Proteinuria

Dr.sc. Nahida Srabović, doc.

 Normalna urinarna ekskrecija proteina
 U odraslih normalna urinarna ekskrecija proteina trabala bi biti < 150
mg/dan

 Normalan nivo ekskrecije albumina je < 20 mg/dan (15 ug/min),

povećava se sa godinama i tjelesnom težinom.

 Viši nivoi ekskrecije proteina koji su prisutni i nakon više mjerenja bi se

trebali evaluirati jer impliciraju povećanje glomerularne permeabilnosti
koja omogućava filtriranje makromolekula koje se normalno ne filtriraju
(kao što je albumin)
 Abnormalna proteinuria

 Stalna ekskrecija albumina između 30 i 300 mg/danu definira se

kao visoka albuminemia (mikroalbuminuria)

 Albumin ekskrecija > 300 mg/danu definira se kao proteinuria ili

vrlo visoka albuminuria (makroalbuminuria)
Tipovi proteinurija prema
porijeklu
 Prerenalne
 Renalne
 postrenalne
Prerenalne proteinurije
 Posljedica procesa prije bubrega
 Posljedica nekog primarnog oboljenja
(kardiovaskularna oboljenja)
 Bence-Jones-ov protein u urinu
(paraprotein) u bolesnika sa malignim
mijelomima.
Renalne proteinurije
 Glomerularne
 Tubularne
 Mješovite
 Glomerularne proteinurije
 Oštećenje i povećana propusnost glomerula

 Povećana filtracija makromolekula

(albumini)

 Glomerulonefritis, glomeruloskleroza,
nefroza i funkcionalni poremećaji
 Tubularne proteinurije
 Tubularna oštećenja
 Ekskrecija niskomolekularnih proteina kao
što je beta2-mikroglobulin, laki lanci
imunoglobulina, retinol-vezujućeg proteina i
polipeptida koji potiču od razgradnje
albumina.
 Postrenalne proteinurije
 Uzrokovane su bolestima urogenitalnog
trakta
 Upala mokraćnog mjehura, uretre,
prostate...
 Obično nema albumina
 Nefrotski sindrom

 Masivna proteinurija—3.5 g/danu

 Hipoalbuminemia (albumin < 3.5 mg/dL)
 Edem
 Hiperlipidemia, hiperlipiduria
 Dismorfologija i pojava eritrocita u urinu
 Izolirana proteinurija (benigna)
 Definira se kao proteinurija bez hematurije ili
redukcije glomerularne filtracije.
 U većini slučajeva nema simptoma
 Sediment urina nije karakterističan: manje od
3 eritrocita)
 Ekskrecija proteina manja je od 3 g/day (ne-
nefrotski)
 Odsutni su serološki markeri sistemskog
oboljenja.
 Masivna proteinuria

 Povećana ekskrecija niskomolekularnih proteina:

 lakih lanaca imunoglobulina u multiplom mijelomu,
 lizozima u akutnoj mijeloidnoj leukemiji i
 mioglobina u rabdomijelozi (naglo oštećenje skeletnih
mišića, stanje u kojem mišićno tkivo otpada i otpušta mišićna
vlakna u krvotok) .
 Pristup pacijentu sa proteinurijom
 Pažljiva medicinska istorijai fiziološki pregled
 Sediment urina
 Pacijentu sa izoliranom proteinurijom
(normalan sediment urina i normalna funkcija
bubrega) treba isključiti prolaznu i ortostatsku
proteinuriju.