Journal Reading

Feto-maternal Outcomes dan Kontrol Glikemik dengan Metformin

dibandingkan Insulin dalam Terapi Diabetes Gestasional
Rabia Arshad, Samia Khanam, Fuad Shaikh, Nasia Karim

Oleh: Paulus Pradatama Raga Come, S.Ked.

Pembimbing: dr. Juniwati Gunawan, M.Biomed., Sp.OG

SMF ILMU KEBIDANAN DAN KANDUNGAN

RSUD PROF. W. Z. JOHANNES KUPANG
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS NUSA CENDANA
1
Pendahuluan
• DM Gestasional Intoleransi glukosa prenatal
• Faktor yang berperan adalah penumpukan adiposit saat
kehamilan, disfungsi sel B akibat autoimun, sekresi insulin yang
menurun dan resistensi insullin
• Patofisiologinya: sirkulasi plasenta dan hormon maternal
Pendahuluan (2)
• Prevalensi di dunia 3,0 – 4,4%
• Perempuan Asia Tenggara sangat berisiko terjadi DM Gestasional
dengan prevalensi mencapai 3,2-3,5%.
• DM Gestasional terjadi hampir 72% lebih sering pada pasien usia ≥30
tahun, 50% lebih sering pada pasien dengan riwayat keluarga DM dan
29% lebih sering terjadi pada peningkatan indeks masa tubuh (IMT).
Insulin Vs Metformin
Insulin
• Sudah lama digunakan untuk DM
Gestasional
• Efek teratogenik lebih sedikit dari
terapi oral
• Membutuhkan penyimpanan yang
baik
• Dapat menimbukan hipoglikemi,
makrosomia, BB naik berlebih saat
hamil
• Risiko melahirkan dengan SC lebih
besar
Metformin
• Digunakan sejak tahun 1960 pada
pasien DM Tipe 2
• Kategori obat B  aman bagi ibu
hamil
• Efeknya: meningkatkan sensitivitas
insulin, mengurangi
glukoneogenesis hepatik dan
meningkatan ambilan dan
penggunaan glukosa perifer
Insulin Vs Metformin
Insulin
• Sudah lama digunakan untuk DM
Gestasional
• Efek teratogenik lebih sedikit dari terapi
oral
• Membutuhkan penyimpanan yang baik
• Dapat menimbukan hipoglikemi,
makrosomia, BB naik berlebih saat hamil
• Risiko melahirkan dengan SC lebih besar
Metformin
• Digunakan sejak tahun 1960 pada pasien
DM Tipe 2
• Kategori obat B  aman bagi ibu hamil
• Efeknya: meningkatkan sensitivitas
insulin, mengurangi glukoneogenesis
hepatik dan meningkatan ambilan dan
penggunaan glukosa perifer

Penelitian ini didesain untuk mengevaluasi dan membandingkan efek metformin dan insulin
pada feto-maternal outcomes dan kontrol glikemik pada pasien DM Gestasional.
Metode Penelitian
• Tempat Penelitian: Lyari General Hospital, Mamji Hospital dan Civil
Hospital Karachi
• Ijin Etika: Institusional Review Board and Ethical Commitee of Dow
University, Karachi.
• Waktu Pengumpulan Data: 2010-2012
Metode Penelitian

Edukasi: kontrol diet ketat

Grup A (32) Metformin 3x500mg
menggunakan diet chart
Total sampel
(1800-2000 kkal/hari) dan
(71 ps DM berjalan 30 menit sehari
Gestasional) Insulin subkutan 0,8-0,9 sekurang-kurang 3 kali
Grup B (39) iu/kgbb seminggu

Setelah itu pasien diikuti 2 minggu sekali sampai UK 32 minggu dan

Seminggu sekali sampai UK 36 minggu dan Kelahiran
Metode Penelitian

UK 36 Saat
minggu Kelahiran
Metode Penelitian

Data Analisis Data Hasil

dikumpulkan

• Maternal • SPSS 16 • Signifikan

Outcomes • Uji yang jika nilai P
• Fetal digunakan ≥0,05.
Outcomes Chi square,
independent
T-test dan
Fisher exact
test
Hasil Penelitian
Grup A (25)

Total 50
sampel
Grup B (25)

Terdapat 21 Sampel mengalami drop out karena berpindah tempat

melahirkan, tidak melanjutkan follow up sampai selesai, atau
mengalami perburukan saat kehamilan