認識老人憂鬱症

PGY 林博元
PGY 吳冠穎
憂鬱 v.s. 憂鬱症
• 憂鬱：情緒低落與對原本有興趣的活動反感的情況
• 憂鬱症：
→ 出現憂鬱症的症狀
→ 持續兩周以上
→ 影響到生活上的功能

※ 如果不影響生活功能→不算憂鬱症
憂鬱症 – 病人
• 否認主觀的低落情緒
• 病識感不佳：認為自己的症狀是失眠、壓力造成
老人憂鬱症 – 危險因子
• 腦袋老化：大腦內神經傳遞物質退化
• 身體老化：慢性病纏身、身體退化活動不適、日常生活需人協助
• 社會心理：
→ 心理：退休後失去生活目標
→ 環境：經濟來源減少，家人好友離去，社會變遷，與孩子的關
係
• 藥物：一些高血壓，類固醇，氣管擴張劑藥物
老人憂鬱症 – 診斷
※ 症狀 + 持續兩周 + 影響生活功能

• 主要症狀 ( 出現 >1 項 )
1. 憂鬱的情緒 ( 主觀的感到憂鬱、空虛、無望 )
2. 明顯的興趣、活動減少
老人憂鬱症 – 診斷
• 其他症狀 (>4 個症狀 )
1. 食慾改變
2. 失眠或睡眠過多
3. 焦躁不安 或 遲緩呆滯
4. 感到自己無價值、或有罪惡感
5. 無法集中注意力，猶豫不決
6. 重複出現死亡念頭，有自殺意圖
7. 常感到疲倦或全身乏力
憂鬱症 v.s. 自殺
• 精神疾病和自殺高度相關：憂鬱症 :21.1 倍、思覺失調症： 11.7
倍
老人憂鬱症的盛行率
• 台灣社區中約有 19-26% (1/5~1/4) 之老人有憂鬱症
• 國內外文獻上顯示老年憂鬱症常被低估與不完全治療
老人憂鬱症 vs 失智症
• 憂鬱症可能是阿茲海默症的危險因子之一 ，甚至是前兆。
• 阿茲海默症患者常合併有憂鬱症。
• 阿茲海默症患者的憂鬱症是其病症本身症狀 之一，並非是阿茲海
默症患者對自己知能減退的一種負面情緒或憂傷的反應。
老人憂鬱症的治療
• 越早治療效果越好，長期或復發的憂鬱症容易造成腦部的損傷 ，
恰當的治療 80% 以上可在四至八週內得到不錯治療效果。
• 中度嚴重性以上的憂鬱症需抗憂鬱藥物。
• 其他的特殊生理治療：電痙攣療法、照光治療
• 支持性及認知性心理治療
• 同時治療其他疾病，如：失智症
• 維持期的預防性抗憂鬱劑使用相當必要，否則復發率也高
老人憂鬱症的預防
• 持續運動，保持一定的生活規律
• 勤於用腦
• 與子女、親友保持密切聯繫
• 豐富自己的生活內容
• 參加各種老人的活動、聚會、社會活動
懷舊治療
• 家人扮演重要角色，耐心地找出老人熟悉的事物，比如喜愛的老
照片或長期喜愛的興趣等。
• 利用懷舊方法，與長者談他過往的生活，是十分有效的方法，引
發長者用語言表達自己及建立良 好關係。
• 鼓勵老人有組織地回想、討論並分享過往的事情及經驗，無非是
增加自己的信心、自尊，進而緩解病情。