XN

CÔNG THỨC MÁU

 12 thông số chính
1. RBC: Số lượng hồng cầu (M/µL)

2. HGB, Hb: Nồng độ hemoglobin (g/dL)

3. Hct: Dung tích hồng cầu (%)

4. MCV: Thể tích TB của HC (fL)

5. MCH: Lượng hemoglobin TB trong một HC (pg)

 12 thông số chính

8. PLT: Số lượng tiểu cầu (K/ µL)

9. WBC: Số lượng bạch cầu ((K/ µL)

10. GRA: Phân loại bạch cầu hạt (%)

11. LYM:

12. Mono
 CÁCH TÍNH Hb, Hct, RBC
chỉ số bình thườngkhoảng

A. RBC count (RCC) 5 million 4 - 5.7

B. Hemoglobin 15 g% 12 - 17
C. Hematocrit (PCV) 45 38 - 50

Ax3=Bx3=C

Nếu không theo quy luật:

HC to hay nhỏ, nhược hay ưu sắc.
 Chẩn đoán TM
dựa vào Hb
- Nam < 13 g/dl

- Nữ < 12 g/dl

- PN Mang thai < 11 g/dl

 RBC , HCT

- Nam 4.2 - 4.5 M/dl (RBC)

42 - 45 % (Hct)

- Nữ 3.8 – 4.2 M/dl (RBC)

38 – 42 % (Hct)
 MCH và MCHC

HC nhược sắc HC hình cầu

ưu sắc
Severe Hypochromia
ReticuLocytes (HC Lưới)

• BT: 0,5 - 2%
• Trị tuyệt đối: 25 - 75 k/µL
• Tăng > 100 k/µL
• Giảm < 20 k/µL
 Phân tích CTM
• HGB 8 g/dl
Nghĩ đến ?
• RBC 3,4 M/µL
• Hct 22 % 1. TM thiếu sắt
• MCV 70 fl
2. Thalassemia
• MCH 18 pg
• MCHC 22 % 3. Bệnh mãn tính

XN gì cho chẩn đoán?

 BN làm ruộng, o tẩy giun, xanh xao, bị
trỉ, rong kinh
• HGB 8 g/dl
Nghĩ đến ?
• RBC 3,4 M/µL
• Hct 22 % 1. TM thiếu sắt
• MCV 70 fl
2. Thalassemia
• MCH 18 pg
• MCHC 22 % 3. Viêm nhiễm mãn tính

XN: Ferritine 10ng/dl

IDA -CBC
 BN xanh xao, vàng da, tiểu vàng, lách to

• HGB 8 g/dl
• RBC 3,4 M/µL
Nghĩ đến?
• Hct 22 % Thalassemia
• MCV 60 fl
• MCH 18 pg
Ferritine 1.000ng/dl,
• MCHC 22 %
Hb A 80 %
 Cấu trúc Tỷ lệ Tỉ lệ trên
Hb phân tử Người lớn trẻ sơ sinh (%)

A α2β 2 97 20 – 25
A2 α2 δ 2 2,5 0,5
F α 2γ 2 <1 75 - 80
HbH β4 0 15 - 25
15 - 25
Hb Bart γ4 0 100 (thai chết lưu)
Hb 9.9 g/dl
RBC 5.2 x 1012
Hct 31 %
MCV 59 fl
MCH 19 pg
HCL 3.7 %
WBC 4.9 x 109
Plt 143 x 109
Hb 10.8 g/dl
RBC 5.8 x 1012
Hct 35 %
MCV 60 fl
MCH 19 pg
HCL 1.8 %
WBC 6.3 x 109
Plt 288 x 109
Hb 7.5 g/dl
RBC 4.0 x 1012
Hct 26 %
MCV 64 fl
MCH 19 pg
HCL 2.6 %
WBC 7.5 x 109
Plt 530 x 109
 BN xanh xao, lao phổi

• HGB 8 g/dl
Nghĩ đến ?
• RBC 3,4 M/µL
• Hct 22 %
Bệnh mãn tính
• MCV 70 fl
• MCH 18 pg
• MCHC 22 %
Ferritine
• HGB 6 g/dl
Nghĩ đến ?
• RBC 1,4 M/µL
1. TM thiếu Vit B12
• Hct 17 %
2. TM Thiếu Folic acid
• MCV 107 fl
3. Tán huyết cấp
• MCH 38 pg
• MCHC 43 %
XN gì cho chẩn đoán?
 BN nghiện rượu, gan to…
• HGB 6 g/dl
• RBC 1,4 M/µL Nghĩ đến ?

