ែផ�កជម�ឺកុមារ ស�នី យ៍ទី០២៖

ករពិនិត្យកុមារែដល្រគ�ន�ស�ច�សល់

Pediatric Station 02: Physical Exam of a Child with Acute Fever

ករែណនាំចំេពះេបក�ជន

្របធានបទៈ ករពិនិត្យរងកយកុមារែដល្រគ�ន�ស�ច�សល់

េគាលបំណង៖ វយតៃម�បេច�កេទសក�ុងករពិ និត្យរងកយរកមូលេហតុ ជំងឺ

ឈុតឆាកៈ

អ�កជា្រគ�េពទ្យព្យោបាលេនែផ�កជម�ឺកុមារៃនមន�ីរេពទ្យមួយ។ មា�យបាននាំកូន្រប�សមា�ក់អយុ

១២ឆា�ំ ែដលមាន្រគ�នេក�ចូ លមកមន�ីរេពទ្យេដម្បីសុំករពិនិត្យព្យោបាល។

្របវត�ិជំងឺ៖
-្រគ�នេក�ខ�ង
ំ រយៈេពល៣ៃថ�មកេហយ េដយមានរងរញាក់មុនេក�ខ�ួន

-មិ នមានែបកេញសេនេពលយប់ េទ -ឈឺក្បោល

-ល�ិតៃល�/អស់កមា�ំង -មិ នមានក�ួត/រក/្របកច់

-មិ នប៉ ះពល់បក្សី (No poultry contact) -មិ នែដលមាន្របតិកម�ជាមួ យឱសថ

-ធា�ប់ បានេធ�ដំេណេទេខត�្រពះវ ិហរ៣សបា�ហ៍មុនេនះ

កិចក
� រែដល្រត�វេធ�ៈ
ក-ពិនិត្យរងកយ ក�ុងេគាលបំ ណងេធ�ករកំ ណត់ េរគវ ិនិ ច័ យ
� េដយ៖

-ពណ៏នាពីអីែ� ដលអ�កេធ� (េធ�ដូេម�ច ) េហយប�� ក់ ថាេធ�េដម្បីអី?

�

ខ.ប��ប់ករពិនិត្យេដយ៖
-សេង�បនូ វចំ ណុចសំខន់ៗែដលបានរកេឃញក�ុងេពលពិនិត្យ

-ផ�ល់េរគវ ិនិ ច័យ

� គ�ីនីក/Clinical Diagnosis និ ង េរគវ ិនិច័ យ
� ្របហក់្របែហល/Differential

diagnosis។

1
រយៈេពលៈ ១៥ នាទី

សមា�រៈ/ធនធានែដលផ�ល់
-Stethoscope -្របដប់វស់ឈម -Otoscope -េឈ សង�ត់អណា
� ត -អល់កុលលងៃដ

-តួសំែដងអ�កជម�ឺ/មា៉ នីកំង Simulated Patient/ Manikin

References
1. Tatham & Patel: Complete OSCE Skills for Medical and Surgical Finals. 2010

2. K Srithara, W.A. Elwe & S. Sivanathan: Essential OSCE Topics for Medical and

Surgical Finals. Master Pass, 2010

2
ករែណនាំចំេពះេម្របេយាគ

ករវយតៃម� 0 1 2

I-ករចប់េផ�ម
01 -លងៃដេដយេ្របអល់កុលលងៃដ មុ នេពលចប់ េផ�មពិ និត្យ

-ពណ៌នាៈ ករលងៃដេដយអង់ ទីសិបទិ ក េដ ម្បីបង�រករឆ�ងេរគ

02 - ពន្យល់អំពីករពិនិត្យរងកយកុ មារ េដ ម្បីរកេរគវ ិនិ ច័យ

�

- សុំករយល់្រពមពី មា�យេដម្បីពិនិត្យកុ មារ

03 ប�� ក់អំពីេឈ�ះ អយុ និងអស័យដ�នអ�កជំ ងឺ

04 ឲ្យអ�កជំងឺេដះអវ េដកផា�រ និងេក យេខ�យ េដ ម្បីងយក�ុងករពិ និត្យ

05 យកស��ជីវ ិតៈ សីតុណ�ភាព ចង�ក់ ដេង�ម ជី ពចរ និ ងសមា�ធឈម

06 និយាយផ�ល់ទំនុកចិត�ដល់អ�កជំងឺ កុំ េអយភ័យខ�ចចំ េពះករពិនិត្យ

II-ករពិនិត្យ

ក-សភាពទូេទ (General Appearance)

07 ពិនិត្យស�រតីេតអក
� ជំងឺ

ពណ៌នាៈ -រកេម ល េតធម�ត ែ្រប្រប�ល ឬសន�ឹម Consciousness:

alteration/ distress

08 ពិនិត្យពណ៌ែស្បក

ពណ៌នាៈ េដម្បីរកេមល េស�កស�ង

ំ /េលឿង/ស�យ

09 ពិនិត្យែស្បក៖

-រកចំណុច្រកហមេ្រកមែស្បក ជាំេខ�េ្រកមែស្បក ឈម ្រចមុ ះ

petechiae, ecchymosis, epistaxis, gum bleeding

ពណ៌នាៈ រកេមលស��ៃនករហូរឈម

-រកេមលរបួសឬដំេប

10 Tourniquet test (េធ�បង�ញ)

ពណ៌នា -េដ ម្បីរកេមលេត មានេចញចំ ណុច្រកហមេ្រកមែស្បក ឬអត់?

