Contoh Kasus 1

• Laki-laki, 50 tahun, peritonitis, perforasi usus,

dehidrasi berat. BB = 50 kg, t = 40 oC 
operasi reseksi usus + anastomose
 HCO3
Infus Na (mEq/L) K (mEq/L) Cl (mEq/L)
(mEq/L)
Ringer Laktat 130 4 109 28
 Cairan Preoperatif
• Koreksi Defisit
Air : 8% x 50.000 mg = 4.000 cc
Na : 120 x 4 = 480 mEq
K : 10 x 4 = 40 mEq
Cl : 110 x 4 = 440 mEq
HCO3 : 30 x 4 = 120 mEq
• Maintenance
Air: 2 x 50 x 24 = 2.400 cc
Na : 1,5 x 50 = 75 mEq
K : 1 x 50 = 50 mEq
Cl : 1,5 x 50 = 75 mEq
• Koreksi suhu = Δt x 12,5% x maintenance
= (40-38) x 12,5% x 2.400 = 600 cc
• Total
Air : 4.000 + 2400 + 600 = 7.000 cc
Na : 480 + 75 = 555 mEq
K : 40 + 50 = 90 mEq
Cl : 440 + 50 = 490 mEq
HCO3 = 120 mEq
1. Cairan koreksi defisit + suhu
RL : 4500 cc  Na = 585 mEq
Kalium dalam usus mencapai 10-11 meq/L, sementara dalam RL
hanya 4 mEq/L, sehingga perlu koreksi (10-4) x 4 = 24 meq/L

K = 24 mEq
CL = 490,5 mEq
HCO3 = 126 mEq
Kalium (KCL 7,46%) : 50 cc  K = 50 mEq
Cl = 50 mEq
2. Maintenance
D 5% : 2500 cc
Kalium (KCL 7,46%) : 22 cc  K = 22 mEq
Cl = 22 mEq
• Rencana pemberian cairan
– 6 jam I : 3500 cc
 RL 7 btl (145 tpm)
– 6 jam II : 1750 cc
 RL 2 btl + D5% 2 btl (73 tpm)
– 12 jam : 1750 cc
 D 5% 3 btl (36 tpm)
• Pemberian Kalium (menunggu sampai diuresis)
kec < 10 mEq/jam
 Postoperasi H0

• Jumlah cairan maintenance : 2 x 50 x 24 jam =

2400cc/hari
• Na : 1-3 meq/kgbb/hari  50-150 meq/hari
• Cl : 1-3 meq/kgbb/hari  50-150 meq/hari
• K : 1-2 meq/kgbb/hari  50-100 meq/hari
• Energy : 25-30 Kcal/KgBB/hari = 1250-1500Kcal
 Diberikan 50% = 625 kcal- 750 kcal/ hari
• Protein : 0,8-1 gr / kgBB / hari = 40-50 gr
Diberikan 50% = 20-25 gr / hari
 Postoperasi H0
• Infus D10% II kolf + KCl 37 cc , RL II kolf,
Aminofusin L 600 I kolf / 24 jam
• Monitoring KU & tanda2 akut abdomen
• Mobilisasi miring ka-ki
 Macam cairan yang diberikan H0
Σ cairan Energi Protein Na K Cl
( cc ) (Kcal) ( Gr) (Meq) (Meq) (Meq)