• Hct 17 % 1. TM thiếu Vit B12

• MCV 107 fl
2. TM Thiếu Folic acid
• MCH 38 pg
3. Tán huyết cấp
• MCHC 43 %

Test Vitamine B 12 (IM) + 5mg Folic acid (u)

Hb 5.1 g/dl
RBC 1.4 x 1012
Hct 18 %
MCV 129 fl
MCH 36 pg
HCL 2.5 %
WBC 1.9 x 109
Plt 53 x 109
 NGHIỆN RƯỢU

• 25 - 96% nghiện rượu

• MCV 100 -110 fl

• Không thiếu máu hay thiếu máu

nhẹ
Anisocytosis - Macrocytic Anemia
 BN thiếu máu, vàng da, tiểu sậm màu

• HGB 6 g/dl
Nghĩ đến ?
• RBC 1,4 M/µL
• Hct 17 % 1. TM thiếu Vit B12
• MCV 107 fl
2. TM Thiếu Folic acid
• MCH 38 pg
• MCHC 43 % 3. Tán huyết cấp

XN: Bilirubine, Coomb’s test

WBC: 65 k/µL
– GRAN 40 k/ µL
– LYM 14 k/ µL
– MID 1 k/ µL

Nghĩ đến:
1. Tăng BC phản ứng
2. BC Cấp
3. BC Kinh
 BN viêm ruột thừa, nhiễm trùng…

WBC: 65 k/ µL
– GRAN 40 k/ µL
– LYM 14 k/ µL
– MID 1 k/ µL

Nghĩ đến: Tăng BC phản ứng

1. Phết máu ngoại biên

2. Tìm nguyên nhân, cấy máu, cấy dịch
 BN sốt kéo dài 2 tuần, điều trị o giảm…

WBC: 65 k/ µL
– GRAN 10 k/ µL
– LYM 40 k/ µL
– MID 1 k/ µL

Nghĩ đến: Bạch cầu cấp

1. Phết máu ngoại biên

2. Tủy đồ
 BN sốt kéo dài 2 tuần, điều trị o giảm…

WBC: +++++ (120 k/ µL)

– GRAN k/ µL
– LYM k/ µL
– MID k/ µL

Nghĩ đến:
1. Bạch cầu cấp
2. Bạch cầu kinh

Phết máu ngoại biên

ALL
 CTM
• HGB: 8 g/dl
Chẩn đoán ?
• RBC: 1.9 M/µL
• Hct: 22%
Bạch cầu kinh
• WBC: 150 k/µL
• Gra:…….
Phết máu ngoại biên
• Lym……
Đầy đủ giai đoạn từ non đến già

• PLT: 680 k/µL

 CTM
• HGB: 8 g/dl
Chẩn đoán ?
• RBC: 1.9 M/µL
• Hct: 22%
Bạch cầu cấp
• WBC: 150 k/µL
• Gra:…….
Phết máu ngoại biên
• Lym……
Tủy đồ

BẠCH CẦU NON

• PLT: 18 k/µL
 CTM
• HGB: 8 g/dl
Chẩn đoán ?
• RBC: 1.9 M/µL
• Hct: 22%
Suy tủy
• WBC: 3 k/µL
• Gra: 1
Hồng cầu lưới
• Lym: 2
Tủy đồ

Tủy nghèo tế bào

• PLT: 18 k/µL
 CTM
• HGB: 8 g/dl
• RBC: 1.9 M/µL Chẩn đoán ?
• Hct: 22 %
• MCV: 120 fl
Suy tủy do thiếu Vit B12
• MCH: 40 pg
Hồng cầu lưới
• WBC: 2 k/µL
Tủy đồ
• Gra: 1 k/µL
• Lym: 1 k/µL
Tủy giàu tế bào, nhiều HC to không lồ
• PLT: 26 k/µL
 CTM
• HGB: 8 g/dl
Chẩn đoán ?
• RBC: 1.9 M/µL
• Hct: 22%
Bạch cầu kinh
• WBC: 150 k/µL
• Gra:…….
• Lym……

• PLT: 680 k/µL

 CTM
• HGB: 6 g/dl
• RBC: 1.9 M/µL
• Hct: 18%

• WBC: 15 k/µL
• Gra: 14
• Lym 1
Chẩn đoán ?
• PLT: 10 k/µL
Xuất huyết giảm tiểu cầu
 CTM
• HGB: 16 g/dl
Chẩn đoán ?
• RBC: 6.9 M/µL
• Hct: 50%
Đa hồng cầu
• WBC: 15 k/µL
• Gra: 14
• Lym 1

• PLT: 680 k/µL

 BÀI TẬP
Mỗi sv nộp 5 công thức máu
- Hành chánh: Tên, tuổi, khoa, BV
- Chẩn đoán:
- Kết quả CTM:
- Nhận xét CTM:
(Thời gian: trong tuần tới)