Thông tin Bệnh nhân

Tên: LÊ VĂN A Tuổi: 68 tuổi Giới tính: Nam

Nghề nghiệp: Nông dân

Lý do nhập viện: khó thở

Diễn biến bệnh
- Cách nhập viện 3 tháng bệnh nhân có triệu chứng khó thở, triệu chứng này xuất hiện

khi đi lại nhiều hay vận động giãm khi nghĩ ngơi, kèm theo đó BN có cảm giác hồi hợp,

tim đập nhanh.

- Các NV 1 tuần BN khó thở nhiều hơn, khó thở về đêm tối ngủ phải kê gối. Cùng ngày

nhập viện bệnh nhân khó thở nhiều, khó thở phải ngồi, kèm không giãm khi nghỉ

ngơi, trong cơn khó thở vẫn cảm giác tim đập nhanh. Không ghi nhận đau ngực hay

sốt.
 Tiền căn bệnh nhân

- Tăng huyết áp cách đây 15 năm có điều trị liên tục

- Bệnh tim thiếu máu cục bộ được cách đây 10 năm đang điều trị

- Hút thuốc lá 25 gói/năm

- Không có tiền căn uống rượu

 Khám sơ bộ

Bệnh nhân tỉnh, tiếp xúc tốt, BMI:22kg/m3, mạch:140lần/phút, không đều, HA:130/80mmHg,

T:37,5 độ C, Nhịp thở: 16 lần/phút, SPO2:98% khí trời, phù 2 chi dưới, tĩnh mạch cảnh cổ

nổi,Rales ẩm 2 đáy phổi.

BÁC SĨ CẤP CỨU CHO XN VÀ KQ:

1.XQUANG: Bóng tim to, mờ góc sườn hoành 2 phổi

2.ECG: rung nhĩ đáp ứng thất nhanh tần số:142 lần/phút, thiếu máu cơ tim
 Câu hỏi

1. Trên bệnh nhân này khả năng em nghĩ nhiều nhất đến bệnh lý gì?

2. Cần thêm thông tin gì để chẩn đoán bệnh?

3. Chẩn đoán sơ bộ là gì?