Dextrose 10 % 1000 cc 400 - - - -

Ringer Lactat 1000cc - - 130 4 109

KCl 37cc - - - 37 37

Aminofusin 500 cc 200 25 20 15 7

L 600
2550 cc 600 25 150 56 153
 Postoperasi H1
• Cairan maintenance = 2 x 50 x 24 jam = 2400 cc / hari
• Na : 1-3 meq/kgbb/hari  50-150 meq/hari
• Cl : 1-3 meq/kgbb/hari  50-150 meq/hari
• K : 1-2 meq/kgbb/hari  50-100 meq/hari
• Energy : 25-30 Kcal/KgBB/hari  1250-1500Kcal
>> Diberikan 75 % = 937 – 1125 Kcal / hari
• Protein : 0,8 gr / kgBB / hari  40 gr / hari
>> Diberikan 75% = 30 gr / hari / hari
 Postoperasi H1
• Infus cairan RL 1000cc + KCl 37 cc, Aminofusin
L600 500cc / 24 jam ( 15 tetes /
mnt )
• Diet cair susu 6 x 150cc ( 900 Kcal) / hari
• Monitoring KU & tanda2 akut abdomen
• Mobilisasi duduk
 Macam cairan yang diberikan H1
Σ cairan Energi Protein Na K Cl
( cc ) (Kcal) ( Gr) (Meq) (Meq) (Meq)
Ringer lactat 1000 - - 130 4 109

KCl 37 37 37

Aminofusin L 500 200 25 20 15 7

600
1537 200 25 150 56 153
 Postoperasi hari 2
• Cairan maintenance = 2 x 50 x 24 jam = 2400
cc / hari
• Na : 1-3 meq/kgbb/hari  50-150 meq/hari
• Cl : 1-3 meq/kgbb/hari  50-150 meq/hari
• K : 1-2 meq/kgbb/hari  50-100 meq/hari
• Energy : 25-30 Kcal/KgBB/hari  1250-
1500Kcal
• Protein : 0,8 gr / kgBB / hari  40 gr / hari
 Postoperasi H2
• Infus cairan maintenance D5½NS 2000cc + KCl
50cc / hari ( 20 tetes /hari )
• Diet bubur (850 Kcal + 40 gr prot)/ hari
• Monitoring KU & tanda2 akut abdomen
• Mobilisasi
 Postoperasi H3 & H4
Postoperasi H3
• Aff infus
• Cairan peroral = 2400 cc / hari
• Diet lunak 1250-1500 Kcal / hari , protein 40 gr /
hari
• Mobilisasi
• Monitoring KU , tanda2 akut abdomen

Postoperasi H4
• Diet biasa
 Contoh Kasus 2
• Wanita, 80 tahun, hernia femoralis
strangulata. BB = 35 kg, t = 38 oC, dehidrasi
sedang  operasi hernioraphy
 HCO3
Infus Na (mEq/L) K (mEq/L) Cl (mEq/L)
(mEq/L)
Ringer Laktat 130 4 109 28
 Cairan Preoperatif
• Koreksi Defisit
Air : 6% x 35.000 = 2.100 cc
Na : 120 x 2,1 = 252 mEq
K : 10 x 2,1 = 21 mEq
Cl : 110 x 2,1 = 231 mEq
HCO3 : 30 x 2,1 = 63 mEq
• Maintenance
Air : 2 x 35 x 24 = 1.680 cc
Na : 1,5 x 35 = 52,5 mEq
K : 1 x 35 = 35 mEq
Cl : 1,5 x 35 = 52,5 mEq
• Total
Air : 2100 + 1680 = 3.780 cc
Na : 252 + 52,5 = 304,5 mEq
K : 21 + 35 = 56 mEq
Cl : 231 + 52,5 = 283,5 mEq
HCO3 = 63 mEq
1. Cairan koreksi defisit
RL : 2000 cc  Na = 260 mEq
K = 8 mEq
CL = 218 mEq
HCO3 = 56 mEq
Kalium (KCL 7,46%) : 25 cc  K = 25 mEq
Cl = 25 mEq
2. Maintenance
D 5% : 1500 cc
Kalium (KCL 7,46%) : 23 cc  K = 23 mEq
Cl = 23 mEq
• Rencana pemberian cairan
– 6 jam I : 2000 cc
 RL 4 btl (83 tpm)
– 6 jam II : 500 cc
 D5% 1 btl (20 tpm)
– 12 jam : 1000 cc
 D 5% 2 btl (20 tpm)
• Pemberian Kalium (menunggu sampai diuresis)
kec < 10 mEq/jam
 Postoperasi H0

