dr.

JOAN WILLY ANSAR, SpAn

 PASIEN AKAN PASIEN SUDAH
MENINGGAL DI STABIL
HADAPAN ANDA ?? MASIH ADA
ANCAMAN JIWA
?
AB-C
ANAMNESIS LENGKAP
(AMPLE)
PF LENGKAP (Head to Toe)
Px Tambahan

PRIMARY SURVEY SECONDARY SURVEY

 HIDUNG/MULUT
ALVEOLUS
SUMBATAN :
TOTAL
PARTIAL
SNOORING
GURGLING
STRIDOR
 AIRWAY + CONTROL CERVICAL !!!
OPEN AIRWAY :

Simple Manuver jaw Thrust

Airway tambahan :
OPA
NPA
Airway Advanced/ Definitif:
ETT
Supra Glotic airway : LM, LT, CT
Surgical airway : Tracheostomi,
Needlecricothyrotomi
 LETHAL SIX :
1. AIRWAY OBSTRUCTION

2. OPEN PNEUMOTHRAX
LOOK
3. TENSION PNEUMOTHORAX
LISTEN
4. HEMATOTHORAX MASIV FEEL
5. FLAIL CHEST + CONTUSIO

6. TAMPONADE
 LOOK :
RR >30X/mnt
SIMETRIS
JEJAS TERBUKA/TERTUTUP
V JUGULARIS EXTERNA MELEBAR

LISTEN:
SUARA NAFAS DAERAH NORMAL/CIDERA

FEEL:
PERKUSI DAERAH NORMAL/CIDERA
 VENTILASI + OKSIGENISASI

OPEN PNEUMOTHORAX
OCCLUSIVE DRESSING VALVE
CHEST TUBE- WSD

TENSION PNEUMOTHORAX
NEEDLE THORACOSINTESIS
CHEST TUBE-WSD

HEMATHO THORAX MASIV

CHEST TUBE WSD
RESUSITASI BEDAH THORACOTOMY
FLAIL CHEST + CONTUSIO PARU
BVM VENTILATOR
ANALGESIK KUAT / INTERCOSTAL BLOK

TAMPONADE JANTUNG
PERIKARDIOSINTESIS
 AKRAL DINGIN + TAKIKARDI
SYOK

PERDARAHAN TERLIHAT PERDARAHAN TIDAK

TERLIHAT
 SUMBER
PERDARAHAN
BALUT TEKAN
Thorax
& ELEVASI Abdomen
Tulang panjang
Pelvis
Retro Peritoneal

PERDARAHAN TERLIHAT PERDARAHAN TIDAK

TERLIHAT
 PERDARAHAN SUDAH
PERDARAHAN MASIF BERHENTI SENDIRI

DAMAGE CONTROL RESUSITASI:

2 IV LINE
SURGERY FIRST !!! ... 2000 CC
BARU CAIRAN
RESPON:
BAIK NO OP
SEMENTARA OP
BURUK OP CITO
< -1JAM > 1jAM
 DRIP CAIRAN NADI RADIALIS TERABA
TEKANAN DARAH 80-90 mmHg
PERFUSI OKSIGEN SEL TERCAPAI

ELEVASI KEDUA TUNGKAI

AUTOTRANFUSI 400-500 CC WHOLE
FRESH BLOOD
 INTRA VENA:
ANTE CUBITAL
V Jugularis Ext.
V Femoralis

INTRA OSSEUS:
Tibia
SIAS
Humerus Prox
 TANDA LATERALISASI
PUPIL
MOTORIK

GCS
BERKALA
BERBANDING TERBALIK DENGAN TIK
GCS < 9 AIRWAY DEFINITIF
 BUKA SEMUA PAKAIAN YANG BASAH KERING

LOG ROLL
VERTEBRA
ABDOMEN RETROPERITONEAL
 ANAMNESA :
A-M-P-L-E

PF
Head to Toe
Finger on every orifice

LAB, X-RAY

DOKUMENTASI