REGIONAL ANESTESI

dr. H. Pandit Sarosa H. Sp.An(K)

 AKU TIDAK TAKUT MATI !
TETAPI AKU SETENGAH MATI TAKUT
AKAN MENDERITA NYERI SEBELUM DAN
MENJELANG KEMATIANKU
DEFINISI

• ANESTHESIA :
HILANGNYA SELURUH MODALITAS DARI
SENSASI YANG MELIPUTI SENSASI
SAKIT/NYERI : RABAAN ; SUHU ;
POSISI/PROPRIOSEPTIF.

• ANALGESIA:
HILANGNYA SENSASI SAKIT/NYERI [SAJA]
WALAUPUN MODALITAS YANG LAIN MASIH
TETAP ADA.
DEFINISI

• GENERAL ANESTHESIA :
HILANGNYA SEMUA BENTUK SENSASI DISELURUH
TUBUH DAN DISERTAI HILANGNYA KESADARAN
(DALAM PERIODE TERTENTU / DAN MAMPU
PULIH SADAR ).

• ANESTHESIOLOGY :
ADALAH CABANG ILMU KEDOKTERAN ATAU ILMU
PENGETAHUAN YANG MELIPUTI :
– PEMBERIAN ANESTESIA.
– PERAWATAN / TERAPI INTENSIF.
– TERAPI NYERI / PERAWATAN NYERI.
– TERAPI INHALASI.
DEFINISI

• TRIAS / TRIAD ANESTHESIA :

– HIPNOTIK.
– ANALGETIK.
– RELAKSASI (SUPRESI REFLEKS ).
 DEFINISI

PAIN :
PAIN IS UNPLEASANT SENSORY AND EMOSIONAL
EXPERIENCE ASSOCIATED WITH ACTUAL OR
POTENSIAL TISSUE DAMAGED OR DESCRIBED
TERMS OF SUCH DAMAGE.

NYERI ADALAH SUATU SENSORIAL DAN

PENGALAMAN EMOSIONAL YANG TIDAK
MENYENANGKAN AKIBAT KERUSAKAN JARINGAN
YANG NYATA ATAU BERPOTENSI RUSAK ATAU
TERGAMBARKAN SEPERTI ITU.
 BIGELOW : ( AHLI BEDAH )
MENULIS PADA BATU NISAN ;

T.G. MORTON

# INVENTOR AND REVEALER OF :

ANESTHETIC INHALATION . BEFORE
WHOM , IN ALL TIME , SURGERY WAS
AGONY. BY WHOM , PAIN IN SURGERY
WAS AVERTED AND ANNULED . SINCE
WHOM , SCIENCE HAS CONTROL OF
PAIN ! #
MACAM TEKNIK ANESTHESIA

1 . LOKAL ANESTHESIA .
2 . GENERAL ANESTHESIA .
3 . REGIONAL ANESTHESIA .
( NEUROAXIAL BLOCK ) .
• SPINAL ( SUB ARACHNOID BLOCK ) .
• EPIDURAL .
• CAUDAL.
4 . BALANCED ANESTHESIA .
5 . NEUROLEPT ANESTHESIA .
6 . DISSOCIATIVE ANESTHESIA
 PENATALAKSANAAN ANESTHESIA

• LOKAL ANESTHESIA
[ BAGI YG KOOPERATIF ]

• GENERAL
 PENATALAKSANAAN ANESTHESIA

GENERAL :
INDUKSI :
– INHALASI .
– INTRAVENA / INTRAMUSCULAIR .
– RECTAL .

INTUBASI :
– AWAKE .
– INHALASI .
– RELAKSASI ; DENGAN PENGGUNAAN OBAT PELUMPUH
OTOT .
 PENATALAKSANAAN ANESTHESIA

TEKNIK :
• FACEMASK .
• INTUBASI ENDO / NASOTRACHEAL
 THE “ TEN “ RULES OF ANESTHESIA
1. DO AN ADEQUATE PREOPERATIVE
ASSESEMENT
2. STARVE HIM
3. PUT HIM ON TIPPING TABLE
4. CHECK YOUR MACHINE AND CYLINDER
BEFORE YOU START.
5. KEEP A SUCKER INSTANLY .
6. KEEP HIS AIRWAY CLEAR .
7. BE READY TO CONTROL HIS VENTILATION.
8. HAVE A VEIN OPEN.
9. CHECK HIS PULSE AND BLOOD PRESSURE.
10.ALWAYS HAVE SOME ONE WHO CAN APPLY
CRICOID PRESSURE.
 CREDO PERHIMPUNAN
ANESTHESIOLOGIST
@ THE ASSOCIATION OF ANESTHETIST OF BRITAIN AND IRELAND
# IN SOMNO SECURITAS #
( SAFETY IN SLEEP ).

@ THE AMERICAN SOCIETY OF ANESTHESIOLOGIST .

# VIGILANCE #

@ THE EUROPEAN ACADEMY OF ANESTHESIOLOGY .

