PROTETIKA STOPALA

Prof.dr Suada Kapidzic-Durakovic

• Istorijat:

• Francois Chopart (1743 – 1795)

• Jacques Lisfranc (1790 – 1847)

• James Syme (1799 – 1870)

• Nikolaj Ivanovi č Pirogoff (1810 – 1881)

Solucije za parcijalne amputacije
stopala
Solucije za parcijalne amputacije stopala
Finalni izgled proteze
 PROTETIČKA STOPALA

• FUNKCIJE:
• ULOGA ZGLOBA,
• AMORTIZUJU UDARAC,
• OSIGURAVAJU STABILNU VEZU SA
PROTEZOM,
• ULOGA MIŠI ĆA,
• DOBAR IZGLED
 PROTETIČKA STOPALA

VRSTE:

• KLASIČNA - KONVENCIONALNA,

• DYNAMIC – SA DINAMI ČKIM ODGOVOROM,

• bez artikulacije :duga kobilica, kratka kobilica

• sa artikulacijom
 PROTETIČKA STOPALA

KLASIČNA - KONVENCIONALNA
JEDNOOSOVINSKO STOPALO (Single-Axis Foot)

unutrašnja kobilica: tvrdi unutrašnji deoekvivalentan anatomskom

koštano ligamentarnom sklopu.
spoljna obloga (pjena-guma) jednoosovinski metalni zglob
odbojnik za plantarnu (150) i dorzifleksiju (5-70) – artikulacione gume
 JEDNOOSOVINSKO STOPALO

Prednosti:
• povećava stabilnost kolena
• odbija brzo plantarnu fleksiju
• podesivi odbojnici
• niska cena
 JEDNOOSOVINSKO STOPALO
Nedostaci:
• plantarna (m.tibialis ant.) i dorzifleksija
(m.gastrocnemius-soleus) zadovoljavaju potrebe
hoda po ravnom ali ne i veoma strmoj kosini
minimalna inverzija i everzija stopala (elastičnost
gume) težina
• loš izgled
• pokretni razlabavljeni delovi postaju bučni
• komadi mogu blokirati zglob
• teže održavanje
VIŠEOSOVINSKO STOPALO (Multiple-Axis Foot)
 VISEOSOVINSKO STOPALO

• unutrašnja kobilica: tvrdi, drveni

unutrašnji deo ekvivalentan anatomskom
koštano ligamentarnom sklopu.
• spoljna obloga (pjena-guma)
• centralni gumeni klizač koji odbija dorzalnu i
plantarnu fleksiju
• poprečni zglob koji daje inverziju, everziju i
rotaciju stopala
 VISEOSOVINSKO STOPALO

Prednosti:
• omogućava hod po neravnom terenu iveoma
strmoj ravni
• pokretno u više pravaca
• poprečni zglob absorbuje udarce čime smanjuje
sile trenja između ležišta i kože amputacionog
patrljka
• dobro za hod u prirodi (razni tereni)
• niska cijena
 VISEOSOVINSKO STOPALO

Mane:
• težina
• manja stabilnost na klizavoj podlozi
• teže održavanje
SACH (Solid-Ankle Cushion-Heel)
 SACH (Solid-Ankle Cushion-Heel)

• u upotrebi od 1956 god.

• najčešće korišćeno stopalo (privremene proteze)
unutrašnja kobilica: tvrdi,drveni unutrašnji dio do
pregiba nožnih prstiju daje stabilnost(duga) i gura
napreijed (kratka) čime skraćuje fazu oslonca, širina
stabilizuje oslonac pa se sve podešava potrebama
pacijenta
• spoljna plastično-pjenasta obloga
• petno jastuče različite čvrstine reguliše plantarnu
fleksiju
• prednji gumeni pojas sprečava ekstenziju prstiju u fazi
odraza
 SACH (Solid-Ankle Cushion-Heel)

• Prednosti:
• široka upotreba
• široke mogu ćnosti adaptacije kobilice
• pouzdano
• lako održavanje
• niska cijena
 SACH (Solid-Ankle Cushion-Heel)

Nedostaci:
• mala dorzifleksija zbog rigidne kobilice
• nema propulzije u fazi odraza
• srednja težina
SACH (Solid-Ankle Cushion-Heel)
SAFE (Stationary-Attachment Flexible Endoskeletal Foot)
 SAFE (Stationary-Attachment Flexible Endoskeletal Foot)

• u upotrebi od 1970 god.