11 ពិនិត្យក (េធ�បង�ញ)

ពណ៌នាៈ -រកេម លែ្រកងមានរ ឹងក

3
 ខ-ករពិនិត្យ សៃស្របសទ Neurological Exam

12 េតស� Kernig (េធ�បង�ញ)

ពណ៌នាៈ -េដ ម្បីរកេមលស��ៃនកររលកេ�សមខួ រ?

13 េតស� Brutzinski (េធ�បង�ញ)

ពណ៌នាៈ -េដ ម្បីរកេមល ស��ៃនកររលកេ�សមខួ រ?

គ-្រទ�ង (Chest)

14 ពិនិត្យ្របអប់្រទ�ង និងករដកដេង�ម

ពណ៌នាៈ រកេមលភាព symetry និ ងករដកដេង�ម( dyspnea/shortness of

breath)

15 ស�ប្រទ�ង (េធ�ករបង�ញ)

ពណ៌នាៈ េដម្បីរក Vibration Vocale

16 ស�ប់សត
ួ (េធ�បង�ញ)

ពណ៌នាៈ -េដ ម្បីរកសំេឡង MV Rale និ ងសំេឡងមិ នធម�តេផ្សងេទៀតេន

សួត និ ងេ�សមសួត

17 េគាះ្រទ�ង (េធ�បង�ញ)

ពណ៌នាៈ - េដម្បីរកេមលសំេឡងែណន ឬខ�រ

ឃ-េពះ (Abdomen)

18 សេង�ត (េធ�បង�ញ)

ពណ៌នាៈ -េមល ្រទង្រទយ/ភាពេបា៉ ង/ដុំ /ចលនាេពះេពលដកដេង�ម

shape/ distension/ mass/ movement with respiration

19 ស�បេពះ (េធ�បង�ញ)

ពណ៌នាៈ -រកេមលកែន�ងឈឺ និ ងឈឺ�សេកៀរ Hyperesthesia zone

ពណ៌នាៈ -រកេមលកែន�ងែដលឈឺពិេសសឈឺខ�ំងេពលដកៃដេចញរហ័ស

និងរកករ្របឹ ងៃនសច់ ដុំេពះេពលស�ប -រកេមលករកូរេពះ

(gargouillement)

20 ស�បេពះ

ពណ៌នាៈ -រកេមលេថ�មឬផាលរ ីកធំ រ ីកធំ Hepatomegaly Splenomegaly

4
21 ស�បេពះ ទំងខងមុខ និងខងេ្រកយ

ពណ៌នាៈ -រកេមលដុំេពះ Abdominal masses

22 េគាះេពះ (េធ�បង�ញ)

ពណ៌នាៈ -េដម្បីរកេមលសំេឡងែណន ឬខ�រ

23 ស�ប់េពះ (េធ�បង�ញ)

ពណ៌នាៈ -េដ ម្បីរកេម លសំេឡងៃនចលនាេពះេវៀន

ង-្រតេចៀក មាត់ និង បំពង់ក

24 ពិនិត្យ្រតេចៀក (េធ�បង�ញ)

ពណ៌នាៈ -រកេម លកររលក

25 ពិនិត្យបំពង់ក (េធ�បង�ញ)

ពណ៌នាៈ -រកេម លករររលក

26 ពិនិត្យមាត់ (េធ�បង�ញ)

ពណ៌នា-រកេម ល េត អណា

� តពណ៍សឬធម�ត ដំ េបអ�� ញេធ�ញ

III-ករប��ប់ទ្រមង់ករ

27 សេង�បនូវចំណុចសំខន់ៗែដលបានរកេឃញៈ

-សភាពទូ េទ មិនបាត់បង់ស�រតី ( No consciousness alteration)

ំ (No pallor )
-មិនេស�កស�ង

-មិនមានហូរឈមេ្រកមែស្បក (No skin bleeding)

-មិនរ ឹងក (No neck stiffness)

-ស�� Kernig & Bruitzenski ធម�ត

28 -មិនក�ក មិនហត់ និ ងសំេឡងៃនករដកដេង�ម ធម�ត

-មិនឈឺេពះ/េហមេពះ (No abdominal distension/pain)

-មិនមានដុំេនក�ុងេពះ ឬផាល/Spleen និ ងេថ�មធំ េទ

-មិនរលក្រតេចៀក និងបំពង់កេទ (No ENT inflammation)

29 េលកេឡងនូវេរគវ ិនិច័យ
� ្របហក់្របែហលបំផុតៈ

-ជម�ឺ្រគ�នចញ់ Malaria

5
30 េលកេឡងនូវេរគវ ិនិច័យ
� ្របហក់្របែហលែដល្រត�វែញកេចញៈ

-្រគ�នេពះេវៀន Typhoid Fever

-្រគ�នឈម DHF

-រលកផ�ូវបង�ូរទឹកេនាម UTI

31 -ជំរបអ�កជំងឺអំពីតំរវូ ករស្រមាប់ករអេង�តវ ិភាគបែន�មេទៀត េដ ម្បីប�� ក់

េរគវ ិនិច័�យ។

32 -អរគុណ និង

-្រគប ដណ�ប់ឲ្យអ�កជំ ងឺ ្រពមទំងលងៃដ។

V-ករវយតៃម�ជារួម

33 -េធ�ករពិនិត្យ តមលំដប់ លំេដយ ្រតឹ ម្រត�វ និ ងស�ត់

-អកប្បកិរ ិយា និងសំេលៀកបំពក់សមរម្យជា្រគ�េពទ្យ

Total Scores (NEC)