves | nena deter: leCKM eres 5 Troponin Tra < 01 ft opmie el) < TO mea J vedtine Poti poids ollie fable ques ene e298 | Eapiner a pesone le tudes prelovemets La rating 100% 8 tute léson myocar Lacorenraton see | paraapdamet Sa calten et den liga des augmendanses 0369 mites su Sigrostes ele ext nese drs le 7 mires heves Home 182-9.2 me ‘shart apaton dea coulu trast ferme 14-57 5 eg Fett Crésive | Marquex une internation ponent és recast. | pique’ iaperoeele but dos plovenens les oslo (eRF} et dos nents caiques ne rls pesomen sant | de mesures ta les ipo qi na de cesvolus itis nomals Untest hae sensi} | jpurde ans que posome sot jean Cote pate rit ests poormeser BCRP peut mi ues hcp eal dest 00 Fique emoine det < mg Fees demaacicarseanuae chez sere, Fsque mates 1-9 my Fisue lv» Sgt fooeytine Acide in pra ponder atone des pte, | Egger lapse le but es prélevemoris Cpa ‘econnscomme un ature risaue de maladies cardovase- | cyntsremiendtant decrecesalmatateso tate les Romans pout ese des donmagesaFenatis | dee complements acd oq a do vmines lama jaan ens easing on trent eta, | Hone 74187 uma Fone: 39-143 ral | Feeravusteve | Pepi gu cave anvintse.Sonaugnetion et inaer | Cale la pesone et dt peleenerts Une sin dered (Bet | are isis cardaqiet sera tabi sia ysonée est | conésiti Natero") fa aujont tanporanort ee a) Cais parm elms cotioga ou expat. ‘oa, | ronal ce ésorce: PIB: i> OD pp) arate na ae canoe te PNB: 7 nou mans 12 psd 5 as, Sp Uipidessriques Tiaheties Les tights san des ners acces gat. 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