Surveilans Bencana

Adelina Fitri, S.K.M., M.Epid.

Apa Itu Surveilans?
• Pengumpulan, analisis dan interpretasi data yang berguna untuk
perencanaan, pelaksanaan dan penilaian situasi kesehatan
masyarakat yang terkait erat dengan waktu diseminasi/penyebaran
data kepada pihak yang memerlukan informasi tersebut
• Oleh karena itu data surveilans  landasan dalam melakukan
tindakan pencegahan dan penanggulangan (intervensi).
• Jadi Surveilans meliputi pengumpulan data, analisis dan diseminasi
terkait dengan program kesehatan masyarakat
 Surveillance: General principle

Health Care System Public Health Authority

Reporting
Data Information

Analysis &
Evaluation Interpretation

Feedback
Action Decision
 Objectives of surveillance

• Epidemic (Outbreak) detection

• Monitoring trends in endemic disease
• Evaluating an intervention
• Monitor progress towards a control objective
• Monitor programme performance
• Epidemic (Outbreak) prediction
• Estimate future disease impact
Type of Surveillance
Community Vs Hospital based
• Community based surveillance: if cases under surveillance taken from the
community
• Health Facility based surveillance: if cases under surveillance taken from
health facilities
Active Vs Passive Surveillance
• Active surveillance : if the data designed and collected by persons/institution
who need the information  kunjungan berkala
• Passive surveillance: if the data designed and collected by other
persons/institution who need the information
 PRIORITY Is the disease a priority ?

OBJECTIVES What are the objectives of surveillance ?

(e.g. to monitor cases and deaths from
dengue fever so as to evaluate control measures)

TARGET What is the population in which we wish

POPULATION to detect cases ? (e.g. all? high risk groups ..)

INDICATORS What disease indicators will be used ?

(e.g. the number of new cases of TB per 100,000 pop
+ the number of deaths in TB cases)

MINIMUM DATA What data will be required to generate the

AND DATA indicators and what sources of data exist?
SOURCES
 Surveillance: Data

Health Care System Public Health Authority

HEALTH EVENT
•Disease Information
•Syndrome (e.g., AFP, jaundice, VHF)
•Public health issue (e.g., AMR)
•Environment (e.g., animal vector, water)

Action Decision
 Surveillance: Data

Health Care System Public Health Authority

DATA SOURCE
Information
•Notifiable disease reporting system
•Vital statistics
•Survey
•Laboratory

Action Decision
 Surveillance: Data

Health Care System Public Health Authority

CASE DEFINITION
•Clinical/laboratory Information
•Levels (suspected, probable,
confirmed)
•Indicators

Action Decision
 Surveillance: Reporting

Health Care System Public Health Authority

Reporting
Data frequency Information
•immediate
•weekly
•monthly ...

Action Decision
 Surveillance: Reporting

Health Care System Public Health Authority

Reporting
Data methods Information
•Paper
•Telephone, Fax
•E-mail ...

Action Decision
 Surveillance: Analysis & Interpretation

Health Care System Public Health Authority

Data
• Data characteristics
• Data validation
• Descriptive analysis
• Hypothesis generation

Action Decision
 Surveillance: Analysis & Interpretation

Health Care System Public Health Authority

Data Data characteristics

• Various sources of
notifications
•Various levels of quality
•Continuous data collection
subject to change

Action Decision
 Surveillance: Analysis & Interpretation

Health Care System Public Health Authority

Data Data validation

• Missing values
• Bias
• Duplication

Action Decision
 Surveillance: Analysis & Interpretation

Health Care System Public Health Authority

Data Descriptive analysis

• Time
• Place
• Persons

Action Decision
 Surveillance: Analysis & Interpretation

Health Care System Public Health Authority

Data Hypothesis generation

• related to time
• related to place
• related to persons

Action Decision
 Surveillance: Action

Health Care System Public Health Authority

Data Information

• Control
• Feedback
Decision
• Policy
 Surveillance: Action

Health Care System Public Health Authority

Data Information

Control
• Rapid response
• Case management
• Prevention Decision
(e.g. immunization)
 Surveillance: Action

Health Care System Public Health Authority

Data Information

Feedback
• Epidemiological bulletin
• Reports Decision
• Website, others
 Surveillance: Action

