22/01-2019

INTERNA
S: panas (-), badan lemas (+)
O: KU: baik, kes: CM, TD: 100/70 mmHg, N: 80x/m, R: 20x/m,
conj. an +/+
A: - Ca. Ovarium metastase on chemo
- Anemia ec. Malignancy
- hipoalbumin
P: - IVFD ??????? : futrolit 20 tpm
- inj. Transamin 3x1 amp
- VIP Albumin 3x1
- Ardivan 2x1
- Persiapan kemoterapi
22/ 01-2019
RMO/INTERNSHIP
S: BAB lembek 3x kemarin, tidak cair
O: KU: baik, kes: CM, TD: 100/70 mmHg, N:
80x/m, R: 20x/m, conj. an +/+
A: - Ca. Ovarium metastase
- Anemia
- ascites
- on chemo
P: terapi lanjut sesuai DPJP
23/01-2019
INTERNA dr. Andrew Waleleng, Sp.PD
S: lemah badan
O: kep CA -/-, tho C/P dbn, abd datar BU+N, ektremitas akral hangat
A: Ca. Mammae metastase, anemia ec. Malignancy, hipoalbuminemia
P: terapi lanjut

23/01-2019
RMO/INTERNSHIP
S: keluhan ↓
O: KU: sedang, kes: CM, TD: 100/60 mmHg, N: 69x/m, R: 20x/m, S: 36.2
A: Ca. Ovarium Metastase
P: Terapi lanjut sesuai DPJP
24/01-2019
INTERNA dr. Andrew Waleleng, Sp.PD
S: lemah badan
O: kep CA -/-, tho C/P dbn, abd datar BU+N, ektremitas akral hangat
A: Ca. Ovarium metastase, anemia ec malignancy, hipoalbumin
P: terapi lanjut

24/ 01-2019
RMO/INTERNSHIP
S: nyeri (+)
O: KU: baik, kes: CM, TD: 110/80 mmHg, N: 88x/m, R: 18x/m, S: 36.4
A: - Ca. Ovarium metastase
- Anemia ec. malignancy
- hipokalemia
P: terapi lanjut sesuai DPJP
24/01-2019
RMO/INTERNSHIP
Jam 12.12 : melapor hasil lab post chemotheraphy
Leu: 9.42 kepada dr.Andrew Waleleng, Sp.PD
Advis: tidak jadi ganti antibiotik Ceftazidine 3x1gr
IV, tetap lanjut ceftriaxone IV.

25/01-2019
RMO/INTERNSHIP
Jam 00.30: melapor keluhan pasien nyeri pada
ambeyen kepada dr. Andrew Waleleng, Sp.PD.
Advis: Extra Ketorolac 30 mg IV.
25/01-2019
INTERNA dr. Andrew Waleleng, Sp.PD
S: lemah badan, nyeri di perut
O: kep CA -/-, tho C/P dbn, abd datar BU+N,
ektremitas akral hangat
A: Ca. Mammae metastase, anemia ec.
Malignancy, bacterial infection, hipokalemia
P: besok pagi cek kultur darah dan DL.
25/01-2019
RMO/INTERNSHIP
S: lemah badan
O: KU: sedang, kes: CM, TD: 100/70 mmHg, N: 78x/m, R: 20x/m, S: 36.8
A: bacterial infection, Ca. Ovarium Metastase
P: Terapi sesuai DPJP
Advis tambahan dr. Andrew Waleleng, Sp.PD:
+cek UL.

25/01-2019
RMO/INTERNSHIP
Jam 18.30: melaporkan hasil UL kepada dr. Andrew Waleleng, Sp.PD, advis:
Ganti antibiotik jadi Puromycin 2x2 gr
26/01-2019
INTERNA dr. Andrew Waleleng, Sp.PD
S: lemah badan
O: kep CA -/-, tho C/P dbn, abd datar BU+N, ektremitas akral hangat
A: Ca. Mammae metastase, anemia ec. Malignancy, bacterial
infection, hipokalemia
P: (+) L??????ne 1x750 mg IV, Ceftri STOP.

26/01-2019
RMO/INTERNSHIP
S: nyeri di anus
O: KU: sedang, kes: CM, TD: 100/70 mmHg, N: 76x/m, R: 20x/m, S:
36.2
A: bacterial infection, Ca. Ovarium Metastase, anemia ec. Malignancy,
hipokalemia
P: Terapi lanjut sesuai spesialis.
26/01-2019
RMO/INTERNSHIP
Jam 12.00: advis dr. Andrew Waleleng, Sp.PD
(+) Rillus 2x1
Jam 14.42: advis dr. Andrew Waleleng, Sp.PD
(+) ketorolac inj extra
(+) buscopan inj extra
(+) x-fot polos abdomen, jika masih kembung.

26/01-2019
Lapor dr. Andrew Waleleng, Sp.PD bahwa pasien ada luka
lecet di dekat anus. Advis:
- Rawat luka oleh wound care
- Decubalcr
- Domperidon STOP
27/01-2019
RMO/INTERNSHIP
S: nyeri di daerah anus
O: KU: sedang, kes: CM, TD: 110/80 mmHg, N: 100x/m, R:
19x/m, S: 36.1
A: Ca. Ovarium on chemo + Metastase, ISK
P: Terapi lanjut sesuai spesialis.

28/01-2019
RMO/INTERNSHIP
S: nyeri ↓↓
O: KU: sedang, kes: CM, TD: 100/60 mmHg, N: 90x/m, R:
19x/m, S: 36.1
A: Ca. Ovarium Metastase, anemia ec. Malignancy, ISK
P: Terapi lanjut sesuai spesialis.
29/01-2019
RMO/INTERNSHIP
S: -
O: KU: sedang, kes: CM, TD: 110/70 mmHg, N: 88x/m, R:
20x/m, S: 36
A: Ca. Ovarium Metastase, hemoroid interna
P: Terapi lanjut sesuai spesialis.

29/01-2019
RMO/INTERNSHIP
Jam 20.00: advis dr. Christian K, Sp.PD
Untuk pemberian obat pencahar, berikan Lactulose syr 3x CII
Tidak diperlukan via supp karena OS sedang dalam
penggunaan Borraginol.