Parade Bedah

Vaskular
Sabtu, 17 Juli 2021
• Palma :1
• Irina A Atas :1 Rekapan Pasien
• Irina C IMC :1
• ICU :1
• Total :4
Palma
 Nasaru Marlina/ P/ 39th/ 74.16.80/ BPJS kls.2
Irina A
Dr. Djony E. Tjandra, SpB(K)V

Diagnosa :
• Post angiografi + repair AVM subclavia arteri sinistra ec ruptur
AVM cabang arteri subclavia sinistra
 STATUS PRESENT
STATUS GENERALIS
Keadaan umum : Sedang
Kesadaran : CM
TD 115/70 mmHg N : 86x/mnt RR 18x/mnt SH : 36.0 oC
Kepala : Mata : Konjungtiva anemis (-), sklera ikterik (-)

STATUS LOKALIS :
Regio Subclavia Sinistra : Luka post op terawat (+), pendarahan aktif (-)
STATUS VASKULAR

++ ++ ++ ++
++ ++

++ ++

++ ++

++ ++ ++ ++
FOTO KLINIS
 LABORATORIUM
Laboratorium 29/6/21 07/7/21

Hemoglobin 12.2 12.6

Leukosit 12.200 11.500
https://www.journalofsurgicalresearch.com/ar
Trombosit 659 453
ticle/S0022-4804(12)00526-4/pdf
Na / K / Cl 135/4.78/103.3 135/4.5/97.4

Ur / Cr 20/6 11/0.4 12/0.4

SGPT 20/6 67
SGOT 20/6 77
GDS 110 120
CT-ANGIOGRAFI
CT-ANGIOGRAFI
 Tatalaksana
• Rawat Luka
• Antibiotik
• Analgetik
• Pro Pemasangan stent graft
• Menunggu hasil swab negatif
ICU
 Susana Naray/ P/ 78th/ 18.11.88/ BPJS kls.3
ICU Bed 21
Dr. Djony E. Tjandra, SpB(K)V

Diagnosa :
• Gagal nafas on Ventilator
• PAD Pedis Sinistra + Ulkus Pedis Sinistra + Osteomielitis
• Post debridement + Amputasi Digiti IV-V Pedis Sinistra
 STATUS PRESENT
STATUS GENERALIS
Keadaan umum : Berat
Kesadaran : E1VXM4
TD 122/68 mmHg N : 88x/mnt RR 22x/mnt on ventilator SH : 36.0 oC
Kepala : Mata : Konjungtiva anemis (-), sklera ikterik (-)

STATUS LOKALIS :
Regio Pedis Sinistra : Luka post op terawat (+), pendarahan aktif (-), darah (-), pus (-)
STATUS VASKULAR

++ ++ ++ ++
++ ++

++ ++

++ ++

++ ++ ++ ++
FOTO KLINIS
 LABORATORIUM
Laboratorium 13/07/2021 14/07/2021 15/07/2021

Hemoglobin 8.9 7.5

Leukosit 11.200 13.400
Trombosit 284.000 240.000
Na / K / Cl 139/4.05/105.7 142/5.96/105.9

Ur / Cr 99/2.5 161/4.3
SGPT 19 18
SGOT 12 11
GDS 196
 Tatalaksana
• Rawat Luka
• Antibiotik
• Analgetik
• Terapi lain sesuai TS Anestesi
Irina C-IMC
 Robby Sumual/L/thn/71.50.56/BPJS kls 1/Irina IMC C /
dr.Billy Karundeng SpB(K)V

Diagnosa :
• Post angiografi + angioplasty PAD tungkai kiri , rutherford
grade V
• Oklusi di Mid Superfisial femoralis artery sinistra
• Gangrene Digiti I Pedis Sinistra
• CKD stage V on HD
• Anemia
• hipoalbumin
 STATUS PRESENT
STATUS GENERALIS
Keadaan umum : Berat
Kesadaran : CM
TD 100/65 mmHg N : 90x/mnt RR 20x/mnt SH : 36.0 oC
Kepala : Mata : Konjungtiva anemis (-), sklera ikterik (-)

STATUS LOKALIS :
Regio Digiti I Pedis Sinistra : jaringan nekrotik (+)
STATUS VASKULAR

++ ++ ++ ++
++ ++

++ ++

++ ++

++ ++ ++ ++
FOTO KLINIS
 LABORATORIUM
Laboratorium 10/07/2021 13/07/2021 16/07/2021

Hemoglobin 9.0 4.2 7.3

Leukosit 7.900 7.600 12.900
Trombosit 178.000 119.000 102.000
Na / K / Cl 133/3.37/9 141/3.03/103.5 123/4.34/93.
9.4 8
Ur / Cr 54/4.5 81/5.9 91/5.7
Albumin 2.83 2.19
PT/APTT 17.0(16.0)/43.1(39
.0)
INR 1.27 c 1.30
 Tatalaksana
• Rawat Luka
• Transfusi PRC hingga HB > 10
• Pro amputasi digiti I jika memungkinkan
Irina A Atas
 Anthony Phidono/L/63 thn/74.46.42/BPJS kls 2/Irina A Atas/
dr.Billy Karundeng SpB(K)V

Diagnosa :
• Ulkus Pedis-Cruris Sinistra
• PAD Pedis Sinistra
• Gas Gangrene Pedis Sinista
• DM Tipe 2
• Hipoalbumin
• Hiponatremia
 STATUS PRESENT
STATUS GENERALIS
Keadaan umum : Sedang
Kesadaran : CM
TD 135/70 mmHg N : 82x/mnt RR 18x/mnt SH : 36.1 oC
Kepala : Mata : Konjungtiva anemis (-), sklera ikterik (-)

STATUS LOKALIS :
Regio Cruris-Pedis Sinistra: luka uk 20x10 cm, dasar tendon, tampak jaringan nekrotik (+)
pada tepi luka, tampak jari ke II teramputasi, pus (+) minimal, jaringan sekitar tampak
hiperemis, nyeri (+), perdarahan aktif (-)
STATUS VASKULAR

++ ++ ++ ++
++ ++

++ +

++ +

++ ++ - -
FOTO KLINIS
 LABORATORIUM
Laboratorium 16/07/2021

Hemoglobin 12.5
Leukosit 25.800
Trombosit 186.000
Na / K / Cl 127/3.84/88.1

Ur / Cr 36/0.7
SGOT/PT 23/12
Albumin 1.89
PT 22.0 c 15.0
INR 1.67 c 36.0
APTT 31.9 c 36.0
GDS 249
• Ro. Cruris Sinistra : Susp. Osteomyelitis
proximal hingga distal Cruris Sinistra
• Ro. Pedis Sinistra : Diabetic foot disertai ulkus
dengan osteomyelitis setinggi distal fibula kiri-
ankle hingga tarsalia pedis sinistra dan
metatarsal phalang digiti II Pedis Sinsitra
 Tatalaksana
• Pro Amputasi Above Knee (Menunggu
persetujuan keluarga)
• IVFD NaCl 0,9%
• Ampi-Sulbactam 4x3 gr IV
• Paracetamol 3x1 gr IV + Tramadol 3x50 mg IV
• Terapi lain sesuai TS Interna
Terima kasih