Professional Documents
Culture Documents
11.bab 4 Tiinjauan Kasusdiagnosa
11.bab 4 Tiinjauan Kasusdiagnosa
Muhammad Sowwam
Departement Riset dalam Keperawatan
Akper YAPPI Sragen
Nurse are diagnosticians
• As foundation of nursing care.
• 2 basics development need of competencies to
diagnose :
1. Requires intelectual, interpersonal, technical
2. Personal strength of tolerance for ambiguity
(flexibel) and reflective practice (belajar dari
pengalaman)
Critical Thinking (CT)
• Thinking (CT) processes can be
improved
– Stimulate to use
– Expect use
– Validate appropriate use
– Demonstrate support &
confidence in abilities
• CT abilities -essential for accuracy of
diagnoses & use of NOC & NIC
5 THING
about NURSING DIAGNOSE
DiagNoSa Keperawatan
TERSTANDAR
KALIMATNYA BAKU
DiagNoSa Keperawatan
TERTENTU
Class Class
Axis 7
Status of the diagnosis
(Actual, Health Promotion,
Required Risk, Wellness) Optional
• Axis 1 Konsep Diagnosa : 136
• Axis 2 Subyek yang sakit : individu, klg, klmpk, komnts
• Axis 3 Penilaian : terganggu, tdk efektif dll
• Axis 4 Lokasi : jantung, pulmo, ekstremitas dll
• Axis 5 Usia : janin, bayi ,dewasa, lansia dll
• Axis 6 Waktu : kronis, akut, intermitten, kontinyu
• Axis 7 Status Diagnosa : aktual, promosi, resiko, potensial
Components of a Nursing Diagnosis
Kira-kira
Di kelas itulah diagnosa pasien
Deteksi DEtaiL
1 st step :
•Look axis
Axis 1 NYERI : nyeri
Axis 2 NYERI : individu
Axis 3 NYERI : situasional
Axis 4 NYERI : ekstremitas
Axis 5 NYERI : lansia
Axis 6 NYERI : akut
Axis 7 NYERI : aktual
2 nd step :
DS : Agen Nyeri
-Ny. J mengeluh nyeri luka di kaki. cidera
- ± 8 hari yang lalu telapak kaki kena paku, sudah
diperiksakan ke dokter dan diberi obat tetapi sampai obat
habis belum sembuh, bahkan dirasakan semakin berat.
Terdapat nanah, dan bertambah nyeri nyeri serta
demam.Akhirnya dirujuk ke RSUD Dr. Soetomo Surabaya
-- ± 6 tahun yang lalu pasien menderita penyakit DM, dan
telah melakukan pengobatan secara rutin, dengan
glibenkamid sehari 1 kali.
DO :
-- Selama ini jarang melakukan pemeriksaan rutin kadar gula
darah.
- kaki kena paku ± 8 hari yang lalu, terdapat nanah & bengkak
-- .Nyeri telapak kaki semakin nyeri jika kaki digelantungkan
-- Nyeri dirasa panas, senut-senut seperti disedot, bercampur
dengan perih seperti teriris (Q).
-- Nyeri dirasakan di telapak kaki yang ada luka gangrene (R).
-- nyeri dirasakan skala 7 (S).
Penulisan Diagnosa :
Nyeri Akut berhubungan dengan agen cedera
Made a priority
• Base on basic human need : individu, family,
community
Diagnostic Difficulties
• Significant overlap of cues (Defining
Characteristics) to diagnoses
• Contextual factors such as culture can change the
perspective on diagnosis
• Many studies have verified that interpretations of
clinical cases have the potential to be less
accurate than indicated by the data
– (Lunney, 2007).