Pendidikan Profesi Dokter Gigi Spesialis

Bedah Mulut dan Maksilofasial

Universitas Hasanuddin
 BEDAH PREPROSTETIK

•Pre-prosthetic surgery is that part of oral and maxillofacial

surgery which restores oral function and facial form.
•This is concerned with surgical modification of the alveolar
process and its surrounding structures to enable the
fabrication of a well-fitting, comfortable, and esthetic dental
prosthesis

• Pre-prosthetic surgery is done to provide a better anatomic

environment and to create proper supporting structures for
denture construction
• Ultimate goal should be rehabilitation of the patient with
restoration of the best possible masticatory function, combined
with restoration or improvement of dental and facial esthetics

Devaki, V., Balu, K., Ramesh, S., Arvind, R., & Venkatesan. (2012). Pre-prosthetic surgery: Mandible. Journal of Pharmacy and Bioallied Sciences, 4(6), 414.
 Vestibuloplasty is a
surgical procedure
wherein oral vestibule is
deepened by changing the
soft tissue attachments.
Vestibuloplasty can be
done either on the labial
or on the lingual side

Devaki, V., Balu, K., Ramesh, S., Arvind, R., & Venkatesan. (2012). Pre-prosthetic surgery: Mandible. Journal of Pharmacy and Bioallied Sciences, 4(6), 414.
Hupp JR, Ellis E, Tucker MR. Contemporary Oral and Maxillofacial Surgery, Sixth Edition. Elsevier Mosby, China: 2014.
 MACAM-MACAM TEKNIK VESTIBULOPLASTI

 Vestibuloplasti Submukosa

 Vestibuloplasti dengan Epitelisasi Sekunder (Kazanjian)

 Vestibuloplasti flap transposisi (lip switch).

Miloro M, Ghali GE, Larsen PE, Waite PD. Petersons’s Principles of Oral and Maxillofacial Surgery – Third Edition. People’s Medical Publishing House. China: 2011
 OVERVIEW TEKNIK KAZANJIAN
• Kazanjian adalah orang yang pertama kali melaporkan vestibuloplasti dengan
menggunakan epitelialisasi sekunder dengan flap lokal pada tahun 1924 dan
1937.
• Teknik dimulai dengan diseksi submukosa di mukosa bibir bawah yang
dilanjutkan ke perlekatan mukogingiva pada alveolus mandibula.
• Kemudian dilakukan diseksi supraperiosteal untuk menghilangkan perlekatan
otot dan jaringan ikat pada inferior vestibular.
• Flap mukosa disesuaikan dengan periosteum terbuka pada kedalaman sulkus yg
baru lalu dijahit.
• Area terbuka pada bibir bawah diharapkan mengalami epitelisasi sekunder.

Wessberg GA, Hill SC, Epker BN. Transpsitional flap technique for mandibular vestibuloplasty. JADA, June, 1979. 98: 929-933
Miloro M, Ghali GE, Larsen PE, Waite PD. Petersons’s Principles of Oral and Maxillofacial Surgery – Third Edition. People’s Medical Publishing House. China: 2011
Hupp JR, Ellis E, Tucker MR. Contemporary Oral and Maxillofacial Surgery, Sixth Edition. Elsevier Mosby, China: 2014.
 TRANSPOSITIONAL FLAP VESTIBULOPLASTY

• Edlan dan Mejchar melaporkan modifikasi prosedur Kazanjian.

• Metode ini menggunakan diseksi submukosa yang serupa berasal
dari bibir bawah, tetapi ada perbedaan pada saat diseksi mencapai
perlekatan mukogingiva.
• Periosteum kemudian diinsisi di bawah perlekatan mukogingiva dan
direfleksikan secara inferior ke kedalaman vestibulum yang
diinginkan.
• Flap ini (mukosa atas dan periosteal bawah), ditransposisikan dan
dilakukan penjahitan tepi bebas periosteum ke margin dari mukosa
bibir, kemudian margin mukosa bebas dijahit ke kedalaman ruang
vestibulum untuk menutupi tulang mandibula yang terbuka.

Wessberg GA, Hill SC, Epker BN. Transpsitional flap technique for mandibular vestibuloplasty. JADA, June, 1979. 98: 929-933
Miloro M, Ghali GE, Larsen PE, Waite PD. Petersons’s Principles of Oral and Maxillofacial Surgery – Third Edition. People’s Medical Publishing House. China: 2011
Hupp JR, Ellis E, Tucker MR. Contemporary Oral and Maxillofacial Surgery, Sixth Edition. Elsevier Mosby, China: 2014.
 HASIL EVALUASI

Hasil evaluasi teknik vestibuloplasti dengan transposisi flap pada

6 pasien oleh Wessberg dan Epker selama 9 bulan dengan
interval evaluasi per 3 bulan:
• Penyembuhan postoperatif
Secara klinis memperlihatkan hasil yg baik dalam 4-6 minggu setelah tindakan
• Perlekatan mukosa
Perlekatan flap transposisi nampak sewarna dengan sekitar, terdapat mobiliti
pada flap mandibula sekitar 50% dibanding gingiva pada crest alveolar. Hal ini
terkait ketebalan flap mukosa. Namun pasien menggunakan prtesa tanpa
kendala berarti
• Stabilitas kedalaman vestibulum
Tujuan awal yaitu mendapatkn pendalaman vestibulum -/+ 10 mm. Didapatkan
hasil rata2 7 mm, dengan stabilitas peningkatan kedalaman vestibulum sebesar
95% pada evaluasi klinis
• Resorpsi tulang alveolar
Terdapat resorpsi tulang alveolar labial dengan rata2 sekitar 0,4 mm pada dua
pasien., yang terjadi selama trimester pertama setelah tindakan. Tidak ada
resorpsi vertikal pada crest alveolar kecuali pada pasien yang mengalami infeksi
setelah tindakan.

Wessberg GA, Hill SC, Epker BN. Transpsitional flap technique for mandibular vestibuloplasty. JADA, June, 1979. 98: 929-933
Kelebihan :
• Pada banyak kasus memberikan hasil yang baik
• Simpel, tidak membutuhkan rawat inap
• Morbiditas rendah
• Menurunkan waktu operasi
• Tidak memerlukan graft

Kekurangan :
• Membutuhkan mukosa vestibulum yang sehat untuk hasil yang optimal
• Jumlah kedalaman vestibulum yang relaps tidak dapat dipastikan
• Terdapat jaringan parut pada kedalaman vestibulum

Hupp JR, Ellis E, Tucker MR. Contemporary Oral and Maxillofacial Surgery, Sixth Edition. Elsevier Mosby, China: 2014.
Wessberg GA, Hill SC, Epker BN. Transpsitional flap technique for mandibular vestibuloplasty. JADA, June, 1979. 98: 929-933
thankyou