Professional Documents
Culture Documents
Sem 7 Diabetes y Pancreatitis
Sem 7 Diabetes y Pancreatitis
PANCREATITIS
J. Urquiza Z. M.C. F.C.
INSULINA
EFICACIA
Farmacodinamia: Glut-4. Glucogénesis. Glucólisis. Lipogénesis. Proteínas.
Farmacocinética: Regular: I: 30’ M: 2-3 h D: 8-10 h
Lispro: I: 5-15’ M: 30-90’ D: 4-6 h
NPH: I: 2-4 h M: 4-10 h D: 12-18 h
Glargina: I: 2-4 h M: No tiene D: 20-24 h
E. Comparativa: Vía administración. Efecto sostenido.
SEGURIDAD
RAM: Hipoglicemia. Lipodistrofia. Hipersensibilidad.
Interacciones: ↑ Hipoglicemia: Sulfas, AINES, ß-bloqueadores.
Hiperglicemiantes: Corticoides, Levotiroxina, Adrenalina.
CI: Hipoglicemia. Hipersensibilidad. I Hepática severa. (C).
C/B: Bajo-Medio/Alto
DOSIS: DMID: Inicio: 0,5 a 1,2 UI/kg/d fraccionada
DMNID: Inicio: 5 a 10 UI/d fraccionada
Cetoacidosis: 0,15 UI/kg VE, seguida de 0,1 UI/kg/h infusión EV.
ADMINISTRACION DE INSULINA
INICIO INSULINA BASAL
TERAPIA DM1
1. Use MDI injections (three to four injections per day of basal and prandial
insulin) or CSII therapy.
2. Match prandial insulin to carbohydrate intake, premeal blood glucose, and
anticipated physical activity.
3. For most patients (especially those at an elevated risk of hypoglycemia), use
insulin analogs.
4. For patients with frequent nocturnal hypoglycemia and/or hypoglycemia
unawareness, a sensor-augmented low glucose threshold suspend pump may
be considered.
5. Pramlintide, an amylin analog, is an agent that delays gastric emptying, blunts
pancreatic secretion of glucagon, and enhances satiety
6. Adding metformin to insulin therapy may reduce insulin requirements and
improve metabolic control in overweight/obese patients with poorly controlled
type 1 diabetes
7. Therapies approved for the treatment of type 2 diabetes are currently being
evaluated in type 1 diabetes: Incretinas, DPP-4 inhibitors, SGLT2 inhibitors
TERAPIA DM 2
SEGURIDAD
RAM: Hipoglicemia. Aumento de peso. Intolerancia. Cefalea.
Interacciones: ↑hipoglicemia: IECA, ß-bloqueadores, ciprofloxacino
↓hipoglicemia: Rifampicina. Corticoides.
CI: Acidosis. Cetoacidosis. Coma hiperosmolar. Trauma severo (C).
C/B: Bajo/Alto
DOSIS:
VO: 2,5 a 5 mg c/dia antes del desayuno. D. Máx: 20 mg/d
METFORMINA
EFICACIA
Farmacodinamia: ↓gluconeogénesis. ↑ utilización glucosa.
Farmacocinética: Max: 2-3 h D: 12 h. F: 25% Exc: 90% renal
E. Comparativa: = Sulfonilureas y glinidas. > tiazolidinedionas.
SEGURIDAD
RAM: Intolerancia. Cefalea. Pérdida de peso. Acidosis láctica.
Interacciones: Es ↑ furosemida, digoxina y trimetoprima.
CI: ICC. IMA, IRenal, alcoholismo, acidosis láctica (C).
C/B: Alto/Alto
DOSIS:
VO: 850 mg c/dia con desayuno. 850 mg c/8-12 horas con alimentos
PIOGLITAZONA
EFICACIA
Farmacodinamia: Agonista PPAR.
Farmacocinética: Max: 2-3 h D:12 h. F: 80% Exc: biliar
E. Comparativa: < Sulfonilureas y glinidas. > acarbosa.
SEGURIDAD
RAM: Edema. Cefalea. Aumento de peso.
Interacciones: Rifampicina. Gemfibrozilo. Tiazidas: hipoglicemia.
CI: Cetoacidosis. Insuficiencia cardíaca. Insuficiencia hepática. (C).
C/B: Alto/Alto
DOSIS:
VO: 15 a 30 mg. Dosis máxima: 45 mg.
EXENATIDA (GLP-1) - VILDAGLIPTINA (DPP-4)
PANCREATITIS
MANEJO INICIAL
MANEJO DEL DOLOR
Los opiáceos pueden ser una opción apropiada para el tratamiento del dolor de
pancreatitis aguda. Comparados con otras opciones analgésicas, los opiáceos
pueden reducir la necesidad de analgesia complementaria. Actualmente, no hay
diferencias en el riesgo de complicaciones de la pancreatitis ni en los eventos
adversos clínicamente graves entre los opiáceos y otras opciones de analgesia.