DPH-3 (12/02/2021)

S O A P

Demam (-), Sesak napas (- ), Perdarahan (-) Dengue Fever with Terapi :
KU: Compos mentis warning sign/ DHF
TTV: 118/72 HR 65x/menit RR 24x/menit Grade 1 - Inf. Asering 125ml/jam  80ml/jam
SpO2 97% Suhu 36,7
- Inj. Metilprednisolon 62,5mg/
Obese
8jam
Kepala: Mesocephal
Kulit: petechiae (-),
- Inj. Cefotaxime 1 gr/12 jam
Mata: Konjungtiva anemis (-/-), edema palpebra (-/-) - Inj. Antrain 500mg stop
Hidung: Napas cuping hidung (-) - Paracetamol 500mg (k/p)
Mulut: Mukosa basah (+)
Telinga: Sekret (-/-)
Leher: Tidak ada pebesaran KGB Plan :
Toraks: simetris, retraksi (-/-) - Tunggu hasil DL2 pagi  bila hasil
Pulmo: SDV (+/+), RBH (-/-), baik usul pindah bangsal
Abdomen: Supel, BU (+) normal, nyeri tekan (-/-), Hepatomegali (-)
- Aff DC bila pindah bangsal
Ekstremitas: Akral hangat keempat ekstremitas, ADP teraba kuat, CRT < 2 detik
DPH-4 (13/02/2021)

S O A P

Demam (-), Sesak napas (- ), DSS (pemulihan) - BLPL

Perdarahan (-), mual (-) KU: Compos mentis
TTV: 129/81 HR 81x/menit RR 20x/menit - Cefixime 2x 100mg
Obese
SpO2 98% Suhu 36,0
- Curcuma 2x1tab

Kepala: Mesocephal - Triamsinolon 2x4mg

Kulit: petechiae (-),
Mata: Konjungtiva anemis (-/-), edema palpebra (-/-)
Hidung: Napas cuping hidung (-)
Mulut: Mukosa basah (+)
Telinga: Sekret (-/-)
Leher: Tidak ada pebesaran KGB
Toraks: simetris, retraksi (-/-)
Pulmo: SDV (+/+), RBH (-/-),
Abdomen: Supel, BU (+) normal, nyeri tekan (-/-), Hepatomegali (-)
Ekstremitas: Akral hangat keempat ekstremitas, ADP teraba kuat, CRT < 2 detik