Trauma Thorax

TRAUMA THORAX
1. JALAN NAFAS (AIRWAY)

2. PERNAFASAN (BREATHING)
 Tension Pneumothorax
 Open Pneumothorax (sucking chest wound)
 Fail chest dan Kontusio paru
3. CIRCULATION
 Hemothorax masif
 Temponade jantung
American Collage of Surgeons Comittee on

Trauma, Advanced Trauma Life Support 9th
Ed, Komisi Trauma "IKABI", 2014.
• Airway
Thorax atas Gangguan jalan nafas :
• Tachypnea, stridor, perubahan suara
PENATALAKSANAAN :
- Meluruskan bahu atau fiksasi klavikula dengan
“pointed clamp”
- Reduksi fraktur secara manual
114 American Collage of Surgeons Comittee on

Breathing
- Tension Pneumothorax
- One way Valve Udara didorong masuk
kedalam cavum toraks  kolaps paru
- Pendorongan mediastinum VR
menurun  CO
- Flap Valve  defek yg tidak ditutup

• Gejala
– Nyeri dada
– Distress Nafas
– Takikardia
– Hipotensi
– Deviasi Trakea Menjauhi sisi sakit
– Hilangnya suara nafas disalahsatu hemithorax
– Distensi vena leher
– Sianosis
– Perkusi Hipersonor
SEGERA
Tujuan Mengubah Tension

American CollagePneumothorax  Simple
of Surgeons Comittee on
Pneumothorax Trauma, Advanced Trauma Life Support 9th
116 Ed, Komisi Trauma "IKABI", 2014.
• Open Pneumothorax (sucking chest wound)
Defek yang besar pada dinding dada yang tetap
Penatalaksanaan :
 occlusive dressing : menutupi seluruh luka 
direkatkan di tiga sisi untuk memberikan defek
“flutter type valve”
 Chest tube

• Flail chest dan Kontusio paru
Adanya gerakan paradoksal akibat dari fraktur

costa segmental tiga atau lebih yang berurutan. Dan
adanya trauma pada paru (kontusio paru)
Pemeriksaan :
pernafasan lemah, pergerakan toraks
asimetris, adanya krepitasi tulang iga atau fraktur
kartilago
• Hemotoraks masif
– darah mengisi cavum pleura sebanyak1500
mL atau sepertiga/lebih dari total volume
darah yang mengisi rongga toraks.
• Pemeriksaan :
• Perkusi redup (dibawahnya ada cairan)
• Auskultasi Vesikular menurun
• Penatalaksanaan awal :
• - pengembalian vol darah
• - dekompresi cavum toraks
• - pemasangan jalur intravena
• - pemberian infus kristaloid tetes cepat
• - disertai transfuse darah
• Pemasangan chest tube (36-40 french)
• Tindakan torakotomi
• Temponade jantung
Tanda dan Gejala :
 Trias beck : ↑ tekanan vena, ↓ tekanan nadi
dan suara jantung yang
menjaduh
 Adanya irama PEA
Pemberian awal cairan intravena
Perikardiosintesis subxyphoid
120 Trauma, Advanced Trauma Life Support 9th
Secondary Survey: Trauma Toraks yang
berpotensi Mengancam Jiwa

• Simple pneumothorax
– Udara, pleaura visceralis dan parietalis
– Suara nafas ↓ dan perkusihipersonor
– Chestube ics 4/5 anterior midclav

• Hemothorax
– Hemothoraks (<1500 mL darah)
• Penanganannya :
– Chest tube (36-40)
– Tindakan bedah (>200 mL/jam selama 2-4 jam
atau jika transfusi darah diperlukan)

• Kontusio Paru
– Dapat terjadi tanpa fraktur tulang iga atau flail
chest.
– observasi,
– hipoksia pa02 <65mmhg/sa02<90 :
- tindakan intubasi
- ventilasi pada jam pertama setelah
trauma
• Trauma Percabangan Trakeobronkial
– Pasien datang dengan hemoptysis, emfisema
subkutis dan tension pneumotorak dengan
pergeseran mediastinum.
– Chest tube
– Intubasi pada sisi yang berlawanan

• Trauma Tumpul
– Terjadi akibat: tamponade jantung
– Dapat menyebabkan: kontusio musculorum
myocardial, ruptur ruang cardiac, diseksi arteri
koroner, dan atau trombosis atau kerusakan
valvular.
• Pemeriksaan dini:
– FAST

• Disrubsi Aorta Traumatika
– menyebab kematian
– lokasi ruptur proksimal arteri subklavia kiri dekat
ligamentum arteriosum
• Tanda dan gejala = tidak spesifik
• Pemeriksaan penunjang : CT-Scan, aortografi,
dan transesophageal echocardiography (TEE)

• Ruptur Diafragma Traumatik
• Biasanya pada sisi kiri adnaya hepar yang

memicu obliterasi defek atau melindungi sisi kanan dari
diafragma, adanya usus, lambung, dan nasogatrik (NG)
tube
• Trauma tumpul herniasi
• Trauma tembus perforasi kecil hernia diafragmatika
• Pemeriksaan penunjang: foto rontgen, Ct-scan, kontras
gastrointestinal, dan endoskopi
• Penatalaksanaan: repair langsung, chest tube

• Ruptur Tumpul Esofagus
• Disebabkan oleh:
• Trauma tembus paling umum
• Trauma tumpul ekspulsi dari isi lambung menuju ke
esofagus
• Gambaran klinis ruptur esofagus tumpul menyerupai
ruprue esofagus post emetik
• Pemeriksaan penunjang: kontras dan atau esofaguscopy
• Penatalaksanaan: drainase luas permukaan pluera dan
mediastinum dengan repair langsung torakotomi

Manifestasi lain trauma thorax


Trauma Thorax

Uploaded by

Document Information

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Trauma Thorax

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

TRAUMA THORAX

1. JALAN NAFAS (AIRWAY)

American Collage of Surgeons Comittee on

114 American Collage of Surgeons Comittee on

American Collage of Surgeons Comittee on

Tujuan Mengubah Tension

116 American Collage of Surgeons Comittee on

Adanya gerakan paradoksal akibat dari fraktur

American Collage of Surgeons Comittee on

American Collage of Surgeons Comittee on

American Collage of Surgeons Comittee on

American Collage of Surgeons Comittee on

American Collage of Surgeons Comittee on

American Collage of Surgeons Comittee on

• Biasanya pada sisi kiri adnaya hepar yang

American Collage of Surgeons Comittee on

American Collage of Surgeons Comittee on

American Collage of Surgeons Comittee on

You might also like