• Jumlah cairan maintenance : 2 x 35 x 24 jam =

1880cc/hari
• Na : 1-3 meq/kgbb/hari  50-150 meq/hari
• Cl : 1-3 meq/kgbb/hari  50-150 meq/hari
• K : 1-2 meq/kgbb/hari  50-100 meq/hari
• Energy : 25-30 Kcal/KgBB/hari = 875-1050Kcal
 Diberikan 50% = 437,5 kcal- 525 kcal/ hari
• Protein : 0,8-1 gr / kgBB / hari = 28-35 gr
Diberikan 50% = 14-17,5 gr / hari
 Postoperasi H0
• Infus D10% II kolf + KCl 37 cc , RL II kolf,
Aminofusin L 600 I kolf / 24 jam
• Monitoring KU & tanda2 akut abdomen
• Mobilisasi miring ka-ki
 Macam cairan yang diberikan H0
Σ cairan Energi Protein Na K Cl
( cc ) (Kcal) ( Gr) (Meq) (Meq) (Meq)

Dextrose 10 % 1000 cc 400 - - - -

Ringer Lactat 1000cc - - 130 4 109

KCl 37cc - - - 37 37

Aminofusin 500 cc 200 25 20 15 7

L 600
2550 cc 600 25 150 56 153
 Postoperasi H1
• Cairan maintenance = 2 x 35 x 24 jam = 1680 cc / hari
• Na : 1-3 meq/kgbb/hari  50-150 meq/hari
• Cl : 1-3 meq/kgbb/hari  50-150 meq/hari
• K : 1-2 meq/kgbb/hari  50-100 meq/hari
• Energy : 25-30 Kcal/KgBB/hari  875-1050 Kcal
>> Diberikan 75 % = 656,25-787,5 Kcal /
hari
• Protein : 0,8 gr / kgBB / hari  28 gr
>> Diberikan 75% = 21 gr / hari / hari
 Postoperasi H1
• Infus cairan RL 1000cc + KCl 37 cc, Aminofusin
L600 500cc / 24 jam ( 15 tetes /
mnt )
• Diet cair susu 4 x 150cc ( 600 Kcal) / hari
• Monitoring KU & tanda2 akut abdomen
• Mobilisasi duduk
 Macam cairan yang diberikan H1
Σ cairan Energi Protein Na K Cl
( cc ) (Kcal) ( Gr) (Meq) (Meq) (Meq)
Ringer lactat 1000 - - 130 4 109

KCl 37 37 37

Aminofusin L 500 200 25 20 15 7

600
1537 200 25 150 56 153
 Postoperasi hari 2
• Cairan maintenance = 2 x 50 x 24 jam = 2400
cc / hari
• Na : 1-3 meq/kgbb/hari  50-150 meq/hari
• Cl : 1-3 meq/kgbb/hari  50-150 meq/hari
• K : 1-2 meq/kgbb/hari  50-100 meq/hari
• Energy : 25-30 Kcal/KgBB/hari  1250-
1500Kcal
• Protein : 0,8 gr / kgBB / hari  40 gr / hari
 Postoperasi H2
• Infus cairan maintenance D5½NS 2000cc + KCl
50cc / hari ( 20 tetes /hari )
• Diet bubur (850 Kcal + 40 gr prot)/ hari
• Monitoring KU & tanda2 akut abdomen
• Mobilisasi
 Postoperasi H3 & H4
Postoperasi H3
• Aff infus
• Cairan peroral = 2400 cc / hari
• Diet lunak 1250-1500 Kcal / hari , protein 40 gr /
hari
• Mobilisasi
• Monitoring KU , tanda2 akut abdomen

Postoperasi H4
• Diet biasa