STROKE IN HEAD CT SCAN

Muhammad Amin

Pembimbing :
dr. Indria F., Sp. Rad

SMF ILMU RADIOLOGI

RUMAH SAKIT PENDIDIKAN UNTAN
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS TANJUNGPURA
 Definition

■ Stroke occurs when Menurut WHO, Stroke didefinisikan

blood flow to the brain sebagai suatu gangguan fungsional
is interrupted. Without otak yang terjadi secara mendadak
oxygen-rich blood, brain dengan tanda dan gejala klinik, baik
cells die. About 2 fokal maupun global yang berlangsung
million brains cells die lebih dari 24 jam atau dapat
per minute, during a menimbulkan kematian yang
stroke emergency. disebabkan oleh gangguan peredaran
darah otak.
Epidemiologi

■ About 800,000 (approximately 795,000) people in the United States have a stroke
every year, with about 3 in 4 being first-time strokes.
■ In the U.S., about as many people have a stroke each year (795,000) as a heart
attack (790,000).
■ Someone in the United States has a stroke every 40 seconds. Every 3 minutes 42
seconds, someone dies of stroke.
■ Stroke is the No. 5 cause of death in the United States, killing more than 140,000
people a year (approximately 142,000). That’s 1 in every 19 deaths.
 Klasifikasi Stroke

■ Berdasarkan patologi anatomi dan ■ Berdasarkan stadium/pertimbangan

penyebabnya: waktu:
1. Stroke iskemia 1. Transient ischemic attack (TIA)
a. Transient ischemic attack (TIA) 2. stroke-in-evolution
b. Trombosis serebri 3. Completed stroke
c. Emboli serebri ■ Berdasarkan sistem pembuluh darah:
2. Stroke hemoragik 1. Sistem karotis
a. Perdarahan intraserebral 2. Sistem vertebra-basiler
b. Perdarahan subarahnoid
 Diagnosis Stroke
■ Anamnesis
■ Pemeriksaan fisik: Neurologi (motoric, sensorik, otonom)
■ Pemeriksaan penunjang:
 Laboratorium
 Kardiologi
 Radiologi
₋ CT Scan kepala
₋ MRI
₋ USG
₋ SPECT (Simple Photon Emission Computed Tomography)
₋ PET Scan (Position Emission Tomography Scan)
 CT Scan
■ Merupakan Gold Standard untuk diagnostik stroke.

Head CT Scan Normal

Role of CT in Acute Stroke Evaluation
Stroke Iskemia
Stroke iskemia yaitu tersumbatnya pembuluh darah yang menyebabkan
aliran darah ke otak sebagian atau keseluruhan terhenti. Stroke iskemia
secara umum diakibatkan oleh aterotrombosis pembuluh darah serebral,
baik yang besar maupun yang kecil.
Acute middle cerebral artery
(MCA) territory infarction

Hyperdense Artery Sign is one of the early signs of acute middle cerebral artery
(MCA) territory infarction
Infark
Gambaran ini tampak akibat
adanya edema difus di hemisfer
serebri, Edema serebri dapat
dideteksi dalam 1-2 jam setelah
gejala muncul. Pada CT scan
terdeteksi sebagai pembengkakan
girus dan pendangkalan.
 Insular Ribbon Sign adalah hilangnya
antarmuka abu-putih di margin lateral insula,
. Ini adalah salah satu tanda pencitraan
paling awal dari infark teritori arteri serebral
tengah.

Left middle cerebral artery (MCA) infarction

Infark subakut pada pria berusia 66 tahun.
CT scan otak menunjukkan hipodensitas
besar (panah) di wilayah otak tengah kanan
(MCA) dengan hilangnya materi abu-abu
Stroke hemoragik
Stroke hemoragik disebabkan oleh perdarahan ke dalam jaringan otak
(disebut hemoragia intraserebrum atau hematom intraserebrum) atau
perdarahan ke dalam ruang subarachnoid, yaitu ruang sempit antara
permukaan otak dan lapisan jaringan yang menutupi otak (disebut
hemoragia subarachnoid).
Terdapat dua bentuk stroke hemoragik, yaitu intracerebral hemorrhage (ICH)
dan subarachnoid hemorrhage (SAH)
Intracerebral hemorrhage (ICH)
Perdarahan intraserebral (ICH) adalah perdarahan primer yang berasal dari
pembuluh darah dalam parenkim otak dan bukan disebabkan oleh trauma.
Sebesar 70% kasus ICH terjadi di kapsula interna, 20% terjadi di fosa
posterior (batang otak dan serebelum) dan 10% di hemisfer (di luar kapsula
interna). ICH terutama disebabkan oleh hipertensi, pecahnya aneurisma,
malformasi arterivena, angioma kavernosa, alkoholisme, diskrasia darah,
terapi antikoagulan, dan angiopati amiloid
Spot sign pada pasien hipertensi dengan perdarahan
intraparenchymal yang besar. menunjukkan perdarahan
hyperdense besar yang berpusat di ganglia basal kanan (A, panah).
Gambar CTA yang diperoleh dalam fase arteri menunjukkan area
bulat dari ekstravasasi kontras dalam hematoma ("tanda") yang
terpisah dari pembuluh darah yang berdekatan (B, panah). Gambar
fase CTA tertunda menunjukkan pengumpulan kontras di wilayah
yang sama (C, panah) yang mewakili perdarahan aktif
 Hematoma intraparenchymal menunjukkan
hematoma ganglionik basalis kanan (*)

Intraserebral hemorrhage di thalamaus

 Hematoma intraparenchymal hipertensif
dengan herniasi

Menunjukkan perdarahan ganglion basalis

kanan (*) dengan efek massa dan
pergeseran garis tengah atau herniasi
subfalcine ke kiri (panah).
Subarachnoid hemorrhage (SAH)

Perdarahan subarachnoid adalah keadaan akut yaitu terdapatnya/

masuknya darah ke dalam ruangan subarachnoid atau perdarahan
yang terjadi di pembuluh darah di luar otak, tetapi masih di daerah
kepala seperti di selaput otak atau bagian bawah otak
Pria berusia 43 tahun dengan trauma parah.
CT menunjukkan perdarahan subaraknoid
yang luas dalam pola sentral, mengisi
suprasellar (ss) dan tangki pusat, sylvian (Sy)
dan celah interhemispheric (i), dan Sulcus
cerebral, dengan hidrosefalus terkait. CT
maksilofasial (tidak ditunjukkan)
menunjukkan fraktur tulang sphenoid.
 ■ Pria berusia 51 tahun dengan riwayat
hipertensi dan merokok

Menunjukkan perdarahan subaraknoid

pada fisura interhemispheric (i), fisura
sylvian bilateral (Sy), dan konveksitas
serebral bilateral. Kepadatan membulat di
lobus frontal inferior kanan (panah, A)
sesuai dengan vena pengurasan melebar
yang terlihat pada digital subtraction
angiography
Subdural Hemorrhage (SDH)

■ Subdural hemorrhage (SDH) (also commonly called a subdural hematoma) is a

collection of blood accumulating in the subdural space, the potential space between
the dura and arachnoid mater of the meninges around the brain. SDH can happen
in any age group, is mainly due to head trauma and CT scans are usually sufficient
to make the diagnosis. Prognosis varies widely depending on the size and chronicity
of the hemorrhage.
 Acute on chronic
SDH

Acute SDH causing sub

falcine herniation
Terimakasih