ROSACEA

Je inflamatorna dermatoza lokalizovana na licu koja

se javlja kod osoba srednjeg ivotnog doba.
Rosacea je vrlo uestala bolest ija dijagnoza danas
ne predstavlja nikakvu opasnost po zdravlje ve se
vie radi o estetskom poremeaju
Pravi uzrok bolesti jo nije pronaen, radi se o
uticaju niza faktora okoline i naslea
Zapaeno je uestalije javljanje bolesti kod osoba
svetle puti, kod krvne grupe Rh A+ i kod osoba koje
imaju migrenu. Bolest se najee javlja posle 30.
godine izmeu 40 i 50 godina, a ea je kod
ena.
Osim lica, i oi esto mogu biti zahvaene
Rosacea se ne moe preneti na drugu osobu.
Efkasanost antibiotika koji se koriste u terapiji je
zbog njihovog antiinflamatornog efekta, a ne
antibiotskog delovanja.
 Naslee; Do sad nisu pronaeni HLA markeri.
Oko 30-40% lanova porodice dobije rosaceu ako je
MOGUI
imao neko od UZROCI BOLESTI:
njihovih roditelja.
Sunce; U razvoju bolesti sunce ima bitnu ulogu jer se
rosacea esto javlja na koi koja je oteena suncem.
Sunce oteuje vezivo i time slabi zidove krvnih sudova
to pridonosi irenju sudova i time razvoju bolesti.
Hormonalni poremeaji; Uestala pojava rosaceje je
zapaena u trudnoi, za vreme ciklusa i
postmenopauzalno.
Lekovi; Pojedini lekovi provociraju crvenilo lica poput
nitroglicerina
 Demodex folliculorum Zapaena je poveana
uestalost navedenog uzronika bolesti kod rosaceje
pa kod nekih bolesnika poboljanje rosaceje nastupa
nakon to se Demodex iskorenio.

Faktori koji mogu da pogoraju bolest

izlaganje suncu

emocionalni stresovi

alkohol i vrui napici

vrua i zainjena hrana

veliki fiziki napor

topla isparenja i kupke

odreeni kozmetski proizvodi

KLINICKA SLIKA
Rozacea se obicno javlja kod osoba srednjeg
zivotnog doba, ali se moze videti i znatno ranije.
Cesca je kod zena nego kod muskaraca.

Promene se lokalizuju u centrofacijalnom

predelu(celo, nos, brada) ali se moze prosiriti i na

obraze, bocne strane vrata, dekolte i usne skoljke.
 Najranija lezija je eritem, koji nastaje u naletima, da bi
se posle izvesnog vremena , na zahvacenim predelima
razvio perzistentni, difuzni i pasivni eritem. U ovoj fazi
oboljenja se upotrebljava naziv Rozacea.
Na eritemu se po pravilu razvijaju
telangiektazije(permanentna vazodilatacija), a kod
nekih osoba i akneiformne papulo-pustule.
 Primarni znaci
crvenilo, zaarenost
Crvenilo lica koje se povremeno javlja i prolazi,
esto je najraniji znak bolesti. Bolesnici
prijavljuju da se lako zacrvene ili ak koa
izgleda zaarena u predelu obraza.
stalno crvenilo
To je najei znak rozacee, i esto izgleda kao
opekotina od sunca koja nikako ne prolazi
pojava sitnih bubuljica
sitne, crvene bubuljice, esto sa gnojnim
vrhom. Iako lie na akne, onde nema
komedona (mitisera)
proireni kapilari
od diskretnih do veoma upadljivih kapilara
 Drugi znaci i simptomi
crvenilo oka i kapaka
oi mogu biti sjajne i izgledati zakrvavljeno, u okviru
stanja koje se naziva okluarna (ona) rozacea. Kapci,
takoe, mogu biti crveni i oteeni, a ni pojava mika
nije retka. U ozbiljnim sluajevima moe doi i do
oteenja kornee i gubitka vida, ukoliko se ne potrai
pomo lekara.
arenje i bockanje
esto se ovi simptomi javljaju na licu. Takoe, mogu
se javljati svrab ili oseaj zategnutosti koe.
 suvoa koe
centralne regije lica mogu biti grube i izgledati veoma
suvo
crveni peati
uzdignuti crveni peati (plakovi) mogu postojati i bez
promena na okolnoj koi
zadebljala koa
usled zapaljenskih procesa koa moe da odeblja , da se
uveca njen volumen, to se esto deava na nosu ili na
bradi. Ovo stanje se naziva rinofima, i ee se javlja kod
mukaraca
oticanje lica
moe sejaviti samostalno ili u okviru drugih znakova
bolesti
 Podtipovi rozace
podtip1 (Rosacea erythemotelangiectatica), odlikuje se
naletima zaarenosti lica i stalnim crvenilom, a prisutini
su i sitni kapilari
podtip 2 (Rosacea papulopustulosa) stalno crvenilo lica
sa povremenim pojavljivanjem sitnih bubuljica
podtip 3 (Rosacea phymotica), javlja se zadebljanje
koe, koje moe biti veoma izraena, npr.: znaajno
uveanje nosa - rinofima, brade - mentofima.
podtip 4 (Rosacea ocularis), odlikuje se onim
manifestacijama u vidu suvoe oka, suzenjem,
crvenilom i oticanjem kapaka, esta pojava miaka, pa
ak i mogui gubitak vida ukoliko doe do oteenja
kornee.
 Najtezi oblik oboljenja je rinophyma.
Moze nastati na kozi zahvacenoj rozaceom ali i bez
prethodnih faza bolesti.
Ove promene su lokalizovane na nosu, redje na celu i

bradi.
Na zahvacenom predelu koza je hipertroficna i
neravna, sa prosirenim folikulima i brojnim
telangiektazijama.
Lezije nastaju usled sebacealne i fibrozne hiperplazije.
DIFERENCIJALNA DIJAGNOZA
Dermatitis seborrhoica Rosacea
Lupus erythematodes systemicus Rosacea
Sarcoidosis Rosacea
 LEENJE

Opte mere : izbegavati faktore koji izazivaju vazodilataciju

- alkohol
- sunce
- vazodilatatorne lekove
Lokalno leenje : za inflamovane papule,pustule i eriteme daje se
1. METRONIDAZOL (gel ili krem) 2 x dnevno tokom 2 meseca
2. ERITROMICIN I KLINDAMICIN (u obliku losiona) 2 x dnevno
(smatra se da su manje efikasni od metronidazola)
3. Ichthyol 3% u miksturi kod eritematoznih promena

Upotreba lokalnih retinoida je kod rozacee ograniena zbog iritacije i

isuivanja koe.
Danju aplikovati antisolarne kremove.
Opteleenje:
1.TETRACIKLINiliERITROMICIN1xdnevno
(kadarozaceaueuremisijuposle36nedelja)
dozasesniavanautoku2nedelje,zatimnajo2nedelje
paseprekida
2.DOKSICIKLIN100mg24nedelje
50mg8nedelja
Kuresemoguponavljti!
3.METRONIDAZOL200400mg3xdnevnoalikurenesmejubiti
dugezbogneeljenihdejstvaleka
4.ISOTRETINOIN0,25mg/kg/dan(manjenegokodakni)zbog
isuivanjakoe

Pacijentuskrenutipanjudatelangiektazijekojesupostojaleiranije,postaju
vidljiveposlepovlaenjainflamatornihsimptoma.
Mogusetretiratiargonskimlaserom.
Rinofimasetretiradermabrazijomilikarbondioksidlaseromazatim
vaporizaciom