Health Care System Public Health Authority

Data Information

Policy
• Policy change
• Prediction, planning
• Epidemic preparedness Decision
 Surveillance: Action

Health Care System Public Health Authority

Data Information

Evaluation
• results of action
• results of surveillance

Action Decision
Infection surveillance after a natural disaster: lessons
learnt from the Great East Japan Earthquake of 2011
Iwata et al, 2013

• Latar Belakang
• Pada tanggal 11 Maret 2011 di Jepang bagian Timur Laut diterjang Tsunami
yang dimulai dengan Gempa terlebih dahulu.
• Rikuzen-Takata merupakan distrik/kota paling parah yang terkena dampak
Tsunami setinggi 16 meter tersebut
• 85% isi kota hancur, termasuk fasilitas kesehatan dan pusat pemerintahan
• Sebanyak 1730 warga atau 7,4% menjadi korban meninggal
• Sekitar 7 minggu setelah bencana terjadi atau diawal Mei 2011 tim
melakukan kunjungan pada pengungsi atau korban selamat 15804 di Rikuzen-
Takata
• Pengungsi ini ditempatkan pada 88 balai desa, pabrik, sekolah dan
fasilitas olahraga di dalam ruangan yang dibentuk sedemikian rupa
menjadi pusat evakuasi korban bencana
• Pusat evakuasi korban ini sudah terlalu ramai (melebihi kapasitas)
sehingga terasa sesak dan pendingin udara tidak memadai
• Setelah tim berkunjung pada tanggal diawal Mei 2011, tepat sebulan
setelahnya pemerintah membentuk satuan tugas Surveilans Pada
Penyakit Infeksi
Surveillance = Data
• Health Event
• Surveilans di Rikuzen-Takata difokuskan pada penyakit menular (infeksi)
seperti Influenza, Campak, Enteritis (peradangan pada usus kecil) dan Skabies
• Kenapa hanya 4 penyakit ini? Karena berdasarkan gempat yang terjadi pada
tahun 1995 4 penyakit ini yang banyak menyerang para pengungsi
• Data Source
• Fasilitas Kesehatan di Bureau, Rumah Sakit Takata dan Rumah Sakit St. Mary
di Kurume
• Case Definition
• Dokter, dokter anak dan perawat kesehatan masyarakat
Surveillance = Reporting
• Reporting Frequency
• Laporan kasus/data dilakukan setiap hari (daily)
• Reporting Methods
• Telepon, facsimile, internet maupun format laporan biasa yang terbuat dari
kertas
• Selanjutnya laporan yang sudah didapatkan dilaporkan pada pemerintah
daerah Rikuzen-Takata
• Mobile phone network juga disediakan untuk menjangkau area yang lebih
luas
Surveillance = Analysis and Interpretation
• Sebanyak 16587 pengungsi yang ditemui oleh tim surveilans di
Rikuzen-Takata…
• 44,3% berusia diatas 64 tahun
• 9,6% berusia dibawah 15 tahun
• Kasus terbanyak yang dilaporkan adalah penyakit pada pernapasan (1437
kasus)
• Penyakit pada pencernaan (301)
• Demam (20)
• Penyakit Neuromuscular (7)
• Penyakit Kuning (1)
Surveillance = Analysis and Interpretation
• Influenza dengan antingen positif ditemukan sebanyak 113
• Wabah dalam skala kecil ditemukan pada penyakit gondongan
(mumps)
• Tidak ada laporan mengenai wabah penyakit serius yang dapat
mengakibatkan epidemi maupun pandemi
Surveillance = Action
Setelah dilakukan observasi pada bencana yang terjadi di Rikuzen-
Takata :
• Surveilans Pada Penyakit Infeksi harus secara efisien dan cepat dilakukan
setelah bencana terjadi, meskipun tanpa pendanaan dan pekerja full-time
untuk surveilans
• Tim pada fasilitas pelayanan kesehatan harus diizinkan untuk menggunakan
metode komunikasi terbaik yang dapat dilakukan pada saat bencana
• Idealnya, ada tim yang terdiri dari multidisiplin pekerja yang dapat menilai
karakteristik khusus wilayah bencana dan membangun kerja sama yang teliti
antara berbagai tim pendukung menggunakan sumber daya terbaik yang
tersedia