Suprascapularis nevropati

Suprascapularis nevropati bør vurderes hos alle med skulder

smerter og svakhet .N suprascapularis er en ren motorisk
gren fra øvre del av plexus brachialis som går gjennom
suprascapular notch og innerverer supraspinatus og
infraspinatus muskler.

Forekommer hos idrettsutøvere som driver med overhodet

aktiviteter som volleyball,baseball og tennis særlig når er det
over eks i overhodet eller i abduksjon og external rotasjon.
Epidemiologi
Mange mener at suprascapularis nevropati er
underrapportert.

. Eksklusjon diagnose :gir -lignende bilde av glenohumeral

ledd og rotator cuff patologi.

.Økende forbedring i diagnose modaliteter fører til bedre

diagnostikk muligheter.

.Mest hos volleybal spiller.

Anatomi
Kommer fra øvre gren
av plexus brachialis
mest fra C5-C6 .

.Mulig entrapment av
n.at superior scapular
notch and spinoglenoid
notch ,under inferiør
tansverse ligament
 Anamnese
.unge overhodet idrettsutøver som har bak skulder smerter.

.Kan presenterer med supraspinatus eller / og infraspinatus muskler

svakhet.

.Distal nerveskade er ofte ikke smerter .Altså at spinoglenoid notch som

årskaer denervering av bare infraspinatus muskle.

. symptomer er typisk unilaterale i dominant side.

.Smerter type er dypt ubehag som blir verre ved overhodet sport eller
aktivitet.
Status
.Atrofi av supraspinatus eller /og infraspinatus muskler.

. Supraspinatus Atrofi kan bli overses på grunn av stor

Trapizus muskle over Supraspinatus.

.Svakhet av ipsilateral skulder abduksjon som er funksjon av

supraspinatus og deltoid m.og eller svakhet external rotasjon
som er infraspinatus og teres minor m.

.Smerter forverring ved adduksjo eller internal rotasjon av

ipsilateral over eks.
.Trykk over Suprascapular notch eller spinoglenoid notch kan
provesere smerter.

.Palpsjonøm over mellom clavikle og spise av Skapula eller

dypt og bak til acromioclavicular ledd.

.Reflekser blir ikke påvirket.

.Sjelden sensory symptomer.

Årsaker
Inflammasjon: Plexus brakialis nevritt
Kompresjon av nerven pga romoppfyllende prosess
Traksjon av nerven pga repeterte skulderbevegelser over hodet (eks
volleyballspillere)
Ruptur av rotator cuffen
Idiopatisk

Traume
 Dif.Dx

Plexus brakialisnevritt, cervical radikulopati, rotator cuff rift,

labrum rift, kalsifisert tendinitt, glenohumeral eller
akromioclavikular ledds artritt, bursitt, and adhesiv capsulitt
(frozen shoulder)
 Suprelende u.s
Nevrografi og EMG (denervering begrenset til m supraspinatus og m
infraspinatus)

MR av skulder /ultralyd for avdekke strukturell årsak (cyste, rotator

cuff ruptur). Supraspinatus eller infraspinatus m ødem i akutt fase og
Atrofi med fett erstatning i kronisk fase.

. Ultralyd kan vise suprascapularis n. Nyttig også ved ganglia eller

mass som kan presse nerven.

.
Behandling

Fysioterapi, øvelser. Aktivitetsmodifisering. Lokale

steroider. NSAID , Neurontin.
Ved strukturell skade og manglende bedring av
konservative tiltak kan kirurgi vurderes i form i utvidelse av
spinoglenoid notch eller Suprascapular notch.

.Nerveblokade kan gi symptomsbedring som kan forbedre

også rehabilitering og fysioterapi.
Prognose
studie av 65 pasienter fulgt i ca 5 år viste at at 50% ble symptomfrie, og 40%
hadde lette begrensinger i aktiviteten, uansett årsak.