• kobilica ima ulogu čvrstog višeosovinskog zgloba
od čvrstog poliuretanskog elastomera pod uglom
od 450 u sagitalnoj ravni (subtalarni zglob)
• dvije plantarne trake od Dacron poliester-fibera
• omogućavaju ravnomernu progresiju stopala u
fazi oslonca
• spoljna plastično-pjenasta obloga
 SAFE (Stationary-Attachment Flexible Endoskeletal
Foot)

Prednosti:
• za sve vrste terena
• otporno na vodu i pjesak
• podesiva visina kobilice
• ima pedijatrijskih veličina
• varijante otporne na vodu, za težak rad i Syme
proteze
• lako održavanje
• niska cijena
 SAFE (Stationary-Attachment Flexible Endoskeletal Foot)

Nedostaci:
• slaba medio-lateralna stabilnost
• slaba propulzija u fazi oslonca
STEN (STored-ENergy)
 STEN (STored-ENergy)

• kobilica se sabija u srednjoj fazi oslonca čime

skladišti energiju koja se prenosi na zadnju
fazu oslonca i početnu fazu odraza (klaćenja)
• petno jastuče
• spoljna plastično-pjenasta obloga
 STEN (STored-ENergy)

Prednosti:

• dobra kontrola faze oslonca

• pokreti u više pravaca
• odgovara različitim vrstama cipela

Nedostaci:
• teže i skuplje od SACH stopala
 PROTETIČKA STOPALA

DYNAMIC – SA DINAMIČKIM ODGOVOROM

• Stopala sa dinamičkim odgovorom ili skladištenjem energije
dejstvuju tako što vertikalni pritisak težine tela koji prenosi
proteza u fazi oslonca, akumuliraju i pretvaraju je u energiju
pokreta u fazi odraza. Dejstvuju kao sofisticirana opruga.
•
• Ovakvo preusmeravanje energije smanjuje zamor i daje
veću pokretljivost sto amputircu omogućava hod na veću
daljinu, trčanje i skakanje.
•
• Daje viši nivo pokreta i mnogo simetri čniji hod.
•
• Koristi se za sportske aktivnosti.
 DYNAMIC – SA DINAMIČKIM ODGOVOROM

• Neka stopala imaju i razdvojene prste što daje

inve rziju i everziju i povećanje stabilnosti.
• Mogu imati petne jastučiće-odbojnike, prednji dio
i umetke na zglobu za kontrolu centriranja.
• Ove karakteristike smanjuju udarce na
amputacioni patrljak i time hod čine prirodnijim.
• Mnogo pokretnih djelova iziskuju veće održavanje
i prave problem u dizajniranju kozmetske obloge.
DYNAMIC – SA DINAMIČKIM ODGOVOROM
SA ARTIKULACIJOM
College Park True Step Foot
DYNAMIC – SA DINAMIČKIM ODGOVOROM
BEZ ARTIKULACIJE - DUGA KOBILICA
INDEPENDENT TRIAXIAL ENERGY
STORAGE & RETURN
 INDEPENDENT TRIAXIAL ENERGY
STORAGE & RETURN

• absorpcija udaraca
• popustljivost
• propulzija
• stabilnost
DYNAMIC – SA DINAMIČKIM ODGOVOROM
BEZ ARTIKULACIJE - DUGA KOBILICA
 DYNAMIC – SA DINAMIČKIM ODGOVOROM
BEZ ARTIKULACIJE - DUGA KOBILICA
• Tri-pod System
• upotrebljivost na svim vrstama terena
• povećava ugaonu uklopljivost
• bolje savladavanje strme ravni
DYNAMIC – SA DINAMIČKIM ODGOVOROM
BEZ ARTIKULACIJE KRATKA KOBILICA
HVALA NA PAZNJI !