INFEKSI SALURAN KEMIH

Oleh:
Sikni Retno K., S.Farm., M.Sc., Apt.

1
Urinary Tract

2
3
 Introduction
ISK ??
→ adanya m.o dlm urin yg tdk dpt dihitung
dr kontaminasi, dan potensial utk invasi ke
jar.saluran kemih lain yg berdekatan
Jml m.o yg bermakna adl > 105/ml urin
ISK memperlihatkan sindrom klinik yg
bervariasi:
 Urethritis (radang uretra)
 Cystitis (radang kandung kemih) → ISK
bag.bawah
 Pylenefritis (radang pd ginjal) → ISK bag.atas

4
 Pyelonefritis

cystitis

Urethritits

5
ISK kambuhan memp karakteristik episode
simptomatik yg bervariasi dg periode
asimptomatik diantaranya (reinfeksi dan
relaps)
Relaps ?
→ timbulnya infeksi lg dg penyebab
organisme yg sama dg infeksi awal
Reinfeksi ?
→ organisme baru berbeda dg infeksi
awal
6
 ISK dipengaruhi oleh:
Umur  sangat muda, prematur
Gender  wanita >>> pria??

7
 Patofisiologi
Rute tjdnya ISK:
1. Ascenden (plg bnyk)
→ naik dr bag bawah ke atas,
mulai dr uretra hingga ke blader
2. Aliran darah
3. Aliran limfatik
4. Eksogen

8
 Faktor penentu ISK
Ukuran inokulum
Virulensi mikroorganisme
Imunitas tubuh

9
10
Tipe ISK berdasarkan tingkat keparahan:
1. ISK uncomplicated
• Tjd pd GU yg normal
• Penyebab umum: E.coli (85% kasus) dan
Staphylococcus saprophyticus (5-15% kasus)
2. ISK complicated
• Tjd pd GU abnormal, penyakit sal GU lainnya
• Tjd pd px dg kateter
• Disebabkan oleh: Proteus sp., Klebsiella sp.,
Enterobacter sp., Pseudomonas sp.,
Staphylococci, Enterococcus faccalis,
Candida sp.
11
Gejala & tanda klinik ISK bag bawah
Dysuria
Frequency
Urgency
Nyeri pd daerah suprapubik
Nocturia

12
Gejala & tanda klinik ISK bag atas
Nyeri pinggul
Nyeri abdomen
Simptom sistemik → demam, kaku2,
mual, muntah, rasa tdk enak di
badan

13
 Gejala lain
Hematuria
Urin bau dan keruh
Protein urea
Demam dan bingung (geriatri dan
pediatri)

14
15
 Diagnosis
Mempunyai >105bakteri/mL di urin
Urinalisis
Proteinuria
Hematuria
Ureum & kreatinin
Uji mikroskopi
Kultur dan sensifitas
16
 Terapi non farmakologi

Banyak minum bila fungsi ginjal

masih baik
Menjaga higiene genitalia eksterna

17
The goals of UTI treatments are:
(a) to prevent or to treat systemic
consequences of infection,
(b) to eradicate the invading organism(s),
and
(c) to prevent the recurrence of infection.

18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
Terapi simptomatik abakteriuria
Jml m.o yg ditemukan pd urin < 105
bakteri/ml, tp gejala kliniknya nyata
Dosis tunggal/tx jangka pendek dg
kotrimoksazol pd kasus ini > efektif
Apabila ditemui Clamydial, tx:
• Azitromisin 1 g (single dose)
• Doksisiklin (100 mg bid selama 7 hari)

30
Terapi asimptomatik bakteriuria
M.o dlm urin > 105/ml urin, gejala tdk
tampak
Managemen txnya tergantung pd umur
px & hamil
Tx pd anak2= infeksi simptomatik
Pengobatan pd wanmil msh
kontroversial

31
32
33
34
35
Dipiro 9th

36
 Pencegahan?
Cebok dr depan ke belakang
Hindari mandi bathub dg sabun gelembung
Sunat
BAK/BAB teratur
Minum >>> air putih
Bersihkan kelamin saat akan berhub intim
Hindari penggunaan cairan yg tdk jelas
manfaatnya pd alat kelamin
37