PENGENALAN DINI DAN

TATALAKSANA SYOK PADA

LAYANAN PRIMER

dr. SITTI AIZAH LAWANG, SpA(K)

Departemen Emergency dan Rawat Intensif Anak, FKUH-RSWS

 TUJUAN

O Definisi Syok

O Fisiologi Syok

O Algoritme penanganan syok

 DEFINISI
O Sindrom klinis akibat kegagalan sistem

sirkulasi dalam mencukupi kebutuhan

nutrien & oksigen, baik dari pasokan
maupun utilisasinya untuk metabolisme
seluler jaringan tubuh, sehingga terjadi
defisiensi akut oksigen ditingkat seluler
 FISIOLOGI SYOK

O Tek.drh = Curah Jantung (CO) x Tahanan Vask.sistemik (SVR)

Isi sekuncup (SV) X Denyut Jantung (HR)

Preload Afterload Kontraktilitas Miokard

 TANDA SYOK

O Takikardi dan nadi lemah

O Tekanan darah menurun
O Capillary Refill Time (CRT) > 2 detik
O Produksi urin menurun
O Penurunan kesadaran
 TABEL 1 FASE SYOK
Clinical Signs Compensated Uncompensated Irreversible

Blood loss (%) Up to 25 25 - 40 > 40

Heart rate Tachycardia + Tachycardia ++ Tachy/bradycardia

Systolic BP N N or falling Plummeting

Pulse volume N/ + ++

Capillary refill N/ + ++

Skin Cool, pale Cold, mottled Cold, deathly pale

Respiratory rate Tachypnoea + Tachypnoea ++ Sighing rsp.

Mental state Mild agitation Lethargic Reacts only to pain

Uncooperative or unresponsive
 Tabel 2. PENYEBAB SYOK
TYPE PRIMARY INSULT COMMON CAUSE

Hipovolemik Penurunan volume darah di sirkulasi Dehydration, hemorrhage,

capillary leaks

Distributif Vasodilasi pooling di vena Sepsis, anaphylactic, drug

menurunkan preload intoxication, spinal cord injury

Obstruktif Obstruksi dari pengisian ke jantung/aliran Cardiac tamponade, tension

keluar dari jantung pneumotoraks, pulmonary
embolus
Kardiogenik Penurunan kontraktilitas Congenital heart disease,
myocarditis, dysritmia

Dissosiatif O2 tidak dapt dilepaskan dari hemoglobin Carbon monoxide poisoning,

methemoglobinemia
 TABEL.2 PENYEBAB SYOK

Tipe Hipovolemik Kardiogenik Distributif Obstruktif

Syok

Anafilaktik Neurogenik Sepsis Sepsis (cold

(warm shock
Shock)

Klinis Takikardi, Gej.syok Angioedem Hipotensi Extremitas Extremitas Takikardi,

nadi lemah, +aritmia, , distres tanpa hangat, dingin, hipotensi,
mata/ubun- bising, napas, takikardi takikardi, takikardi, distended JVP,
ubun cekung, hepatomegali, stridor, bounding perfusi deviasi trakea
oligouri, peningkatan wheezing, pulse, perifer bila
CRT>> JVP hipotensi, tekanan buruk, nadi pneumothorax,
nadi cepat nadi lebar, lemah, pulsus
lemah hipotensi, takipneu, paradoxus bila
takipneu, penurunan tamponade
penurunan kesadaran
kesadaran

CO
kmdn N N

SVR
N/
 TATALAKSANA SYOK

O DO2= Curah Jantung (CO) x Arterial Oxygen Content

Isi sekuncup (SV) Denyut Jantung (HR) Hb x 1,34 x SO2

X

Preload Afterload Kontraktilitas

Miokard

Cairan Vasodilator/ Inotropik Transfusi Terapi Oksigen

Vasopressor
 Tata Laksana Syok
0

15

60
Obat-obatan pada syok

Sinniah, 2012
 PEMANTAUAN AWAL
O Nilai respon thd fluid challenge
O Pasang kateter utk penilaian perbaikan
sirkulasi
O Periksa urin dan darah rutin, darah tepi,
glukosa, elektrolit, kultur dan tes sentivitas
O Pantau tanda kelebihan cairan :
hepatomegali, ronki basah tdk nyaring, tek
vena jugular meningkat, foto thorax, USG
(Inferior Vena Cava)
PEMANTAUAN LANJUT
O Cari penyebab syok lain
O Cari disfungsi organ lain akibat syok :
1. Gagal ginjal prerenal
2. ARDS
3. Depresi miokard
4. Gangguan koagulasi (DIC)
5. SSP, hati dan sal.cerna
 ALGORITME SYOK

TANDA SYOK (+)

TENTUKAN FASE SYOK (tabel.1)

TENTUKAN JENIS SYOK

Syok Hipovolemik Syok Distributif Syok Kardiogenik Syok Obstruktif

TENTUKAN PENYEBAB SYOK (tabel.2)

PRINSIP PENANGANAN SYOK

LAKUKAN PEMANTAUAN SYOK