# DORMITAS PROTEGO #

@ THE NEW COLLEGE OF ANAESTHETISTS ( THE FACULTY OF

ANAESTHETISTS OF THE ROYAL COLLEGE OF SURGEON
OFENGLAND )
# DEVINUM SEDARE DOLOREM #
( PRAISWORTHY TO RELIEVE PAIN )

@ IKATAN DOKTER SPESIALIS ANESTESI INDONESIA .( IDSAI )

# WASPADA DASA NETRA # .
 THE STAGE OF ETHER ANAESTHESIA
[ STADIUM KEDALAMAN ANESTESI DENGAN ETHER
INHALASI ]

• STAGE I
STADIUM ANALGESIA
• STAGE II
STADIUM DELIRIUM /
UNCONSCIOUS
• STAGE III
STADIUM SURGICAL ANESTHESIA
• STAGE IV
STADIUM MEDULLARY PARALYSIS
GEJALA TOKSISITAS OBAT LOKAL ANESTESI

1. CIRCUMFORAL NUMBNESS.
2. TINNITUS
3. LIGHT HEADEDNESS.
4. VISUAL DISTURBANCES
5. ANXIETY.
6. MUSCLE TWITCHING.
7. GRAND MAL CONVULSION.
8. COMA.
9. RESPIRATORY ARREST.
10. CARDIOVASCULAIR DEPRESION.
TERAPI

1. JALAN NAFAS
i. PASTIKAN BERSIH
ii. K/P SUCTION.

2. PERNAFASAN
i. OKSIGENASI LEWAT MASKER, VENTILASI
YG ADEQUAT.
ii. K/P VENTILASI BUATAN.
TERAPI

3. SIRKULASI
i. NAIKKAN KEDUA KAKI.
ii. PASANG INFUS.
iii. K/P PEMBERIAN OBAT – OBAT KARDIOTONIKA.

4. OBAT - OBATAN YG LAIN

(ANTI KEJANG )
i. DIAZEPAM
ii. PENTHOTAL.
iii. PELUMPUH OTOT.
iv. OBAT KARDIOTONIKA.
 HENTI SIRKULASI (CARDIAC ARREST)
DAPAT DISEBABKAN

1. FIBRILASI VENTRIKEL PRIMER. 0 MENIT.

2. ASYSTOLE PRIMER 0 MENIT.
3. ANOKSIA 2 – 3 MENIT.
4. ASFIKSIA / OBSTRUKSI
JLN NAFAS / APNEU 5 – 12 MENIT.
5. EKSANGUINASI.
6. GAGAL FUNGSI PARU .
7. SYOK .
8. GAGAL FUNGSI OTAK .
 HENTI SIRKULASI

SAMPAI 5 MENIT
AKAN TERJADI MATI SURI & BILA TERATASI
PASIEN MASIH BISA SADAR, NAFAS SPONTAN
& NEUROLOGI NORMAL

SAMPAI 10 MENIT
PASIEN SADAR ATAU STUPOR, NAFAS
SPONTAN , TERJADI DEFICIT NEUROLOGIS
HENTI SIRKULASI

SAMPAI 15 MENIT
PASIEN KESADARAN MENURUN, STATUS
VEGETATIF, NAFAS SPONTAN, EEG
ABNORMAL

SAMPAI 2O MENIT
PASIEN APNEU, TIDAK SADAR, MATI
OTAK, EEG ISO ELEKTRIK
RESUSITASI

Resusitasi adalah pengembalian (reversing)

proses akut yang menuju kematian “ Dalam
Pelaksanaannya resusitasi dilakukan untuk
mencegah “mati klinis” (mati suri, otak berhenti
berfungsi) menjadi “mati biologis “ ( otak dan
organ vital rusak irreversibel
Resusitasi Jantung Paru dilakukan jika terjadi
1. Respiratory arrest / apneu / henti nafas
2. Cardiac arrest / henti jantung
 KEMATIAN KARENA ANESTESI .
( PERTAMA YG DILAPORKAN )

• NAMA : HANNAH GREENER

• JENIS : WANITA
• UMUR : 15 TAHUN.
• OPERASI : EKSTRAKSI KUKU IBU JARI
KAKI .
• ANESTESI : CHLOROFORM .
• TEMPAT : COUNTY DURHAM
[ UNITED KINGDOM ].
• WAKTU : JANUARI 1848 .
• NB : CHLOROFORM DIGUNAKAN PERTAMA
KALI THN 1846 OLEH JAMES SIMSONS
AHLI KEBIDANAN SCOTLANDIA.

• POPULER DIGUNAKAN QUEEN VICTORIA

SAAT MELAHIRKAN PRINCE LEOPORD
(1847).
MEKANISME NYERI AKUT

1.TRANSDUKSI
PEMPROSESAN DARI RANGSANG ( PANAS ,
TEKANAN KIMIAWI ) OLEH RESEPTOR,
DIPROSES MENJADI IMPULS LISTRIK YG BISA
DITERUSKAN KE SSP.

2. TRANSMISI
PROSES PENJALARAN IMPULS KE SSP (CORTEX
CEREBRI) MELEWATI LINTASAN – LINTASAN
TERTENTU: TRAKTUS SPINOTHALAMIKUS.
MEKANISME NYERI AKUT

3. MODULASI
TERJADI INTERAKSI ANTARA ANALGESIK
ENDOGEN ( OPIOID ENDOGEN,
SEROTONERGIK , NORADRENERGIK ).
DENGAN INPUT NYERI YG MASUK KE
KORNU POSTERIOR.

4. PERSEPSI
PEMBACAAN IMPULS SEHINGGA TERJADI
SENSASI NYERI.
 DEFINISI

• KESIMPULAN :
1. NYERI MERUPAKAN SENSORIAL YG
TDK MENYENANGKAN.
2. PENGALAMAN EMOSIONAL YG
MELIBATKAN AFEKTIF.
3. KERUSAKAN JARINGAN YG NYATA. (
NYERI AKUT)
4. TANPA KERUSAKAN JARINGAN YG
NYATA TETAPI PENDERITA
MENGGAMBARKANNYA [DESCRIBED
IN TERMS OF SUCH DAMAGED]